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华法林联合尿激酶治疗隧道导管功能不良
1对象和方法1.1对象①患者15例,男6例,女9例,平均年龄59.5岁.原发病为慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病2例,肾病综合征2例,高血压肾病1例,糖尿病并发多囊性肾病2例.15例中发生导管功能不良9例,除外导管在皮下隧道扭转,远端头部错位,贴壁等造成术后即刻或早期功能丧失,本组病例中导管使用2~6月后渐出现功能不良,为60%,远较一般统计数据高;②留置方法部位,所有患者插管部位首选右侧颈内静脉,其次为左侧颈内静脉.应用Seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法,导管尖部位于右心房与上腔静脉的连接水平或上方.常规建立皮下隧道,涤纶套距导管皮肤出口约2~3cm.
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胰腺外导管腺癌骨化及软骨化一例
患者 女,49岁.全身皮肤及巩膜黄染、右上腹隐痛20 d.体检:全身皮肤黏膜以及巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛.余体检未见异常.实验室检查:血白细胞17.2×109/L,其余各项常规检查未见异常.
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改良工形胶布加挂耳巧固定鼻胃管
胃肠减压及吞咽困难的患者中,留置鼻胃管是常见的护理操作技术。在多年的护理工作中,笔者观察鼻胃管长100~120cm,实际置入患者体内只需45~55cm,50~60cm的管道外露。长期卧床的危重病患、外出检查或脱离床面做肢体功能锻炼的患者,常发生鼻胃管牵拉或脱落;甚至因脱落,持续营养泵泵入的患者发生窒息,成为护理工作安全隐患。以往常用方法是白色胶布粘贴:先用胶布将鼻胃管交叉在鼻翼两侧,后用胶布将体外导管粘贴在患者脸颊或固定于耳廓,但经常脱落,也不美观。我科自2015年2月份至今,采取改良“工”形胶布固定加巧用废弃的连接管固定体外多出的鼻饲管,效果满意,减少了意外拔管的风险、经济实用,受到护理人员及患者、家属的欢迎,现将方法介绍如下。
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自制腹膜透析托护腹带的应用
腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法,这种治疗方法以居家透析为主,而对于每次透析时必用的腹膜透析外导管,病人多自制简易装置加以固定,但效果不甚满意.为了妥善保护腹膜透析外导管,减少病人额外的痛苦和负担,我中心自行研制了一种腹膜透析托护腹带(已申请专利),其具有固定腹膜透析外导管、保护外导管出口处、护腰、暖肾、托腹之功能,经临床120例腹膜透析病人使用效果满意.现介绍如下.
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经皮穿刺乳腺肿块造影术在良 恶性病变鉴别的价值探讨
经皮穿刺乳腺肿块造影术,不仅能显示肿块位置、大小、形态、边缘、内部结构,还可通过肿块内或肿块外导管显影情况来诊断鉴别良恶性疾病.现将工作者在工作中用经皮穿刺刺乳腺肿块造影术诊断156例乳腺肿块患者总结报告如下.
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鼻饲带管出院患者导管维护依从性的影响因素及对策
依从性是指纳入观察的对象按照要求进行服药、膳食管理、活动等行为的依从程度川.鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物,为患者提供或补充营养,尤其针对长期卧床吞咽反射迟钝的患者因误吸而致的坠积性肺炎的预防起到重要作用,但是带管出院患者院外导管护理的依从性高低又直接影响导管的使用寿命及安全性.针对在本科住院治疗的62例带管出院患者,出院后出现并发症的原因进行总结,分析影响其导管维护依从性的因素并提出相关对策.
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皮下植入式化疗泵在腹腔化疗中的应用
根据卵巢癌转移特点是以腹腔内各脏器表面弥散性种植为主.腹腔化疗增加了药物与肿瘤的广泛接触,其药物浓度明显高于血浆药物浓度,且化疗毒副作用反应轻.腹腔化疗是对卵巢癌患者治疗的重要途径之一.过去多采用保留体外导管的方法.通过多年实践长期保留导管,易出现导管阻塞、脱落、断裂和感染.使腹腔化疗不能坚持而中途改用静脉注射或口服给药,从而影响化疗效果.
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自制一次性PICC体外导管保护套的应用
2006年12月,我科对导管护理技术进行改革创新,自制一次性PICC体外导管保护套,并在临床应用,收到满意效果,现报道如下.材料与制作 (1)材料.一次性无菌头皮针1个,无菌刀片1个.(2)保护套的制作.
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改进硬膜外阻滞行子宫肌瘤手术300例麻醉体会
我院在传统硬膜外麻醉基础上,加以改进、行妇科手术300例效果很好,特报道如下.1 资料与方法子宫肌瘤切除术300例,其中子宫次全切127例,全切术173例.年龄34~41岁.体格分级ASAⅠ~Ⅱ级.300例行硬膜外阻滞.手术时间在50min~1h零45min.术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg,麻药均采用1.33/lidocaine+0.25/Dicaine+1/20付肾素,取L23或L34穿刺针缺口向尾端穿刺成功后,确认确膜外腔时,先行注入8~10ml麻药,然后再将穿刺针旋转180度,使缺口指向头端,再次试验确系硬膜外腔时,置入硬时外导管3~5cm,病人翻身平卧,观察5min、无生命体征改变则给全量,一般病人麻醉药用量20~25ml(含试验量),能维持1h左右,若此时手术未结束则在给追加5~8ml,则可顺利完成手术.300例手术术中血压,脉搏较平稳.
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肿瘤患者留置PICC导管180例健康教育
2006年9月~2007年1月,我们为180例肿瘤患者留置PICC导管,通过对患者实施健康教育,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组180例,男103例,女77例.均为肿瘤留置PICC导管患者.用于周期化疗168例,营养支持治疗12例.置管时间5~135d.1.2 方法对留置PICC导管的肿瘤患者实施全程健康教育,分为操作前、操作中、操作后及院外导管的健康教育.
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PICC技术体外导管固定技巧
PICC技术因操作简便、体内置管时间长,近几年已被广泛应用于临床,如体外导管固定不当,易造成脱管及皮肤受损等不良后果.经临床实践,现将一种导管固定效果较满意的技巧报告如下.
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连续腰麻下肢骨科手术老年患者的术中体位及麻醉护理
1996年德国B. Braun公司研究成功用于连续腰麻的Spinocath针外导管套针,适用于老年人下腹部、下肢手术.我院自2002年引进这一技术,用于65岁以上的老年下肢骨科手术患者,并取得了满意的效果.现将术中的体位及麻醉护理报道如下.
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硬膜外操作损伤神经根致下肢痛10例
在椎管内穿刺,硬膜外置管过程中,所使用的硬膜外针,硬 膜外导管均对神经根甚至脊髓造成损伤,从而导致神经所支配的部位的肢体感觉异常.我院1992~2006年对6 000多例硬膜外 麻醉中出现10例操作损伤性疼痛,现报道如下.
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硬膜外阻滞麻醉导管断裂1例
患者,女,30岁,硬脊膜外腔阻滞麻醉导管残留3天就诊.患者3天前于外院硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产术.手术顺利,术后拔除麻醉导管时,导管断裂,残留于硬脊外腔,自觉腰部轻微疼痛不适.行CT扫描提示:L1~ L2椎体所在硬脊膜外腔有一长达6cm麻醉导管.查体:生命体征平稳,神经系统未引出病理反射征.局麻下行硬脊膜外导管取出来,咬掉 L1~L2椎体部分椎板,从椎间孔处进入硬膜外腔,探查并取出一长6cm麻醉导管,患者痊愈出院.