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红细胞平均体积和分布宽度对血细胞分析仪血小板计数结果的影响
目的 探讨红细胞平均体积( MCV)和红细胞分布宽度(RDW)对细胞分析仪血小板计数结果的影响及对策.方法 收集MCV小于80 fL且处于不同范围的血标本各100例,分成RDW正常和RDW增高两个组,分别用KX-21血液分析仪和手工计数法进行血小板计数,再将数据进行统计学分析.结果 RDW增高MCV小于70 fL的红细胞会引起血小板计数假性增高；RDW正常MCV小于60 fL的红细胞能引起血小板计数的增高.结论 MCV降低(小红细胞)会引起血球分析仪计数血小板结果假性增高,RDW值越大,小红细胞对血球分析仪血小板计数结果的影响也越大.
关键词： 红细胞指数 血细胞计数/仪器和设备 -
血浆渗透压升高对不同类型血细胞分析仪MCV测定结果的影响
目的:探讨由不同溶质导致的渗透压升高对不同型号血细胞分析仪红细胞平均体积(MCV)测定的影响,并提出处理方法.方法:配制含有不同溶质的高渗血样,分别在XE-2100、XS-1000i、LH750 和BC-3000PLUS血细胞分析仪(全血模式)上测定其MCV,并将葡萄糖导致的高渗血样用BC-3000PLUS(预稀释模式)测定,后对不同仪器测定的MCV结果进行分析比较.结果:由葡萄糖导致的血浆渗透压升高使MCV测定值的假性增高(大偏差可达63.04%),由NaCl及尿素导致的血浆高渗压对MCV测定的影响不明显(偏差<1.5%).四种血细胞分析仪对MCV假性增高的敏感程度依次为:XS-1000i XE-2100 LH750 BC-3000PLUS.将标本预稀释后放置10 min,MCV测定值恢复正常.结论:高血糖所致的血浆高渗压可导致血细胞分析仪测定时MCV结果假性升高,需要用预稀释方法处理后报告结果.
关键词： 渗透压 血细胞计数/仪器和设备 红细胞指数 -
采用红细胞指数评价甲状腺实质内血流
目的 探讨红细胞指数在评价甲状腺实质内血流情况中的应用价值.方法 对初发甲状腺自身免疫性疾病患者66例,根据TSH、FT4分为两组(甲亢组54例、甲减组11例)；正常对照组65名.分析3组红细胞指数的差异,计算甲状腺功能异常组与正常对照组的佳诊断界点及其敏感度、特异度及准确率.结果 3组间红细胞指数差异有统计学意义(P＜0.001).判定甲状腺功能有无异常的红细胞指数的佳诊断界点为9.84,敏感度、特异度与准确率分别为95.40％、87.70％、91.60％.结论 红细胞指数作为一项定量参数,能较好地反映甲状腺实质内的血流情况.
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红细胞分布宽度在肺癌转移中的应用价值
目的：探讨红细胞分布宽度（ RDW）在提示肺癌患者转移中的临床应用价值。方法回顾性分析上海市胸科医院2012年1月至2013年7月525例初诊肺癌患者的病历资料和全血RDW数据。对全部525例患者根据分期、有无转移等分组，并进一步对其中405例有转移者根据转移程度及其中246例有远端转移者根据远端转移器官数分别分组。多组间计量资料的比较用Kruskal-Wallis H检验，RDW与临床参数间的相关性用Spearman相关性分析。结果肺癌转移患者外周血RDW水平为14.5（13.0～15.4）％，显著高于未转移者[12.7（12.3～13.0）％]，差异有统计学意义（U＝8597.500，P＜0.05）。对于不同分期的肺癌患者，Ⅲ期、Ⅳ期组的 RDW[14.6（12.9～15.4）％]显著高于Ⅰ、Ⅱ期组[12.6（12.2～13.1）％]，差异有统计学意义（U＝8549.000，P＜0.05）。 RDW与分期、是否转移有一定相关性（r＝0.508、0.470，P均＜0.05）。 ROC曲线分析表明，RDW鉴别诊断肺癌是否发生转移、远端转移的曲线下面积（AUC）分别为0.823（95％ CI：0.787～0.859）和0.710（95％CI：0.655～0.765）。以Youden指数大时的切点作为诊断肺癌转移的cut-off值（14.25％），此时敏感度为56.8％，特异度为98.3％，具有一定准确性。结论 RDW值的变化对判断肺癌患者转移情况有一定的应用价值。（中华检验医学杂志，2014，37：444-446）
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α-地中海贫血基因型和红细胞参数关系的研究
目的 探讨α-地中海贫血(α-地贫)基因型和红细胞参数之间的关系.方法 选取2006年1月至2010年6月珠海市妇幼保健院337例成年α-地贫基因携带者,所有病例均排除缺铁、α-地贫双重杂合子和纯合子、α复合β-地贫和异常血红蛋白病.以α珠蛋白基因型不同分为3组:(1)-/αα或αTα/αα型:静止型地贫组(ST组)83例；(2)--SEA/αα型:标准型地贫组(TT组)210例；(3)-α/--SEA或αTα/--SEA型:中间型地贫组(IT组)或HbH病组44例.选取同期154名健康体检者做为对照组(NC组).回顾性分析各组红细胞参数,包括RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC和RDW-CV,采用方差分析及SNK检验比较上述各组间红细胞参数的差异.结果 除Hb F外,各组间红细胞参数差异均有统计学意义.MCV和MCH从高到低依次为NC组[(86.6±5.2)fl、(29.5±2.1)pg] ＞ST组[(80.1±3.3) fl、(26.7±1.3)pg]＞TT组[(68.5±3.4)fl、(22.0±1.2)pg]＞IT组[(66.6± 7.1)fl、(20.0±2.2)pg],差异均有统计学意义(F=580.67、761.19,P均＜0.05).而反映RBC大小异质性的RDW-CV则是IT组(22.3±3.4)％＞TT组(14.9±1.2)％＞ST组(13.8±1.6)％＞NC组(13.2±1.4)％,差异有统计学意义(F=347.25,P＜0.05).在ST组中,-α3.7/αα亚组的MCHC为( 335.6±8.0) g/L,高于-α4.2/αα亚组的(330.0±7.2)g/L和αTα/αα亚组的(328.4±9.5) g/L,差异有统计学意义(F=6.07,P＜0.05).在IT组中,αTα/--SEA亚组的MCV为(70.1±7.2)fl,高于-α3.7/--SEA亚组的(63.4±5.9)fl和-α4.2/--SEA亚组的(64.1±4.0)fl；而αTα/--SEA亚组的MCHC为(289.7±21.2)g/L,低于其他2个亚组的(306.3±8.4)、(306.1±8.7) g/L,差异均有统计学意义(F=5.55、8.72,P均＜0.05).除Hb A2和Hb F外,α珠蛋白基因缺陷的个数与RBC计数和RDW-CV呈正相关(r=0.318、0.580,P均＜0.01),而与其他RBC指标则呈负相关(r=-0.483、-0.827、-0.744、-0.684,P均＜0.01).结论 α-地贫的贫血程度与缺陷的α珠蛋白基因个数密切相关,并以Hb降低和RBC升高为主要特征.非缺失型Hb H病(αTα/--SEA)的贫血程度比缺失型Hb H病严重,-α4.2/--SEA型Hh H病义重于-α3.7/--SEA型Hb H病.
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网织红细胞血红蛋白含量在诊断妇女铁缺乏的临床应用
目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量 (reticulocyte hemoglobin content,CHr)在诊断女性铁缺乏的应用价值.方法 采用 ADVIA 120全自动血液分析仪及配套试剂对缺铁非贫血和缺铁贫血患者进行CHr、Hb、平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)检测,同时,采用生化方法对所有人选者的转铁蛋白饱和度(TS)和铁蛋白(SF)进行检测.通过统计学方法ROC曲线对CHr 和其他贫血指标进行评价.结果 缺铁非贫血组的CHr为(28.2±2.2)pg,低于正常对照组的(32.0±2.7)pg,并高于缺铁贫血组的(23.4±3.5)Pg,差异有统计学意义(P均＜0.01).慢性病贫血组CHr为(28.6±3.7)pg,高于缺铁贫血组,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线显示,缺铁非贫血组的CHr面积为0.872、SF为0.798、RDW为0.721、MCV为0.713、Hb为0.677,差异有统计学意义(P＜0.01),可见CHr在诊断缺铁非贫血方面比SF、RDW、MCV、Hb更有价值.缺铁贫血组Hb、RDW、CHr、SF和MCV的ROC曲线面积分别为1.000、0.969、0.958、0.953和0.926.结论 CHr是诊断育龄女性铁缺乏的早期、敏感的指标,尤其适用于缺铁非贫血患者的诊断.
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地中海贫血的实验诊断:项目和方法的选择及临床应用评价
α-地中海贫血和β-地中海贫血在我国广西、广东、四川等省发病率较高.目前临床上仍然缺乏有效治疗手段,防止重症地中海贫血患儿的出生是控制该病发生的为经济有效的措施,而通过实验室检查有效筛查和正确诊断地中海贫血十分重要.地中海贫血的实验室诊断分为常规诊断和基因诊断两大类.常规诊断项目主要为血液学检查内容,一般包括红细胞参数测定、红细胞渗透脆性试验、血红蛋白组分分析等.这些指标没有一种能独立用于地中海贫血携带者的诊断,必须进行联合检测.地中海贫血的确定诊断还需进行基因突变检测或珠蛋白链合成分析,目前基因突变检测技术已经成为地中海贫血诊断的主要方法和金标准.
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1～13岁健康儿童年龄相关的网织红细胞血红蛋白含量参考范围的测定
目的 建立1～13岁健康儿童年龄相关的网织红细胞血红蛋白含量(RET-He)的参考范围.方法 采用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪检测424名健康儿童RET-He,于每日质控合格后检测临床标本,对所得数据极值进行处理;参考范围分别用第2.5百分位数(P2.5)和第97.5百分位数(P97.5)区间确定,并利用曲线拟合方法建立年龄相关的变化曲线函数.结果 按性别分组,男、女RET-He中位数分别为31.30 pg、31.80 pg,经非参数两个独立样本检验,组间比较差异无统计学意义(Z=-2.762,P>0.05),将男女2组数据合并,所建年龄相关的RET-He的参考范围佳曲线方程如下:P2.5=0.008X3+0.125X2-0.178X+26.456;P97.5=0.021X2-0.184X+34.670(X=年龄),R2分别为0.85、0.90,P均<0.05,所建方程有统计学意义.结论 健康儿童的RET-He含量有特殊性,与成人参考范围存在差异,建立健康儿童年龄相关的RET-He参考范围对贫血的诊断、鉴别诊断以及早期监测造血功能恢复的程度具有临床应用价值.
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吸烟对肝炎肝硬变血液流变学的影响
1材料和方法1.1材料 1997-04/1998-12对我院住院及门诊确诊为肝炎、肝硬变患者120例,均经肝功、生化、免疫学检查,符合肝炎、肝硬变的诊断标准,按有无吸烟史随机分为吸烟组和非吸烟组,再按时间顺序按下列标准进行配对:①职业相同;②性别相同;③年龄相差不超过5岁;④生活习惯相似;⑤吸烟程度相同.
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老年慢性心力衰竭患者贫血与心功能关系的探讨
目的 研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者中血红蛋白(Hb)水平变化与心功能的关系.方法 对入选的286例年龄＞60岁的CHF患者(CHF组)行临床、实验室和超声心动图检查,并进行心功能分级(NYHA);CHF组患者按Hb水平又分为贫血组(136例)和非贫血组(150例);根据NYHA分为轻、中度心力衰竭患者(203例),重度心力衰竭患者(83例);同时选择98例健康体检老年人为对照组,分剐比较各组问不同性剐血液学参数、血尿素、肌酐(Cr)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、贫血发生率、病死率.并采用改良简化的MDRD方程计算肾小球滤过率(GFR).结果 与对照组比较,CHF组男、女性患者的Hb、红细胞比容、LVEF和GFR均明显降低(P＜0.01),尿素、Cr和LVEDD均明显升高(P＜0.05,P＜0.01);与轻、中度心力衰竭患者比较,重度心力衰竭患者Hb、红细胞比容、LVEF和GFR均明显降低,Cr、LVEDD、贫血发生率、病死率逐步升高(P＜0.05,P＜0.01).CHF患者的Hb、LVEF均与Cr呈负相关,而与GFR呈正相关(P＜0.01),Hb与LVEF呈正相关(P＜0.01).结论 老年CHF男、女性患者常伴有贫血和肾功能损害,贫血和肾功能损害的程度均与CHF的严重程度呈正相关,贫血、肾功能损害均使CHF患者死亡危险性增高.
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MCV、MCH和血红蛋白A2检测在地中海贫血筛查中的价值
目的 探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(Hb)含量(MCH)及HbA2等3项指标在地中海贫血(地贫)筛查中的价值,以及临床不同情况下地贫筛查的佳策略.方法 选择2008年9月-2011年5月南方医科大学南方医院妇产科及内科门诊进行地贫筛查和地贫基因诊断的受检者1384例,其中1036例确诊地贫基因携带者为地贫组(包括α地贫408例、β地贫608例、αβ复合型地贫20例)；348例确诊非地贫基因携带者为非地贫组.所有受检者均进行了血液学表型指标筛查,并分别对单独应用MCV、MCH和HbA2作为地贫筛查指标、MCV+ MCH联合应用作为地贫筛查指标以及MCV+ MCH+ HbA2联合筛查在两组受检者中诊断地贫的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率进行对比分析.结果 (1)地贫组MCV筛查的灵敏度分别为:α地贫92.9％ (379/408)；β地贫99.3％( 604/608)；αβ复合型地贫100.0％( 20/20).非地贫组MCV的特异度为75.0％ (261/348).(2)地贫组MCH筛查灵敏度分别为:α地贫92.9％( 379/408)；β地贫99.0％ (602/608)；αβ复合型地贫100.0％ (20/20).非地贫组MCH特异度为72.7％ (253/348).(3)地贫组HbA2筛查的灵敏度分别为:α地贫67.4％( 275/408),β地贫97.5％ (593/608),αβ复合型地贫100.0％ (20/20)；非地贫组HbA2的特异度为72.4％( 252/348).(4)单独以MCV、MCH或MCV+MCH为表型筛查指标,而以HbA2作为地贫分型结果显示,HbA2＞ 3.5％作为β地贫的分型标准对临床有重要指导意义,而以HbA2＜2.5％作为α地贫的分型标准则有较高的假阴性率.(5)MCV、MCH和HbA2单独作为地贫筛查指标时,MCV和MCH的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率均高于HbA2.结论 MCV、MCV+MCH及MCV+MCH+HbA23种不同的地贫筛查策略中,MCV+MCH的初筛效果优；而MCV+ MCH+ HbA2在β地贫筛查中效果优.但针对MCV和MCH筛查阳性的孕妇,可直接行α及β地贫基因诊断.
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地中海贫血胎儿产前基因型诊断结果与血象特点的分析
目的 分析不同类型地中海贫血(地贫)胎儿基因型与血象各指标特征的关系,探讨血象指标在筛查胎儿地贫中的价值.方法 B超介导下脐带穿刺取妊娠18～38周的胎血检测地贫基因型及血象,并根据基因检测结果对地贫胎儿进行分组,分别将α-地贫1杂合子组(117例)、α-地贫1纯合子组(60例)、轻型β-地贫组(20例)、重型β-地贫组(9例)与正常对照组(366例)血象各指标进行比较.结果 α-地贫血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)均较对照组明显降低(P＜0.001),其中α-地贫1杂合子组红细胞(RBC)计数升高(P＜0.001),出现RBC和Hb分离现象;α-地贫1纯合子组RBC降低(P＜0.001),且Hb均低于100g/L,而白细胞(WBC)计数、有核红细胞升高(P＜0.001).轻型β-地贫组仅MCHC的下降差异有统计学意义(P＜0.05),重型β-地贫组所有指标与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 α-地贫胎儿血象指标呈现明显变化,β-地贫在胎儿期血象表现隐匿,常规检测α-地贫杂合子夫妇所孕胎儿血象,对于患病胎儿的产前筛查及产前诊断有一定的补充意义.
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高性能战斗机飞行员血清铁浓度和红细胞指标变化分析
目的 探讨高性能战斗机飞行员血清铁浓度和红细胞指标变化的机制. 方法 将来我院疗养的39名高性能战斗机飞行员作为观察组,72名歼-7、歼-8和强-5飞行员作为对照组,并比较两组飞行员血清铁浓度、红细胞指标的变化. 结果 高性能战斗机飞行员较对照组飞行员血清铁浓度、血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均降低,且有统计学意义(t=3.50～7.95,P<0.01);而红细胞计数升高,且有统计学意义(t=3.01,P<0.01). 结论 高性能战斗机飞行员因承受较大的加速度、缺氧、热负荷及应激,可能会引起血清铁浓度降低,红细胞计数代偿性升高,从而导致血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度下降,缺氧耐受力降低.因此.及早采取干预措施,及时减轻飞行疲劳和提高飞行耐力,对于保障飞行安全有重要意义.
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复方丹参注射液对银屑病患者血中红细胞指数和脂质过氧化水平的影响
目的:探讨复方丹参注射液对红细胞四项指数及血中MDA、SOD及GSH-PX的影响及银屑病的发病机理.方法:测定银屑病患者用药前后血中红细胞的四项指数及MDA、SOD、GSH-PX的含量,并与健康对照组比较.结果:银屑病患者红细胞四项指数均有异常,以平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)改变为显著(P<0.05),MCV增大MCHC降低,而应用复方丹参注射液治疗后,MCV和MCHC值均有所改善,而且接近对照组;同时我们还发现,与健康对照组比较银屑病患者血浆MDA水平升高,红细胞SOD、GSH-PX活性下降,而且应用复方丹参注射液疗后MDA水平下降,SOD、GSH-PX活性升高.结论:提示银屑病的发病可能是SOD、GDH-PS活性下降,而不能有效地清除氧自由基,使体内MDA水平升高,造成红细胞四项指数异常所致,这也是复方丹参注射液对银屑病治疗有效的机理所在.
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浮动均值法用于生化分析仪室内质量管理方法的探讨
浮动均值质控法也称为移动均值法，是Bull[1]在30年前设计的一种用于血液学质量控制的方法，初主要应用在红细胞指数如红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白等血常规项目，后来也有关于应用在尿沉渣分析仪、凝血仪、血常规分析仪及生化分析仪方面的报道[2-6]。我们应用Hitachi 7600全自动生化分析仪测定的电解质项目的数据，借鉴血细胞分析中的X-B质控，应用患者数据对复合生化质控血清质控法进行补充，取得满意的效果，报告如下。
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白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理
目的 探讨白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理措施.方法 选择本院2008年3月～2014年3月收治的42例白血病患儿作为研究对象,在化疗后骨髓抑制期给予综合护理,主要包括心理护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、出血防治、感染防治等,观察患儿骨髓抑制期的并发症发生率及生存情况,并检测红细胞指数,观察抑制期后骨髓造血功能的恢复情况.结果 骨髓抑制期出现发热15例、鼻出血5例、牙龈出血3例、口腔溃疡2例,经过综合护理后均恢复正常.1例患儿发生脑出血后死亡,其余患儿均安全度过骨髓抑制期.恢复期的MCV、MCH、MCHC指数显著低于骨髓抑制期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对化疗后骨髓抑制期的白血病患儿进行心理、口腔、皮肤、饮食等针对性护理,能有效预防感染,帮助患者平稳度过骨髓抑制期.
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煤工尘肺患者血液红细胞参数的研究
目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者血液红细胞相关参数的变化.方法 检测215例CWP患者和2lO例健康对照者血液红细胞数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)以及平均红细胞血红蛋白量(MCH).结果 Ⅲ期患者的Hb为(15.09±15.1)g/L,明显高于I期患者,差异有统计学意义(P<0.05);Hb含量随尘肺期别的增高而增高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ期CWP患者的MCH[(32.4±1.5)pg]亦明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者及对照组,且差异有统计学意义(P<0.01).病例组RBc、MCV与对照组比较,差异无统计学意义(P>O.05).结论 CWP患者RBC和McV无明显改变;Ⅲ期患者的MCH和Hb明显增高.
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不同程度颈脊髓损伤后急性期的血液细胞学指标变化研究
目的 分析急性脊髓损伤后1周内血液细胞学指标变化特点及脊髓损伤严重程度、性别、年龄、甲基强的松龙等因素对血液细胞学指标变化的影响.方法 1999年9月至2006年10月,对急诊收治入院的颈椎外伤患者1周内血液细胞学指标进行观察.排除多发性损伤、合并慢性疾病、受伤前有慢性脊髓功能障碍、受伤后1周内手术、受伤后1周内血常规检查少于3次的患者.入选病例分为完全性脊髓损伤组、不完全性脊髓损伤组及对照组.完全性脊髓损伤组22例,男17例,女5例,平均年龄51.5岁;不完全性脊髓损伤组38例,男31例,女7例,平均年龄53.5岁;对照组26例,男21例,女5例,平均年龄48.1岁.结果 血红蛋白浓度和血细胞比容在脊髓损伤早期明显下降,各组问均有明显区别,并与患者性别相关.白细胞计数升高,但在各组间无明显区别.完全性脊髓损伤组和不完全性脊髓损伤组淋巴细胞计数减少明显,两组间无明显差别.血小板计数减少在完全性脊髓损伤组更为明显.所有指标均与患者的年龄及甲基强的松龙治疗无明显相关.结论 在颈脊髓创伤后1周内,与无神经功能障碍的患者相比,完全性脊髓损伤或不完全性脊髓损伤患者的血红蛋白浓度及血细胞比容下降、淋巴细胞及血小板计数减少,而白细胞计数在各组间无明显差别.血红蛋白浓度、红细胞比容、血小板计数与脊髓损伤严重程度之间具有明显相关性.自主神经系统功能紊乱可能是导致颈脊髓损伤后血液细胞学指标变化的重要原因.
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高血压患者红细胞分布宽度及直接胆红素与心房颤动的关系
目的 探讨高血压患者红细胞分布宽度(RDW)及直接胆红素(D-BIL)与心房颤动(房颤)的关系及其临床意义.方法 连续入选因高血压合并阵发房颤在心脏科住院的患者40例作为房颤组,选择年龄、性别匹配的高血压不伴房颤患者40例作为对照组,记录2组患者的年龄、性别、合并心血管疾病、实验室指标、心脏超声结果,应用多元Logistic回归分析房颤发生的危险因素.结果 房颤组患者RDW、D-BIL、尿酸及左房直径均高于对照组,左室射血分数低于对照组(P < 0.05),Logistic回归分析显示D-BIL和左房直径为房颤发生的独立危险因素.结论 高血压患者阵发房颤的发生与D-BIL升高有关,其具体机制有待进一步研究.
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红细胞指数与红细胞测定值之间的质控关系及其实际意义
目的:探讨血液分析仪红细胞指数与其红细胞测定值之间的质控关系问题.方法:利用L-J质控空图和太平洋全血质控物提供的有关数据,推理论证红细胞指数与其红细胞测定值之间的质控关系.结果:红细胞指数室内质控的现状可能是:MCH不易出现失控,MCV和MCHC较易出现失控.结论:血液分析仪测定HGB和RBC的质控状况较好,HCT的质控状况较差,HCT的仪器测定应作为部分类型血液分析仪分析技术进一步改进的内容.
