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孕妇补铁及铁代谢
1 伴随妊娠期血液学的改变妊娠时期孕妇的血液系统发生着深刻地变化,以适应母亲--胎儿单位.产生这种变化的机制是复杂的,但有些因素与内分泌控制有关.首先是总血容量的改变,包括血浆容量和红细胞容量.应用放射性同位素51Cr标记红细胞的方法,测得正常单胎妊娠妇女总血容量平均增加48%,正常孪生妊娠妇女增加51%.
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TNF-a及MCV在酒精性肝损害程度判定中的应用
目的 探讨酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者TNF-a、MCV测定水平与肝损害进展的关系.方法 酒精性脂肪肝患者30例,酒精性肝炎患者30例,酒精性肝硬化患者30例,正常对照组30例,测定血清TNF-a及全血MCV水平.结果 (1)酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者血清TNF-a及全血MCV水平明显高于对照组,并随肝损害程度加重而进行性增加.(2)酒精性肝硬化患者的血清TNF-a及全血MCV水平明显高于酒精性肝炎患者的血清TNF-a及全血MCV水平.(3)酒精性肝炎患者的血清TNF-a及全血MCV水平明显高于酒精性脂肪肝患者的血清TNF-a及全血MCV水平.结论 血清TNF-a及全血MCV水平随着酒精性肝损害由轻到重而升高,可作为反映酒精性肝损害程度的指标.
关键词： 肝疾病 酒精性/血液/诊断 肿瘤坏死因子α/血液 红细胞容量 人类 -
影响悬浮红细胞血比积与容量因素分析
从全血中分离悬浮红细胞、浓缩血小板、冷沉淀,达到一血多用的目的,已在我国部分血站开展.但目前国内对悬浮红细胞仅有质量标准,尚无规范的制备工艺标准,其制备条件各地不一[1],常导致悬浮红细胞的质量差异较大,尤其是血比积和容量,给悬浮红细胞质量控制带来一些困难[2].笔者对本中心不同方法制备的悬浮红细胞血比积和容量进行了探讨.
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高渗盐水引起红细胞平均容积增大1例
1 临床病例 2005年我院外科择期手术患者,欲行剖腹探查术.术前检查中无贫血或其它血液系统疾病.血常规结果示红细胞(RBC)3.5×1012/L红细胞平均容积(MCV)88.8fL,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)358 g/L,血色素(HGB)106 g/L,红细胞压积(HCT)0.301,均在参考范围内.术前或术中未输血,术中失血约400 ml.术后安返病房,生命体征平稳.
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悬浮红细胞容量与血细胞比容的质控分析
新版国家标准《全血及成分血质量要求（GB18469-2012）》[1]中明确规定悬浮红细胞容量范围为标示量±10%，标示量需要以ml为单位。目前，各地血站制备悬浮红细胞的方法未完全统一[2，3]，因此国家标准规定标示量需要各血站根据当地实际情况自行制定。由于目前本血液中心向临床提供的悬浮红细胞容量以单位（U）标示，没有具体到毫升数，因此本研究对悬浮红细胞的容量标准进行初步探讨。此外，国标对悬浮红细胞的血细胞比容（HCT）也作了规定，要求为0.50-0.65，并且在《血站技术操作规程（2012版）》[4]对该指标要求“75%的抽检结果落在质量控制指标范围内，认为血液采集和制备过程受控”，因此需要对影响HCT的相关因素进行分析，从而有利于悬浮红细胞的质量监控。
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高血压患者红细胞分布宽度及直接胆红素与心房颤动的关系
目的 探讨高血压患者红细胞分布宽度(RDW)及直接胆红素(D-BIL)与心房颤动(房颤)的关系及其临床意义.方法 连续入选因高血压合并阵发房颤在心脏科住院的患者40例作为房颤组,选择年龄、性别匹配的高血压不伴房颤患者40例作为对照组,记录2组患者的年龄、性别、合并心血管疾病、实验室指标、心脏超声结果,应用多元Logistic回归分析房颤发生的危险因素.结果 房颤组患者RDW、D-BIL、尿酸及左房直径均高于对照组,左室射血分数低于对照组(P < 0.05),Logistic回归分析显示D-BIL和左房直径为房颤发生的独立危险因素.结论 高血压患者阵发房颤的发生与D-BIL升高有关,其具体机制有待进一步研究.
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1例红细胞比重单采术治疗原发性血色病患者的护理
原发性血色病又称含铁血黄素沉着症或血色素沉着症，本病为北欧血统人种常见的遗传性疾病之一，国人罕见。为一组铁代谢性疾病，是由于体内的铁过多，并沉积于肝、胰、心、肾、脾、皮肤等组织，引起不同程度的实质细胞破坏、纤维组织增生及脏器功能损害，临床上表现为皮肤色素沉着、肝肿大、肝硬化、糖尿病、心脏扩大、心律失常、心力衰竭等症状。由于女性有月经及分娩等，失铁因素的存在，发病较男性要少。 XCF3000血细胞分离机是一种流动式离心设备，可根据血液成分的比重差异离心分离，可在短时间内迅速使红细胞容量和数量降低并恢复正常，缓解症状[1]。本科2014年10月收治1例原发性血色病合并肝硬化的女性患者，于2014年11月~2015年12月对患者使用连续流式系统血细胞分离机，将过多的红细胞很快去除，再将自己血浆回输，先后施行28次红细胞比重单采术得到了很好的治疗效果，现将此病的观察和护理方法报道如下。
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宜宾市中心血站悬浮红细胞容量探讨
随着成分输血的推广,悬浮红细胞已逐渐成为宜宾市临床机构应用主要的血液制品(2008年我站悬浮红细胞的分离率达96%).但是由于国家标准对悬浮红细胞容量的规定不够明确(标示量±10%),这样对悬浮红细胞容量的质量控制带来一定困难.
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末梢血红细胞大小的测定及意义
[目的]探讨显微镜下红细胞大小与全自动血球分析仪所测红细胞平均容积(MCV)的相互性.[方法]用全自动血球分析仪给164例患者进行MCV检测;给由血液标本制成的末梢血像涂片行瑞氏染色,显微镜下观察测定红细胞平均面积(MCA).[结果]MCA变异系数为1.5%～3.6%,具有较好的精密度,但MCA与MCV的相关性较差.通过对120名血红蛋白值(Hb)高于120 g/L的患者进行检测,得出MCA的参考范围是37.40～50.22μm2.[结论]末梢血像MCA不能完全反映MCV.
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老年危重病患者围手术期电解质和体液的监测
目的 研究老年危重病人围手术期的液体治疗对患者预后的影响.方法 回顾性分析2003年～2007年外科监护室24例老年危重病人,根据预后分为死亡组与存活组,比较术前、术中、术后3d的出入水量,电解质,红细胞容积和乳酸等指标.结果 存活组和死亡组在术前、术中、术后3d的出入水量及红细胞容积的差异无统计学意义,术中存活组血钾高于死亡组,有统计学意义(P<0.05).术后第1天存活组的乳酸水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.5).结论 动态监测老年危重病人围手术期电解质、体液状态和乳酸水平对治疗和改善患者预后具有重要作用.
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血容量的调节机制及测定研究进展
血容量的调节机制包括对红细胞容量、血浆容量、细胞间液的调控;血容量主要的测定方法包括染料标记法、同位素法、羟乙基淀粉法,CO法等.下面对调节机制及测定方法作一详细介绍.
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MCV/RDW测定对贫血诊断的意义
目的探讨平均红细胞体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)对贫血诊断的意义.方法用血细胞分析仪测定181例贫血患者的RDW及MCV.结果缺铁性贫血MCV降低,RDW增高;巨幼红细胞性贫血MCV增高,RDW增高;慢性病贫血MCV正常,RDW正常;再生障碍性贫血及急性白血病MCV正常或增高,RDW正常或增高,且RDW明显增高预后差.结论MCV/RDW分类法较红细胞指数分类法更能直接反映贫血的原因,而且与预后和转归有一定相关性.
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血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析
贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的疾病，诊断以成年男性血红蛋白（Hb）<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L为标准。我国目前尚缺乏各类贫血的流行病学调查，但我国以地中海贫血、缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血较为多见。地中海贫血在东南亚的发病率较高[1]，我国广东、广西和云南地区发病率高于全国平均水平，缺铁性贫血则好发在小儿。贫血的诊断方法主要包括病症、问诊、体格检查、膳食调查[2]和实验室检查。血液检验是鉴别患者血液系统疾病为常用检验方法，也是其它系统疾病诊断的辅助手段[3]，本文主要探讨血常规检查在贫血诊断鉴别中的应用价值。
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血细胞分析仪检测血尿患者红细胞平均体积与红细胞体积分布宽度的临床诊断价值
目的 探讨血尿患者尿中红细胞平均体积(MCV)与红细胞体积分布宽度(RDW)检测在血尿来源诊断中的价值.方法 2010年9月至2012年10月血尿患者206例分为两组,分别是肾小球疾病患者组和非肾小球疾病患者,用sysmex XT-1800i血细胞分析仪检测血尿患者尿红细胞平均体积(MCV)与红细胞体积分布宽度(RDW),并对两组数据进行统计学处理.结果 肾小球疾病患者尿MCV为(62.31±15.12)fL,RDW为(34.23±8.52)％,非肾小球疾病患者尿MCV为(115.36±10.22)fL,RDW为(15.62±7.16)％,两组数据差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 用sysmex XT-1800i血细胞分析仪测血尿患者尿MCV与RDW是一种简单有效的鉴别血尿来源的方法.
关键词： 血细胞计数/仪器和设备 血尿/诊断 红细胞容量 -
前白蛋白、总胆汁酸和红细胞体积分布宽度在慢性肝病中的临床应用研究
目的 探讨前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)和红细胞体积分布宽度(RDW)在慢性肝病中的临床应用价值.方法 选取2015年3月至2016年3月入住中南大学湘雅医院的393例慢性肝病患者作为研究对象,并将其分为慢性肝炎组、肝硬化代偿期组、肝硬化失代偿期组和原发性肝癌组,选取同期健康体检者200例作为正常对照组,分别检测PA,TBA和RDW.采用SPSS 17.0软件对数据资料进行统计学处理.绘制受试者工作特征曲线(ROC),并研究其联合检测价值.结果 研究对象组的PA明显低于对照组,TBA与RDW明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).以临床诊断为金标准,PA分别以244.7 mg/L、238.5 mg/L和132.8 mg/L为界诊断原发性肝癌、慢性肝炎+肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期性能高,曲线下面积分别为0.973、0.909和0.879,敏感度分别为92.3％、95.1％和85.6％,特异度分别为95.8％、72.8％和79.7％.RDW分别以13.2％、13.8％和14.3％为界诊断原发性肝癌、慢性肝炎和肝硬化性能高,曲线下面积分别为0.816、0.827和0.818,敏感度分别为66.7％、77.4％和72.2％,特异度分别为79.5％、73.8％和77.3％.当联合检测PA和RDW时,其诊断性能明显提高.结论 PA、TBA以及RDW可作为慢性肝病早期诊断的指标;联合检测PA、RDW对诊断慢性肝病严重程度具有较好的敏感度和特异度,对临床判定疾病严重程度具有重要意义.
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ROC曲线评价RDW、MPV和cTnI在急性冠脉综合征早期诊断中的应用
目的 观察红细胞体积分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)和肌钙蛋白I(cTnI)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,运用ROC曲线分析它们在ACS早期诊断中的价值.方法 收集ACS患者191例(ACS组)和具有胸痛等相似症状的非ACS患者206例(非ACS组),于入院6 h内分别检测心电图、cTnI、血常规、肌酐和血脂等,并观察RDW、MPV和cTnI的ROC曲线特征.结果 ACS组RBC、Hb、PLT、CREA和LDL-C的测定值分别为(3.82±0.57)×1012/L、(101.3±3.3)g/L、195(98.6-334.8)×109/L、69(45-120)μmol/L、(2.95±0.85)mg/dl;非ACS组分别为(3.89±0.50)×1012/L、(103.5±3.7)g/L、201(135.2-346.9)×109/L、71(49-100)μmol/L、(2.82±0.75)mg/dL,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ACS组RDW、MPV和cTnI的测定值分别为13.70(12.00-15.20)%、9.4(7.42-12.31)fL、(5.63±1.39)μg/L;非ACS组RDW、MPV和cTnI的测定值分别为12.60(11.20-13.83)%、8.2(6.24-10.97)fL、(0.04.±0.01)μg/L,其差异有统计学意义(P＜0.01).ACS组RDW、MPV和cTnI的ROC曲线下面积(AUC)分别为73.5%、78.8%和98.1%;其诊断界值分别为13.15%、12.45 fL和0.06 μg/L.结论 RDW和MPV可以与cTnI及其他心脏标志物联合检测作为ACS早期诊断指标.
关键词： ROC曲线 红细胞容量 血小板 肌钙蛋白I/代谢 急性冠状动脉综合征/诊断 -
平均血小板体积联合红细胞分布宽度在急诊深静脉血栓诊断预测评估中的意义
目的 研究平均血小板体积(MPV)和红细胞分布宽度(RDW)联合应用对深静脉血栓(DVT)合并肺栓塞(PE)患者的预测价值.方法 采用病例对照研究的方法,对2006年11月至2016年6月本院急诊患者进行回顾性分析,分为三组:DVT合并PE患者(PE组,n=96),DVT无PE患者(非PE组,n=95)和对照组(n=96).结果 (1)PE组患者及非PE组MPV均明显高于对照组[(9.8 ±0.5)fL vs (7.8 ±0.6)fL,P ＜0.05;(8.6 ±0.6) fL vs (7.8 ±0.6) fL,P ＜0.05];PE组患者MPV明显高于非PE组(P ＜0.05);(2)RDW＞ 14.5％的患者百分比在PE组和非PE组均明显高于对照组(52.1％ vs 20.8％,45.3％ vs 20.8％,P＜0.05);(3)在Logistic回归分析中,MPV是DVT患者合并PE的独立危险因素(OR:22.18,95％ CI:9.36 ～53.16,P ＜0.01),ROC曲线下面积为0.91,佳临界值是9.15 fL.MPV＞9.15 fL和MPV≤9.15fL患者PE的发生率差异有统计学意义(75.6％vs15.0％,P＜0.05).结论 联合应用RDW和MPV可早期评估静脉血栓症发生,MPV＞ 9.15 fL提示患者存在PE可能.
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孕妇需要服用补血生血药吗
妊娠以后,为了胎儿生长发育,母体有一系列适应性的变化.如孕期血容量增加约50%,其中血浆增加45%,红细胞容量只增加30%,血液相对稀释,表现出生理性贫血.
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平均红细胞容积和红细胞体积分布宽度检测对缺铁性贫血的诊断价值
目的：探讨平均红细胞容积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）对缺铁性贫血（IDA）的诊断价值。方法选择湖北省公安县人民医院2014年1月至2015年6月收治的ID A患者43例作为研究对象，选择同期健康体检者64例作为对照组，应用全自动血细胞分析仪检测MCV、RDW。结果 IDA患者MCV低于对照组，其灵敏度为93．0％；RDW高于对照组，其灵敏度为88．4％。结论 MCV和RDW可作为IDA诊断的参考指标，对IDA的早期诊断具有重要价值。
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MCV、RDW和RBC渗透脆性试验联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的价值
目的：评价平均红细胞容积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）和红细胞（RBC）渗透脆性试验在珠蛋白生成障碍性贫血（以下简称地贫）筛查中的价值。方法选择到该院就诊的孕妇152例，其中经地贫基因诊断确诊为地贫者110例作为地贫组，经基因诊断确诊为正常者42例作为对照组。分别检测MCV、RDW和RBC渗透脆性试验，分析各单项检测和联合检测的灵敏度和特异性等评价指标。结果地贫组患者中MCV检测阳性99例，RDW检测阳性83例，RBC渗透脆性试验阳性69例；对照组患者中MCV检测阳性13例，RDW检测阳性35例，RBC渗透脆性试验阳性4例。地贫组患者中3项目并联试验阳性108例，对照组患者中3项目并联试验阳性17例；地贫组患者中3项目串联试验阳性64例，对照组患者中3项目串联试验阳性2例。单项检测中以M C V灵敏度高，RBC渗透脆性试验特异性高；3项目并联试验灵敏度与M C V、RBC渗透脆性试验单项灵敏度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MCV、RDW和RBC渗透脆性试验对产前地贫筛查有较高价值，3项目并联试验灵敏度高，可提高检出率，降低地贫筛查的漏诊率。
