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华法林联合尿激酶治疗隧道导管功能不良
1对象和方法1.1对象①患者15例,男6例,女9例,平均年龄59.5岁.原发病为慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病2例,肾病综合征2例,高血压肾病1例,糖尿病并发多囊性肾病2例.15例中发生导管功能不良9例,除外导管在皮下隧道扭转,远端头部错位,贴壁等造成术后即刻或早期功能丧失,本组病例中导管使用2~6月后渐出现功能不良,为60%,远较一般统计数据高;②留置方法部位,所有患者插管部位首选右侧颈内静脉,其次为左侧颈内静脉.应用Seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法,导管尖部位于右心房与上腔静脉的连接水平或上方.常规建立皮下隧道,涤纶套距导管皮肤出口约2~3cm.
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扩张导管技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用价值
目的探讨扩张导管技术在腹腔镜胆总管探查术中处理胆总管下端狭窄或结石梗阻的应用价值.方法腹腔镜胆总管探查术中,采用扩张导管和斑马导丝对胆总管下端膜状狭窄或结石梗阻部位进行扩张.结果扩张膜状狭窄43例均获成功.扩张胆总管下端结石梗阻16例成功13例.胆漏2例经术中常规放置的腹腔引流管引流自愈,残石3例经术中放置的T管引流术后2个月胆道镜取出.无中转开腹、肠穿孔、胆管穿孔、胆管大出血、胰腺炎,无死亡.结论选择合适病人,扩张导管技术在腹腔镜胆总管探查术中处理胆总管下端膜状狭窄或结石梗阻有效、安全、可行.
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液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用
目的探讨液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用价值.方法在腹腔镜胆总管探查术中,采用液电碎石技术处理梗阻性或嵌顿性结石,扩张导管技术对胆总管下端狭窄或结石梗阻部位施行扩张术,支架技术对胆总管下端梗阻为主的良恶性狭窄施行支撑内引流术或联合T管外引流术.结果液电碎石技术处理梗阻性或嵌顿性结石27例均获成功,无并发症.扩张导管技术扩张膜状狭窄43例均获成功,处理胆总管下端结石梗阻16例成功13例,胆漏2例经术中常规放置的腹腔引流管引流自愈,残石3例经术中放置的T管引流术后2个月胆管镜取出,无中转开腹、肠穿孔、胆管穿孔、胆管大出血、胰腺炎,无死亡.支架技术治疗56例病人中49例手术获成功(无胆漏,支架位置正确、引流通畅、黄疸减轻或消退),1例中转开腹,2例胆漏,1例残石,2例支架位置错误,1例死亡.结论只要选择合适的病例,液电碎石、扩张导管、支架技术在腹腔镜胆总管探查术中的应用均有效、安全、简便、可行.
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腹腔镜下胆管扩张术的临床应用
目的探讨腹腔镜胆总管球囊导管扩张术和扩张导管扩张术在处理胆管狭窄中的临床应用.方法采用腹腔镜胆总管探查,根据扩张情况对炎性狭窄或膜状狭窄结石取净者,胆管切口即时缝合.段状狭窄结石取净者,塑料支架内引流.恶性狭窄晚期者,自膨式金属支架或塑料支架内引流.结石未取净者,T管外引流.结果炎性狭窄或膜状狭窄扩张61例,良性段状狭窄扩张37例,恶性段状狭窄扩张12例,胆漏6例,残石3例,中转开腹1例,死亡1例.结论选择合适病人,经腹腔镜胆总管探查术中采用球囊导管或扩张导管扩张胆管狭窄有效、可行.
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内窥镜下探查腕管正中神经变异二例报道
例1 女,53岁.双手桡侧3指半麻木6个多月,有夜间麻醒史并伴大鱼际肌萎缩.2004年9月到我院就诊.局部检查:桡侧3指半刺痛感减退,拇对掌功能受限.Phalen test (+).肌电图提示为双侧腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS).结合临床诊断为双侧腕管综合征.择期手术:在远侧腕横纹以近2cm、掌长肌腱尺侧行局麻后,将1%利多卡因10ml注入腕管内.随即在该处作1cm长横切口,钝性分离至肌膜,并让患者握拳.从切口内插入5.5mm扩张导管后,嘱患者主动伸指,在此同时将导管插入腕管内,发现阻力较大.以同样方法插入7.5mm导管作进一步扩张时,病人出现剧烈疼痛.于切口处探查,发现正中神经位于掌长肌腱尺侧,为解剖变异.于是改行开放手术作屈肌支持带切除术及正中神经松解术.术后第2天病人手麻基本消失,术后1个月随访,患者已恢复了工作.
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气囊扩张导管的制作及临床应用
近年来,我院自行研制了气囊扩张导管,并将其用于内镜直视下食管、贲门和吻合口狭窄的治疗,取得较好效果.现报告如下.
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术后胆道镜下胆管扩张术的临床应用
目的探讨胆总管探查T管引流术后胆道镜下扩张术在处理Oddi括约肌狭窄中的临床应用.方法胆总管探查T管引流术后1~6个月采用胆道镜结合扩张导管和球囊导管施行Oddi括约肌扩张术,扩张满意、胆道镜检查结石取净,更换支架或拆除支架后,T管腹壁瘘口纱条堵塞自行愈合.结果69例中60例获成功(狭窄扩张满意,术后T管腹壁瘘口愈合,随访无特殊).3例施行胆道镜下电针Vater壶腹戳孔扩张术成功,4例施行十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功,2例施行胆道镜扩张导管指引下十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功.无胆漏、出血、穿孔、腹膜炎和胰腺炎,无手术死亡.结论只要选择合适病例,胆总管探查T管引流术后施行胆道镜下扩张术后处理Oddi括约肌狭窄这一术式有效、安全、可行.
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扩张导管治疗动静脉内瘘狭窄
球囊扩张是治疗动静脉内瘘狭窄的首选,但是需要数字减影血管造影(DSA)设备,治疗费用高昂,不易广泛开展.我们采用扩张导管治疗内瘘狭窄,取得了理想的疗效.
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自制双腔带囊导管扩张食管良恶性狭窄
自1996~1998年,笔者利用血管性介入导管,PVC薄膜自制成双腔带囊扩张导管,治疗食管良恶性狭窄共157例,效果满意,现报道如下.
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一次性使用前列腺灌注扩张导管治疗前列腺病的报告
经尿道前列腺灌注扩张导管是治疗良性前列腺增生,前列腺炎,适宜技术,。无需切除腺体,是具有我国自主知识产权的创新技术,操作简单,费用低廉,效果优良,不用昂贵设备,不需要很强的技术,经济实用,所以适合农村基层开展。经过二十多年的临床实践,不断改良和创新,采百家之长,取得了良好的治疗效果。使之真正成为一项拥有自主知识产权。安全、高效、简便、经济且保留原器官的治疗方法,2012年11月14日荣获国家发明专利。专利号ZL201220195767.0。