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发热、贫血、脾肿大、黄疸、酱油色尿病案
1 病历摘要患者谢某,男,37岁,工人.于1998年11月16日收住院.患者4个月前因高热在院外诊为疟疾,用过磷酸伯氨喹啉、蒿甲醚注射液(用量、疗程不详)后热退,并上班工作.1月前又反复高热,无寒战,热型不规则,腰痛,面色无华,目黄,身黄,饮食减少,大便秘结,小便短少,色如酱油样,舌红、苔黄腻少津,脉数.
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血清铁和红细胞参数变化对甲亢性贫血早期的诊断意义
笔者同时测定了75例甲亢患者血清铁(Fe)、血红蛋白(Hb)、红细胞总数(Rbc)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)的含量,探讨这些参数的变化对早期诊断甲亢性贫血的作用.
关键词: 甲状腺功能亢进症/并发症 贫血/诊断 红细胞计数 铁/血液 -
骨髓小粒在骨髓增生异常综合征诊断及鉴别诊断中的意义
目的:探讨骨髓小粒在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断及MDS与再生障碍性贫血(AA)和增生性贫血鉴别诊断中的意义.方法:对20例MDS、20例AA、20例增生性贫血及20例正常人的骨髓小粒进行分析.结果:MDS骨髓小粒中造血细胞成分显著高于AA组,原粒+早幼粒细胞比例高于其他三组,并出现了多系统病态造血.AA患者骨髓小粒中非造血细胞比例明显高于其他三组.增生性贫血患者骨髓小粒中造血细胞与非造血细胞与正常人相似.结论:骨髓小粒的分析对MDS诊断及与AA、增生性贫血的鉴别诊断有重要意义.
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贫血患者仪器法血小板计数假性增高原因分析
目的:了解贫血患者仪器法血小板计数假性增高原因.方法:对38例贫血患者用仪器法与手工法进行血小板(PLT)计数及镜检统计分析.结果:观察组两种方法PLT计数差异存在显著性(P<0.01),健康对照组两法差异无显著性(P>0.05).镜检两组血涂片PLT分布均匀,无明显增减,形态大致正常.结论:红细胞体积(MCV)明显减低非均一性的贫血患者仪器法血小板计数增高为假性增高,应该用手工法及镜检复核予以校正后报告.
关键词: 贫血/诊断 血细胞计数/仪器和设备 血小板计数 假阳性反应 -
以重度贫血为首发症状的甲状腺功能减退症误诊3例分析
对我院2002~2005年以重度贫血为主要表现的甲状腺功能减退症误诊3例分析如下.
关键词: 甲状腺功能减退症/诊断 贫血/诊断 误诊 -
原发性甲状腺功能减退症误诊冠心病、营养不良性贫血1例分析
现将原发性甲状腺功能减退症误诊冠心病、营养不良性贫血1例分析如下.1 病历摘要女,70岁.主因厌食、腹胀、便秘5 a余逐渐加重,既而出现脱发、乏力、困倦,偶有胸闷、气短,以冠心病、营养不良收入院.查体:T 36,0℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 120/80mm Hg.
关键词: 甲状腺功能减退症/诊断 冠状动脉疾病/诊断 营养不良/并发症 贫血/诊断 误诊 -
以贫血表现为主的系统性红斑狼疮误诊3例分析
对以贫血表现为主的系统性红斑狼疮误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:女, 45岁.心悸、乏力、发热、咳嗽3个月,黄疸、腹痛、黑便1周入院.因心悸、乏力、发热、咳嗽2个月外院诊断为肺炎、贫血,抗炎、输血治疗2周,出现黄疸、腹痛、黑便1周入院.伴雷诺现象.
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以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊36例分析
目的:探讨以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊、误治的原因及教训.方法:回顾大庆市人民医院2005/2008年治疗的以贫血为首发症状并误诊为其他疾病的右半结肠癌36例.结果:36例患者分别以其他贫血性疾病对症治疗,症状缓解,停药后又出现贫血症状,经相关检查确诊为右半结肠癌.结论:对以贫血为首发症状,贫血原因不清,伴有腹痛、消瘦、乏力的中老年患者,应果断行纤维结肠镜及下消化道造影检查确诊.
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以贫血首诊的结肠癌误诊106例分析
对以贫血首诊的结肠癌误诊106例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男56例,女50例,年龄26~86岁.初诊时主诉头晕45例,乏力36例,面黄18例,胸闷气喘7例.初诊诊断慢性结肠炎58例,缺铁性贫血27例,再生障碍性贫血14例,心力衰竭7例.
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以贫血和心肌谱升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例
1 病例报告女,36岁.因头晕、乏力伴全身水肿1.5 a入院.1.5 a来体重从53 kg增加到62 kg,伴四肢酸困.入院前0.5 a内有阴道不规则流血史,自以为因月经不调所致的贫血,在家自间断服铁剂及补血药0.5 a,症状无好转,反复化验血常规均示轻度贫血.查体:精神萎糜,慢性病容.全身皮肤稍干燥,皮肤、黏膜及指(趾)甲床苍白,呈轻度贫血状,无脱屑及色素沉着,皮温稍低,呈均匀一致的非压陷性水肿,以颜面及双下肢为著.全身浅表淋巴结未触及,双侧甲状腺未触及.
关键词: 甲状腺功能减退症/诊断 贫血/诊断 心电描记术 -
以重度贫血为主要症状的恶性淋巴瘤1例分析
对以重度贫血为主要症状的恶性淋巴瘤1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.因头晕、乏力4个月余,外院怀疑浆细胞病(多发性骨髓瘤)入院.查体:T 36.7 ℃,P 88次/min,BP 125/85 mm Hg.重度贫血貌,左侧腹股沟分别触及一黄豆大小、一蚕豆大小的淋巴结,右侧腹股沟可触及一蚕豆大小的淋巴结,淋巴结质地较硬,有明显的融合,表面皮肤无红肿热痛,无压痛,无液化,与周围组织粘连,移动度差.
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以贫血为首发症状的儿童胃恶性淋巴瘤1例分析
小儿胃肠道恶性肿瘤远较成人少见,又无明显典型体症、症状,且小儿不擅表达,临床极易漏诊,现将临床发现的1例4岁小儿胃恶性淋巴瘤病史分析如下.1病历摘要男,4岁3月龄.因发现面色苍白伴血检异常4d于2011-02-07入院.患儿因发热咳嗽当地医院就诊,医生发现患儿面色苍白,查血常规:WBC 16.4×109/L,N0.727,L0.195,Hb67g/L,PLT 224×109/L,4d后复查血常规:WBC 13×109/L,N0.426,L 0.495,Hb 53 g/L,PLT 325×109/L,CRP 14mg/L.以重度贫血原因待查转入我院.患儿病前无鼻衄、牙龈出血,无腹痛,无呕血及黑便,精神食欲好.患儿既往无特殊疾病史,否认血液病、消化性溃疡及遗传性疾病家族史.
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以贫血为首发症状的亚急性感染性心内膜炎误诊1例分析
亚急性感染性心内膜炎是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,表现较为隐匿,由于抗生素广泛应用和病原微生物的变异,临床表现变得非常不典型,给早期诊断带来了困难,容易发生误诊.本文就我院所遇亚急性感染性心内膜炎误漏诊1例原因分析如下.
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骨髓红系造血岛的形态观察及其临床意义
目的探讨骨髓红系造血岛(erythroblastic islands,EI)在血液病诊断和治疗中的意义.方法以形态学方法观察309例骨髓涂片的EI.并且计数阳性率及判定成熟度.结果 EI阳性率高的是:急性红血病、急性红白血病、良性嗜血组织细胞增多症,分别为75%﹑70%﹑63.6%; 而再生障碍性贫血、急性白血病(除M6外)、淋巴瘤低,未见到EI,白血病缓解后EI阳性率增加,达到43.7%.EI成熟度: 急性红血病、急性红白血病及骨髓增生异常综合征以早期EI为主;其余以晚期为主.结论 EI在某些贫血、良恶性嗜血组织细胞增多症的鉴别、白血病疗效的判断方面有重要的临床意义.
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甲状腺功能减退症误诊原因分析
甲状腺功能减退症(甲减)并非少见,由于其临床表现复杂多样,极易误诊.本文收集国内20篇有关甲减的文献,病例数累计950例,误诊530例,其中有报道病例总数的15篇,平均误诊率为47.9%(406/848).
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肥厚型心肌病误诊分析
肥厚型心肌病(HCM)患者临床表现不一,症状多不典型,体征很少具有特征性.心电图所见与冠心病、心绞痛及心肌梗死(MI)有重叠,临床上易漏诊、误诊.我院1991~2000年诊治87例HCM,其中40例(46%)误诊,现总结分析如下.
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慢性肾功能衰竭79例误诊分析
慢性肾功能衰竭是各种病因所致肾脏损害并进行性恶化的结果.由于其早期具有隐匿性、多样性,故临床表现错综复杂,因而常造成误诊.我院1997年9月~2000年12月确诊慢性肾功能衰竭228例,其中79例曾被误诊,误诊率34.6%.现报告分析如下.
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2014年贵阳市中小学生贫血状况调查
目的 了解贵阳市中小学生贫血情况. 方法 选取2014年全国学生体质调研7、9、12、14、17岁中小学生为研究对象,使用改良叠氮化高铁血红蛋白法进行检测.按照WHO贫血筛查标准进行贫血判定.结果 根据“边缘性”“轻度”“中重度”构成情况来看,贫血程度主要为边缘性贫血,未发现重度贫血.中小学生贫血率为4.73%,其中7岁年龄组男生贫血率高于女生,14岁、17岁年龄组男生贫血率均低于女生. 结论 贵阳市中小学生贫血程度主要以边缘性贫血为主,轻度贫血次之,学龄初和青春期发育高峰阶段是防治贫血工作的重点年龄段.
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贫血患者骨髓细胞形态学检查338例临床分析
目的 探讨骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中的临床应用价值.方法 回顾分析338 例贫血患者骨髓细胞形态学检查结果及临床资料.结果 338例贫血患者通过骨髓细胞形态学检查并结合临床资料分析,能够确诊的269例,占 79.6%.结论骨髓细胞形态学检查对贫血患者病因诊断具有重要的临床价值.
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MCV/RDW测定对贫血诊断的意义
目的探讨平均红细胞体积(MCV)及红细胞体积分布宽度(RDW)对贫血诊断的意义.方法用血细胞分析仪测定181例贫血患者的RDW及MCV.结果缺铁性贫血MCV降低,RDW增高;巨幼红细胞性贫血MCV增高,RDW增高;慢性病贫血MCV正常,RDW正常;再生障碍性贫血及急性白血病MCV正常或增高,RDW正常或增高,且RDW明显增高预后差.结论MCV/RDW分类法较红细胞指数分类法更能直接反映贫血的原因,而且与预后和转归有一定相关性.