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子宫体三角形切除术165例分析
目的:通过对子宫次全切除术与子宫体三角形切除术的术中、术后情况对比,探讨子宫体三角形切除术的临床优势.方法:选择我院近两年有子宫次全切除指征的子宫良性病变患者165例,随机分为研究组(三角切组)83例,对照组(次全切)82例,对两组相关指标列表分析.结果:子宫体三角形切除术操作简单,保留了宫颈和部分子宫体,无副损伤,不影响卵巢功能,术后多数患者仍有少量月经,满足了患者既消除疾病又保留子宫的心理和生理需求.值得在基层医院推广.
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加味小承气汤冲剂用于妇产科腹部术后的临床观察
我们把内江市中医院以小承气汤加减配制的复方中药冲剂,用于妇产科腹部术后的患者,疗效满意,现报道如下.临床资料将1998年1月~1999年12月妇产科腹部术后患者344例随机分为两组.治疗组179例,年龄20~62岁,平均(28.14±6.12)岁,其中子宫全切术10例,子宫次全切12例,剖宫产135例,卵巢肿瘤切除术15例,宫外孕手术7例;对照组165例,年龄21~60岁,平均(29.90±7.21)岁,其中子宫全切9例,子宫次全切11例,剖宫产130例,卵巢肿瘤切除术8例,宫外孕手术7例.两组均为持续硬膜外麻醉.两组在年龄、手术类别及麻醉方面比较差异无显著性,具有可比性.
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子宫宫颈残端巨大肌瘤超声表现1例
患者女,47岁.因上腹部发胀不适3个月为主症就诊.半年前患者出现轻微腹胀,腹部逐渐饱满,自认为腹部肥胖,近3个月自觉上腹部不适加重,自摸腹部较硬遂来诊.15年前行子宫次全切+左侧卵巢切除术.超声检杳:全腹自剑突下至耻骨联合上、左右达腋前线充满厚约17.8 cm的高回声肿块,边缘清晰,包膜完整,内部点状同声粗细不等,分布不均匀,其内可见不规则状无回声区,肿块后方回声不衰减.
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子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响
目的:探讨子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响.方法:选择我院2009年6月~2012年6月妇科收治的107例子宫肌瘤患者为研究对象,根据手术方式不同分为A组和B组,A组患者采用子宫全切术进行治疗,B组患者则采用次全切除术进行治疗.采用新的国际女性性功能评估量表分别于治疗前和手术后6个月调查两组患者术后性生活情况.结果:入组时,两组患者国际女性性功能评估量表各维度得分无显著性差异(P>0.05),手术后6个月,B组患者国际女性性功能评估量表各维度得分均明显高于A组患者,有显著性差异(P<0.05).结论:子宫肌瘤患者子宫次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响较小,应慎重采用子宫全切术.
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心理护理干预对腹腔镜子宫次全切患者术前焦虑和术后恢复的影响
目的 探讨心理护理干预对腹腔镜子宫次全切患者术前焦虑及术后恢复的影响.方法 选择我院112例行腹腔镜子宫次全切患者,随机分为两组,干预组和对照组.对照组实施一般护理,干预组在一般护理基础上给予心理护理.采用焦虑自评量表(SAS)评分对患者术前术后进行评分.结果 术前术后焦虑自评量表评分,干预组和对照组差异有统计学意义(P<0.05);干预组的住院时间少于对照组(P<0.05).结论 心理干预可以降低腹腔镜子宫次全切患者对手术的焦虑情绪,缩短患者的住院时间,效果显著,有利于患者康复.
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中央性前置胎盘致子宫次全切除术后护理分析
目的 研究分析中央性前置胎盘导致子宫次全切的患者手术后护理干预模式,以供临床参考.方法 选择2009年1月-2012年8月我院收治的优于中央型前置胎盘导致子宫次全切的患者42例为研究对象.随机将患者分为两组,对照组给予常规护理,实验组采用细节护理,对比观察护理干预的效果.结果 实验组患者通过我院的护理后,患者焦虑程度降低,护理满意度显著提高,与对照组比较有显著差异,P <0.05,差异有统计学意义.结论 对中央型前置胎盘行子宫次全切的患者给予细节护理,从小事入手,可以更好地安抚患者情绪,减少手术对患者的影响,值得应用.
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28例晚期产后出血临床分析
晚期产后大出血是产科重要并发症之一,可导致病人休克,甚至威胁生命.我院近二年来收治晚期产后出血28例,占同期住院分娩总数的0.93%,占同期产后出血的50%.出血量是400ml~2000ml之间.出血的主要原因是胎盘胎膜残留;其次是子宫复旧不全.本组病例采取清宫术、宫缩剂及抗感染等对症治疗,其中1例行子宫次全切除,均获全部治愈.
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术前焦虑对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响
目的:评价术前焦虑状态对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响.方法:选择拟行腹式子宫次全切手术患者185例,采用状态特质焦虑问卷(STAI)和中状态焦虑问卷(SAI)评价患者术前的焦虑状态,根据SAI评分分为高度焦虑组(SAI评分≥45分,H组)和低度焦虑组(SAI评分<45分,L组).记录两组子宫次全切术后6、24、48 h的视觉模拟量表评分(VAS).结果:H组患者89例,L组96例,两组术后6、24、48 h VAS评分比分别为8.78 ±2.13:8.02±2.73(P<0.05)、7.39 ±2.54:6.65±1.74 (P <0.05)、3.38±1.76:3.25±1.78 (P >0.05).结论:术前高度焦虑状态可加重腹式子宫次全切手术患者术后短期疼痛.
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前置胎盘并胎盘植入1例报告
通过1例疤痕子宫前置胎盘并胎盘植入患者术中术后的临床表现及症状,针对表现立即给予子宫次全切加膀胱修补术,经积极抢救及精心护理,保证母婴安全,现将病例报道如下.
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双角子宫妊娠末期扭转1例
患者25岁,住院号3716,因妊娠39周,孕1产0,排便后突然发生渐进性腹痛,腹胀,自觉胎动消失两天并曾伴一时性晕厥而于1995年11月4日晚9时入院.该产妇妊娠经过正常,妊娠晚期无下肢浮肿,无头晕、眼花等症状,未做过产前检查,月经初潮16岁,周期规律,既往健康.检查:血压7.8/2kPa,脉搏102次/min,体温37.6℃、呼吸22次/min,面色苍白,四肢冷,呈急性病容,心肺正常,腹部高度膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),子宫轮廓不清,宫壁薄,可触及胎儿部分,胎位不清,胎心音未闻及,移动性强音(+),腹围118cm,宫底达剑突下.妇科检查:外阴发育正常,未产型,阴道较深远,无血迹,分泌物正常,宫颈短小,圆柱状,宫口紧闭,穹隆消失,见阴道粘膜有螺旋纹.化验室检查:血色素4g/L,白细胞12×109/L,中性0.86,淋巴0.14.入院当日即拟诊为胎盘早剥,失血性休克死胎.在抗休克、感染的同时行剖腹探查术,术中发现腹腔内有约500ml陈旧血,子宫超足月妊娠大小,呈暗紫色,子宫下段逆时针方向扭转720°,右侧子宫角处无附件,左侧子宫角处见附件瘀血、水肿.从输卵管伞端往腹腔流陈旧性血水样物,卵巢也瘀血呈紫兰色,为左侧单角子宫,剖宫取出一成熟女死胎,暗红色羊水500ml,胎盘正常大小与宫壁已全剥离,宫腔积血及血块共约2000ml,虽无新鲜出血,但子宫集中处于高度松驰状态.宫壁上仅复用宫缩剂、热敷、按摩等处理仍不收缩,故行单角子宫次全切降术.术中见右侧尚有另一单角子宫体如鸭卵大及所附的右侧卵巢、输卵管均正常.术中输血1600ml,术后7d拆线,切口早期愈合.于第8d痊愈出院.术后6个月月经复现,至今月经规律,量少,未再孕.于今年5月份来我院复查,子宫体偏右细长形,宫深8cm,宫颈管与宫体等长各占4cm,阴道内可见前后穹隆迫求要求再孕,限我院条件不能再做进一步检查,嘱其去上级医院做卵巢功能及输卵管通畅检查等.据报,输卵管通畅,卵管功能未做详细检查,有再孕希望.
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改进硬膜外阻滞行子宫肌瘤手术300例麻醉体会
我院在传统硬膜外麻醉基础上,加以改进、行妇科手术300例效果很好,特报道如下.1 资料与方法子宫肌瘤切除术300例,其中子宫次全切127例,全切术173例.年龄34~41岁.体格分级ASAⅠ~Ⅱ级.300例行硬膜外阻滞.手术时间在50min~1h零45min.术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg,麻药均采用1.33/lidocaine+0.25/Dicaine+1/20付肾素,取L23或L34穿刺针缺口向尾端穿刺成功后,确认确膜外腔时,先行注入8~10ml麻药,然后再将穿刺针旋转180度,使缺口指向头端,再次试验确系硬膜外腔时,置入硬时外导管3~5cm,病人翻身平卧,观察5min、无生命体征改变则给全量,一般病人麻醉药用量20~25ml(含试验量),能维持1h左右,若此时手术未结束则在给追加5~8ml,则可顺利完成手术.300例手术术中血压,脉搏较平稳.
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腹腔粘连患者腹腔镜胆囊切除术的可行性及-手术方法探讨
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC )因创伤小、患者痛苦少及术后恢复快等优点已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法[1]。由于腹腔镜手术本身的局限性,腹腔粘连患者曾被视为LC的绝对禁忌,但近年来不断有腹腔粘连患者成功完成LC的文献报道[2,3,4],本文拟对腹腔粘连患者LC的可行性及手术方法进行探讨。 临床资料 我院自1991年9月至1999年1月间施行6 200例LC术中有948例腹腔粘连的患者,男421例,女527例;年龄18~83岁,平均年龄56.7岁。有腹部手术史897例,37例有2次以上手术史。下腹部术后患者中,阑尾切除术后437例,剖宫产术后239例,子宫次全切术后17例。上腹部术后患者中胃大部切除术后92例,胃十二指肠穿孔修补术后7例,经皮胆镜取石造瘘术后6例。跨中腹部手术以剖腹探查术为主,共79例,其中脾切除术后23例,膀胱破裂修补术后3例,宫外孕输卵管切除术后5例,左肾切除术后2例,胰腺炎腹腔引流术后18例,肠梗阻术后34例。有腹膜炎病史者25例,以结核性腹膜炎为主,为14例。26例患者腹腔粘连病因不明。所有患者中,除左肾切除术为左侧腰部切口,阑尾切除术为右下腹斜切口外,余患者原手术切口均为腹部纵切口。
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皮肌炎合并多原发癌一例
患者女,66岁,因面部红斑3个月,颈部、胸前红斑及四肢无力2个月于2007年11月2日收住入院.患者于2007年8月于双面颊出现红斑伴瘙痒,伴眼睑及唇部肿胀.1个月后皮损逐渐扩展至前胸及后颈部,且开始出现四肢无力,呈进行性加重.入院时已出现上肢上举困难,站立及走路闲难,无吞咽及呼吸困难表现.病程中患者饮食无异常,睡眠可,大小便正常,体质量明显减轻.既往史:患者于1982年因右乳腺癌行乳腺癌根治术.于2006年6月行子宫次全切、双卵巢切除手术,病理诊断为卵巢低分化浆液性乳头状癌Ⅲc期,术后给予紫杉醇、卡铂化疗5个疗程,随后出现大量腹水.给予联合化疗,出现骨髓抑制,2007年5月因复发再次行残余宫颈、大网膜、部分回肠、回盲部、部分结肠等切除手术,并再次给予第8次化疗.个人史及家族史无特殊.体检:四肢肌肉轻压痛,上肢上举、外伸及下肢下蹲、站立、行走均有困难,肌力近端3至4级,远端4级.右前胸及腹部可见手术切口,左下腹见肠瘘.双颊、额及下颌部可见略浸润性紫红水肿斑,双眼睑肿胀性紫红斑,轻度脱屑,前胸V形区及颈背部见片状红斑.
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术前抑郁对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响
目的 评价术前抑郁对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响.方法 拟行腹式子宫次全切手术患者260例,采用Hamilton抑郁量表评价患者术前的抑郁状态,根据Hamilton评分分为抑郁组(Hamilton评分≥17分,D组)和无抑郁组(Hamilton评分<17分,N组).记录2组子宫次全切术后6、24、48 h的视觉模拟量表评分(VAS).结果 D组患者50例,N组210例,2组术后6、24、48 h VAS平均评分为(9.63±3.15)分和(8.14±2.47)分(P<0.05)、(7.74±2.83)分和(6.54±1.83)分(P<0.05)、(3.24±1.65)分和(3.25±1.78)分(P>0.05).结论 术前抑郁可加重腹式子宫次全切手术患者术后短期疼痛.
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子宫切除术后近期随访调查及健康指导
子宫切除(子宫全切和子宫次全切)是妇科常用的手术之一,对解决许多妇科疾病起到重要作用.但子宫切除术对妇女来说毕竟是一大创伤,除肉体上的痛苦和可能因子宫切除带来的一些后遗症外,还有生理和心理上的异常,从保护妇女健康和提高妇女子宫切除术后生活质量而言,对子宫切除术后近期和远期随访工作甚为重要.为了解子宫切除患者的健康状况,2008年10月~2010年5月,我们对子宫切除术后患者近期随访进行调查,并给予健康指导,取得满意效果.现报告如下.
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改良式子宫次全切及宫颈重建术
我院自1996-10~2002-12采用改良式子宫次全切及宫颈重建术512例.现报告如下.
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番泻叶促进术后肠功能恢复疗效观察
1 临床资料60例均为1998~2000年住院患者,年龄29~56岁.其中腹式子宫全切25例,腹式子宫次全切15例,卵巢肿瘤摘取术20例.手术均采用连续硬膜外麻醉,药物选用利多卡因.手术前晚进流质饮食,手术当日早晨禁食、禁水,手术前晚及手术当日晨起各清洁洗肠1次.60例随机分为番泻叶组(40例)与大承气汤组(20例)对照观察.
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经阴道次全子宫切除的25例手术分析
子宫次全切除术是一种微创手术方法,对盆底结构干扰小,手术时间短,腹腔干扰小,出血少,术后痛苦小,恢复快等特点,由于对手术后患者性生活质量影响小,因此被许多年轻患者接受.而经阴道次全子宫切除术具有创伤小、恢复快、体表无瘢痕且手术费用低、住院时间短等优点,阴式次全子宫切除术已逐渐取代传统腹式次全子宫切除术和腹腔镜下次全子宫切除术.我院2007年2月~2011年3月实施了25例经阴道子宫次全切除术,取得了良好的社会和经济效果.
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子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤妇女性生活的影响
目的 探究并分析子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤妇女性生活的影响.方法 选取我院自2009年1月至2011年1月收治的子宫肌瘤患者80例,将其作为临床研究对象,随机分成A、B两组,每组均40例患者.A组患者在确诊为子宫肌瘤患者后采取对子宫行腹式次切除的治疗方法,即为实验组;B组患者在确诊为子宫肌瘤患者后采取对子宫行腹式全切的治疗方法,即为对照组.对两组患者在术前的3个月及术后的6个月、12个月性生活进行评估,主要包括性生活频率、性欲能力、性高潮能力,分别总结两组患者经不同切除术后对性生活的影响.结果 两组患者在切除子宫前性生活比较,P <0.05,无明显差异,在经不同的切除术后,两组患者性生活有不同程度的影响,两组患者性生活无明显差异.结论 子宫肌瘤患者手术一段时间后对性生活有不同程度的影响,主要表现在性高潮、性生活频率、性欲能力,且子宫次切除患者较子宫全切除患者手术后恢复快,当子宫已完全愈合,两组患者性生活频率及性生活无明显差异.
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筋膜内电刀旋切全子宫切除术式探讨
全子宫切除术是妇科常见的手术,手术指征主要为子宫良性病变,目前手术途径仍以经腹为主,有传统的全子宫切除和次全子宫切除之分,但对宫颈的处理均不十分满意.筋膜内全子宫切除术,取传统的子宫全切和子宫次全切之优点,改善了手术效果和提高了手术安全性,是新崛起的一种术式.近年来,我院开展了这一术式,并进行了改进,改钝性、锐性结合分离宫颈筋膜为电刀旋切,收到满意效果,现报道如下.