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某养血口服液改善缺铁性贫血的实验评价
为评价某养血口服液改善动物营养性贫血的作用,采用实验性缺铁性贫血模型大鼠观察对血液细胞学、血液生化学指标的影响.试验结果表明实验期间各组动物体重增加,3个剂量组的血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白和HCT、MCV、MCH及MCHC均明显高于阴性对照组(P＜0.05,P＜0.01),红细胞内游离原卟啉含量明显低于阴性对照组(P＜0.05,P＜0.01),由此可见受试物具有改善动物营养性贫血的作用.
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缺铁性贫血大鼠模型建立和补充乳酸亚铁改善血红蛋白水平研究
为探讨缺铁性贫血大鼠模型建立及补充乳酸亚铁后大鼠生长发育和血红蛋白水平的变化,为相关研究提供参考数据,采用二级初断乳Wistar大鼠25只,体重50～60g,在二级动物房单笼饲低铁饲料4周,测定尾血血红蛋白(Hb),将Hb低于100g/L的大鼠依血红蛋白水平随机分成缺铁对照组和补充铁组,每组10只.实验期为4周.缺铁大鼠和乳酸亚铁补充组大鼠的及其差值均有差异有非常显著性(P＜0.0001);缺铁性贫血大鼠肝脏重量和心脏重量低于补充乳酸亚铁组大鼠(P＜0.0002),而脾脏和肾脏重量高于补充乳酸亚铁组大鼠,两组脾脏重量差异有显著性(P＜0.05);缺铁性贫血大鼠的脾脏/体重与心脏/体重显著大于补充乳酸亚铁组大鼠(P＜0.05),补充乳酸亚铁组大鼠的肾脏/体重则大于缺铁性贫血大鼠(P=0.001);缺铁对照组大鼠的血红蛋白含量非常显著低于补充乳酸亚铁组大鼠(P＜0.0001),而缺铁对照组大鼠的红细胞游离原卟啉含量非常显著高于补充乳酸亚铁组大鼠(P＜0.0001),缺铁组大鼠的白细胞数量是补充组的3.4倍,红细胞数量却仅为补充组的33.9%.缺铁大鼠模型建立需要严格控制饲养条件,缺铁大鼠通过一定的代偿性增生改善机体适应缺铁和缺氧状况的能力有限,补充乳酸亚铁后可以有效地改善缺铁状况.
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不同铁营养强化剂对贫血学生体内铁储量的影响
目的 观察NaFeEDTA、FeSO4及电解质铁对贫血学生血红蛋白和体内铁储量的影响.方法将418名11～18岁贫血学生分为4组:对照组、NaFeEDTA组、FeSO4组和电解质铁组.通过强化面粉进行6个月铁补充,每公斤面粉铁强化量分别NaFeEDTA 20 mg、FeSO4?30 mg、电解质铁60 mg,对照组为同等级普通面粉.在0、2、4和6个月时.分别取血测定全血血红蛋白和血清铁蛋白、运铁蛋白受体,并通过铁蛋白和运铁蛋白受体计算体内铁储量.结果各观察组通过强化面粉平均每日铁摄入量:NaFeEDTA组6.6 mg、FeSO4组11 mg、电解质铁组22 mg.NaFeEDTA组、FeSO4组和电解质铁组在干预6个月后血红蛋白升高17.5、9.3和3.9 g/L;铁蛋白水平上升14.0、5.0、1.9 ng/ml.转运蛋白受体降低12.9、8.8和2.9 nmol/L.NaFeEDTA和FeSO4组铁储量与血红蛋白水平呈正相关.而对照组各项检验指标干预前后差异无统计学意义.结论 NaFeEDTA强化面粉升高血红蛋白和增加人体铁储量的作用优于FeSO4强化面粉,FeSO4强化面粉优于电解质铁强化面粉.
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辅食的添加在改善婴幼儿缺铁性贫血中的效果观察
目的:探讨辅食的添加在改善婴幼儿缺铁性贫血中的效果.方法:选择健康体检婴幼儿85例,分为对照组(婴幼儿仅以母乳喂养)和观察组(在母乳喂养基础上添加辅食营养包),比较两组贫血情况.结果:观察组婴幼儿血红蛋白、血清铁水平高于对照组(P<0.05);观察组贫血发生率低于对照组(P<0.05).结论:对>6个月婴儿喂养时添加辅食营养包能有效避免婴幼儿出现缺铁性贫血.
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北京市东城区3至6个月婴儿铁缺乏影响因素的分析
目的 了解北京市东城区3～6个月婴儿贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的患病情况,并筛选其影响因素.方法 选择2010年12月至2011年10月在北京市东城区和平里医院进行卡介苗接种的签署知情同意的854名3～6个月婴儿及其家庭的基本情况进行问卷调查,基本内容包括婴儿的月龄、性别、出生身长、出生体重等信息,对婴儿及其母亲进行实验室相关项目的检测:婴儿的血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、和全血铁元素含量、血液锌原卟啉(ZPP)、血清铁蛋白(SF)的测定、母亲的血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁(SI).分析营养性贫血的患病情况,并采用非条件logistic回归模型筛选婴儿贫血的相关影响因素.结果 北京市东城区3～6个月龄婴儿贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的患病率分别为12.06％、7.38％和2.11％,非条件logistic回归分析显示:婴儿的月龄4～5个月(OR=0.496,95％ CI:0.272 ～0.905)是贫血的影响因素；婴儿的月龄5～6个月(OR =0.334,95％ CI:0.125 ～0.891)和第1次吃奶时间(第2天)(OR=2.359,95％CI:1.191 ～4.675)是铁缺乏的影响因素.结论 北京市东城区3～6个月婴儿的铁营养状况有所好转,月龄和开奶时间均可影响婴儿的铁营养状况.
关键词： 婴儿 贫血 缺铁性 Logistic模型 -
北京山区学龄儿童铁营养状况及亚临床铁缺乏的干预效果
目的调查北京山区学龄儿童机体铁营养状况、亚临床铁缺乏(SID)患病率及观察采用乙二胺四乙酸钠铁(NaFeEDTA)间断补充与早期铁干预效果.方法对北京市房山山区7～13岁学龄儿童1 012名进行膳食调查、膳食频率调查与体内铁生化指标检测,依现行标准筛检贮存铁减少(IDs)、红细胞生成缺铁(IDE)和缺铁性贫血(IDA)儿童共267名,给予口服NaFeEDTA胶囊(60 mg Fe/粒),每次1粒,IDs与IDE儿童,每周1次;IDA儿童每周3次,连续9周.重复测定体内铁生化指标,并与干预前进行比较.结果各年龄组儿童能量、蛋白质、铁和维生素 C平均每日摄入量均达到推荐的膳食营养素摄入量,但膳食铁构成中血红素铁所占比例较低;该人群血液铁生化指标检测平均值:血清铁蛋白含量为(50.83±33.09)μg/L,红细胞游离原卟啉(FEP)含量为(489.44±219.61)μg/L,FEP/血红蛋白(Hb)比值为(3.83±1.96),Hb含量为(130.57±10.82)g/L;总铁缺乏(IDs+IDE+IDA)儿童检出率为26.5%,其中IDs占15.5%,IDE占7.1%,IDA占3.9%,SID占缺铁总人数的85.4%,为IDA儿童的5.8倍.进行铁干预后,体内各项铁指标显著提高并恢复至正常水平.结论 SID是值得重视的隐匿人群,采取早期鉴定、干预与综合防治对降低IDA患病率、改善儿童铁营养健康状况有重要意义.
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中国学生贫血状况的动态观察
目的分析中国学生缺铁性贫血检出率和贫血程度构成比的动态变化.方法比较1995年和2000年学生体质调研资料,对象为7、9、12、14、17岁等代表人群.采用WHO的筛查方法和标准,比较低血红蛋白检出率.结果近5年来我国学生低血红蛋白检出率大幅度下降,年龄越小改善越明显.7、9岁城市男生贫血检出率分别下降7.6%和5.7%,改善幅度大于城市女生;乡村男、女生各年龄都下降约3%～7%,幅度比城市更大.对贫血的构成比分析表明,中重度贫血比率已低于2%～3%,而城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生的边缘性贫血比率分别上升了7.2%、1.3%、7.0%和6.0%,提示我国学生的贫血严重程度减轻,矫治难度明显下降.结论应当科学安排学生的膳食,增加铁储备;重点防治青春发育高峰期少年的贫血;通过学校的健康教育,增加科学营养知识,巩固防治成果.
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缺血性脑卒中的治疗与护理进展
缺血性脑卒中是我国成人的常见疾病,以往多发生于老年人.近年来,随着我国居民高血压等危险因素的增加,发病和死亡年龄有前移趋势,在中年人甚至老年人中时有发生.脑卒中具有高死亡率、高致残率、高医疗支出的特点,一旦发病将会给社会、家庭和经济上带来沉重的压力[1].由于其死亡率远高于冠心病死亡率,因此对缺血性脑卒中的研究越来越成为热点.
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缺铁性贫血的临床检验
目的:对缺铁性贫血检验中常用参数血清铁蛋内(SF)、红细胞平均体积(MCV)与红细胞体积分布宽度(RDW)的临床检验意义进行研究分析.方法:我院自2010年2月-2011年6月门诊及住院的贫血患者共103例,其中54例缺铁性贫血患者作为观察组,49例非缺铁性贫血患者作为对照组,对所有患者的SF、MCV与RDW进行检测,并对结果进行比较分析.结果:三项指标对缺铁性贫血的敏感性均比较高,高的RDW达到90.7％.三项指标联合检测的敏感性达到了98.1％,但是特异性有所降低.结论:缺铁性贫血临床检验应用SF、MCV与RDW联合检验,能够明显提升诊断的准确率与敏感性.
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143例缺铁性贫血婴幼儿术前静脉输注铁剂的护理
总结143例缺铁性贫血婴幼儿术前静脉输注铁剂治疗的护理经验.护理要点包括:正确配置药液,密切观察过敏反应,合理选择静脉通路,积极预防和处理静脉炎和铁剂渗漏,做好铁剂治疗的宣教.所有患儿在治疗期间肝肾功能均无异常,2例发生心率增快,2例发生静脉炎,7例发生穿刺点周围色素沉着,经过积极处理后,患儿心率恢复正常、静脉炎好转、色素沉着消退.经过静脉铁剂治疗后,143例缺铁性贫血婴幼儿红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量均明显上升,其中112例铁剂疗程结束后顺利进行手术,24例继续行铁剂治疗,7例失访.
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幽门螺杆菌感染与老年缺铁性贫血的相关性研究
目的探讨幽门螺杆菌（ Hp）感染与老年缺铁性贫血（ IDA）的关系及Hp＋IDA治疗的佳方法。方法入选107例确诊的老年IDA患者进行Hp检测（13 C-呼气试验及Hp抗体IgG检测），将其分为Hp＋及Hp-组，Hp＋组IDA患者又随机分为A、B、C三组，A组给予琥珀酸亚铁＋抗Hp治疗，B组给予蔗糖铁＋抗Hp治疗，C组仅给予琥珀酸亚铁治疗，Hp-组给予琥珀酸亚铁治疗。监测治疗前、治疗后2周时的血常规、网织红细胞；治疗前、治疗后8周时的血常规、血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白。结果治疗2周时B组及Hp-组网织红细胞显著高于治疗前（P＜0.05），A组、C组较治疗前无明显变化（P＞0.05）；治疗8周时4组血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白均高于治疗前（P＜0.01），总铁结合力较治疗前下降（P＜0.01），A组、B组及Hp-组的血清铁等指标高于C组（ P＜0.05）。结论 Hp感染可造成或加重机体铁吸收不良，是老年IDA的病因之一，抗Hp治疗有助于提高Hp＋IDA患者的临床疗效，是其治疗不可缺少的措施。对于老年IDA患者蔗糖铁注射液补铁治疗是一个较好的选择。
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复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的疗效评价
目的 探讨不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效,并比较其对妊娠结局的影响.方法 将2010年1月至2011年1月在我院定期产检的198例妊娠合并缺铁性贫血的孕妇,随机分为常规剂量组和小剂量组,给予复方硫酸亚铁叶酸片治疗,1个月后分析2种不同剂量治疗前后血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白水平的变化及临床疗效,并对2组妊娠期高血压疾病、产后出血、早产、胎儿窘迫及低出生体重儿的发生率进行比较分析.结果 两组治疗前后血红蛋白、红细胞计数及血清铁蛋白的增长均有统计学差异(P<0.01).轻度贫血患者两组之间比较无统计学差异(P>0.05);而对于中重度贫血患者两组之间比较有统计学差异(P<0.05).两组孕产妇妊娠期高血压疾病、产后出血、早产、胎儿窘迫及低出生体重儿的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血疗效肯定,小剂量可用于轻度贫血患者,值得临床推广应用.
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网织红细胞血红蛋白含量在诊断妇女铁缺乏的临床应用
目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量 (reticulocyte hemoglobin content,CHr)在诊断女性铁缺乏的应用价值.方法 采用 ADVIA 120全自动血液分析仪及配套试剂对缺铁非贫血和缺铁贫血患者进行CHr、Hb、平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)检测,同时,采用生化方法对所有人选者的转铁蛋白饱和度(TS)和铁蛋白(SF)进行检测.通过统计学方法ROC曲线对CHr 和其他贫血指标进行评价.结果 缺铁非贫血组的CHr为(28.2±2.2)pg,低于正常对照组的(32.0±2.7)pg,并高于缺铁贫血组的(23.4±3.5)Pg,差异有统计学意义(P均＜0.01).慢性病贫血组CHr为(28.6±3.7)pg,高于缺铁贫血组,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线显示,缺铁非贫血组的CHr面积为0.872、SF为0.798、RDW为0.721、MCV为0.713、Hb为0.677,差异有统计学意义(P＜0.01),可见CHr在诊断缺铁非贫血方面比SF、RDW、MCV、Hb更有价值.缺铁贫血组Hb、RDW、CHr、SF和MCV的ROC曲线面积分别为1.000、0.969、0.958、0.953和0.926.结论 CHr是诊断育龄女性铁缺乏的早期、敏感的指标,尤其适用于缺铁非贫血患者的诊断.
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网织红细胞参数在缺铁性贫血诊断中的价值
目的探讨新型网织红细胞参数在缺铁性贫血(IDA)诊断中的临床诊断价值.方法用Bayer ADVIA 120 全自动血液分析仪对236例健康人群、101例非IDA患者和78例IDA患者的外周血红细胞和网织红细胞诸参数进行了检测,并对检验结果进行了对比分析.结果 IDA患者的血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞内血红蛋白量(CH)、平均网织红细胞体积(MCVr)、网织红细胞内血红蛋白量(CHr)及网织红细胞内血红蛋白量浓度(CHCMr)检测结果明显低于健康人群和非IDA患者(P<0.01);而网织红细胞体积分布宽度(RDWr)和网织红细胞细胞内血红蛋白量分布宽度(HDWr)的检测结果明显高于健康人群和非IDA患者(P<0.01).如果分别以RDWr＞11.0%、HDWr＞31.6 g/L、CHr＜28.0 pg/L、CHCMr＜285.0 g/L及CH＜27.0 pg/L为临界值诊断IDA,其灵敏度和特异性分别为:92.3%、75.6%、100%、100%、92.3%和74.2%、82.2%、89.6%、85.5%和90.2%.结论以CHr＜28.0 pg/L及CH＜27.0 pg/L为临界值联合诊断IDA效率优,其假阳性率、假阴性率分别为9.2%和0%.次之为CHr＜28.0 pg/L,诊断IDA的假阳性率、假阴性率分别为10.4%和0%.
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缺铁性贫血大鼠小肠推进功能的改变及其相关机制的研究
目的研究缺铁对大鼠小肠推进功能的影响及其机制.方法将4wk龄Wistar大鼠60只随机分为两组:缺铁性贫血(IDA)组和正常对照组,各30例,分别饲以低铁和正铁饲料(含铁量分别为12.4mg/kg和385.5mg/kg),共8wk.采用酚红推进试验测定小肠推进功能,计算推进百分率;用DCP-AES测定仪测定小肠组织铁含量;RIA法测定小肠组织环核苷酸cAMP和cGMP含量;组化染色显示小肠肌间神经丛AChE和NOS;并应用彩色图象分析系统测定标本阳性物面密度.结果 IDA大鼠小肠推进百分率(%)为60.5±6.8,显著大于对照组(52.6±7.0,P＜0.05);小肠湿组织铁含量(μg/g)为32.5±12.1,显著低于对照组(305.5±61.6,P＜0.01),上清液cAMP和cGMP含量(nmol/L)依次为15.72±2.87和2.03±0.54,均显著低于对照组(19.10±2.79和2.74±0.45,P＜0.05,P＜0.01),但两者比值(7.91±0.77)显著高于对照组(6.99±0.50,P＜0.01);小肠肌间神经丛AChE面密度(%)为11.9±0.9,显著低于对照组(13.4±1.6,P＜0.05),但其NOS面密度(9.85±1.25)与对照组(9.01±1.25)无显著性差异(P＞0.05).结论 IDA大鼠小肠推进功能处于亢进状态,原因可能在于小肠组织缺铁导致①ACh减少,cAMP合成随之减少;②鸟苷酸环化酶活性抑制,而对NO起抑制作用,cGMP合成随之减少,且减少的幅度显著大于cAMP,即cAMP/cGMP比值显著增大,构成小肠推进功能亢进的生化基础.
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铁缺乏与心力衰竭的研究进展
心力衰竭(心衰)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合征,是各种心血管病的终末期.心衰治疗,应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等已得到公认,但仍不能完全解决心衰的治疗问题,需要更多的研究来改善心衰患者的预后.2010年ESC提出,铁缺乏可能与心衰独立相关.那么铁缺乏在心衰中扮演什么样的角色?改善铁缺乏的状况对心衰的治疗有无帮助?研究发现,铁缺乏的治疗可在一定程度上改善心功能,影响心衰的发展及预后,了解铁缺乏与心衰患者之间的关联,调节好机体内铁水平,有望成为心衰治疗的一个新靶点.
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L-苏糖酸亚铁治疗缺铁性贫血的多中心随机对照研究
目的了解L-苏糖酸亚铁(FL-T)治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效及不良反应.方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照试验方法,140例就诊于三所医院的IDA患者,按照入选标准,以随机区组的方法随机分入实验组及对照组,分别予以FL-T 胶囊4粒+模拟琥珀酸亚铁2片(A组)、琥珀酸亚铁2片+模拟FL-T 胶囊4粒(B组),3次/d,口服,8周为1疗程.治疗前、第4周及结束时测定血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等有关铁参数;每2周随访1次,随访血常规、网织红细胞计数及药物的不良反应.结果两种药治疗8周,IDA的完全缓解率分别为89.06%和85.07%,总有效率分别为98.44%和97.01%,两组间差异无统计学意义. 两组用药后Hb不断增长,以8周达到高值(P<0.01).两种铁剂治疗后铁参数均出现了有意义的变化(P<0.05),表现为血清铁上升,贮存铁及血清铁蛋白增加,总铁结合力下降.不良反应A组13.85%,B组14.71%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 FL-T治疗IDA起效快、疗效显著、不良反应轻微且发生率低.
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血清转铁蛋白受体对贫血患者鉴别诊断的临床意义
目的比较各项铁指标在慢性病贫血(ACD),缺铁性贫血(IDA)及ACD合并IDA中的变化规律,明确血清转铁蛋白受体(sTfR)的临床意义.方法设健康志愿者28例为对照组,同时设IDA组29例,ACD组 56例,分别进行血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、运铁蛋白饱和度(TS)、血清铁蛋白(SF)及sTfR检测,并对26例慢性病患者做骨髓铁染色,根据sTfR值将ACD组分为:(1)sTfR值正常组(ACD1组)27例(sTfR≤20.0 nmol/L ),(2)sTfR值升高组(ACD2组)29例(sTfR>20.0 nmol/L).结果 IDA组与其他各组相比,其中平均红细胞体积(68.0±11.3)fl为小;SI、TS及SF值分别是(19.6±10.1) mg/L、(5.5±2.3)%和(4.3±2.8)μg/L,与对照组(81.7±30.6) mg/L、(27.0±12.0)%和(43.3±26.8) μg/L相比水平明显下降(P≤0.01);sTfR水平(67.2±40.3) nmol/L明显高于对照组(15.6±4.1) nmol/L,P≤0.01.ACD1组SF值(627.3±40.3) μg/L,明显高于其他各组(P≤0.01); SI(60.7±28.7) mg/L和TS(21.1±9.8)%与对照组差异无显著性(P>0.05),10例骨髓铁染色均无缺铁.ACD2组SF值(320.5±156.0) μg/L,高于对照组而低于ACD1组(P≤0.01),16例骨髓铁染色中14例显示铁缺乏,占88%.结论 sTfR值的升高有效地反映了体内铁缺乏状况,是诊断IDA更为敏感的指标,并且较少受慢性炎症性疾病的影响,可与ACD有效鉴别.
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Hennekam综合征一例并文献复习
目的 分析Hennekam综合征患者的临床特点,以提高临床医师对先天性淋巴管发育异常疾病的认识.方法 报道北京协和医院及北京世纪坛医院联合诊断的国内首例Hennekam综合征,并复习相关文献.结果 迄今国内尚无Hennekam综合征报道,国外共报道34例,其中男18例,女16例,年龄0～40岁,多数患者于幼年起病.特征性临床表现包括淋巴管扩张(以小肠淋巴管扩张为主)、淋巴水肿、颜面部形态异常(眼距宽、鼻梁扁平、面部平坦)及生长发育迟缓.CCBE1基因突变可能参与了该综合征的发病.本例患者除以上临床特征外,还表现为长期中-重度缺铁性贫血.淋巴管造影提示小肠、下肢淋巴管扩张及胸导管出口梗阻.经胸导管末端粘连松解+反流支结扎术,术后贫血一度完全纠正,血白蛋白水平上升,身高增长2 cm.但患者连续进食油腻饮食后再次出现贫血及严重低白蛋白血症.结论 Hennekam综合征是一种罕见的、以淋巴系统发育异常为主要特征的常染色体隐性遗传病.对临床难以解释的生长发育延迟、低白蛋白血症的患者,需警惕先天性淋巴管发育异常疾病.同时应认识到消化道出血可能为小肠淋巴管扩张症的少见临床表现.
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手术治疗食管型颈椎病一例
引起吞咽困难的疾病较多,主要有食管癌、贲门痉挛、食管憩室症、缺铁性吞咽困难综合征、弥漫性食管痉挛症等.近年来随着对颈椎病研究的不断深入,由于颈椎退变的原因引起吞咽困难的食管型颈椎病逐渐得到临床医生的认识和注意,在1992年的全国颈椎病会议上被初步定为颈椎病一种类型,其发病率约占颈椎病中的2%﹪[1-2].
