首页 > 文献资料
-
AA与低增生性MDS鉴别诊断探讨
目的:探讨原始粒细胞对再生障碍性贫血(AA)、低增生性骨髓增生异常综合征(MDS)的鉴别诊断价值.方法:对9例AA和9例低增生性MDS进行分析.结果:AA患者的骨髓中均未出现原粒,差异有统计学意义(P<0.01),MDS患者的骨髓中,晚幼粒以上阶段细胞比例明显高于AA,并出现多个系统的病态造血.AA仅表现为粒、红、巨三系的减低或一系以上的减低.结论:原始粒细胞等的观察对AA、MDS的鉴别诊断有着重要意义.
关键词: 贫血.再生障碍性/诊断 骨髓增生异常综合征/诊断 诊断 鉴别 人类 -
骨髓小粒在骨髓增生异常综合征诊断及鉴别诊断中的意义
目的:探讨骨髓小粒在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断及MDS与再生障碍性贫血(AA)和增生性贫血鉴别诊断中的意义.方法:对20例MDS、20例AA、20例增生性贫血及20例正常人的骨髓小粒进行分析.结果:MDS骨髓小粒中造血细胞成分显著高于AA组,原粒+早幼粒细胞比例高于其他三组,并出现了多系统病态造血.AA患者骨髓小粒中非造血细胞比例明显高于其他三组.增生性贫血患者骨髓小粒中造血细胞与非造血细胞与正常人相似.结论:骨髓小粒的分析对MDS诊断及与AA、增生性贫血的鉴别诊断有重要意义.
-
骨髓涂片与骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的价值
目的 探讨骨髓活检对诊断骨髓增生异常综合征(MDS)的临床意义.方法 采用一步抽吸一活检技术.结果 粒系、巨核系病态造血的检出率,骨髓活检高于骨髓涂片;红系病态造血的检出率,骨髓涂片高于骨髓活检.免疫酶标染色法对微小巨核细胞的检出率高于瑞氏染色法.结论 骨髓活检与骨髓涂片同步分析及联合应用免疫酶标染色法检测微小巨核细胞明显提高MDS诊断的准确性.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 骨髓检查 活组织检查 -
骨髓增生异常综合征54例骨髓细胞形态学观察分析
目的:探讨骨髓细胞形态学异常对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断价值.方法:回顾分析近年来本院确诊的54例MDS外周血和骨髓涂片.结果:54例MDS中,3例难治性贫血(RA),1例难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RARS),7例难治性贫血伴多系统发育异常(RCMD),3例难治性贫血伴多系发育异常和环形铁粒幼细胞增多(RCMDRS),21例难治性贫血伴原始细胞增多Ⅰ型(RAEB-Ⅰ),19例难治性贫血伴原始细胞增多Ⅰ型(RAEB-Ⅰ),均伴有不同程度的病态造血.结论:一系或多系血细胞病态造血是诊断MDS的必备条件,形态学仍是诊断MDS的重要也是基本的手段.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 骨髓细胞/细胞学 细胞学技术 -
尿毒症肾移植术后继发骨髓增生异常综合征 5例分析
目的:探讨尿毒症肾移植术后继发骨髓增生异常综合征(MDS)特点及预后.方法:回顾性分析2002-01/2007-01.肾移植术后患者316例,继发MDS患者5例,采用盲法评估肾移植术后继发MDS的特征及预后.结果:5例继发MDS患者对血液病相关治疗不敏感,均死于确诊后1 a左右.结论:肾移植术后继发MDS可能与移植治疗有关,死亡风险高于原发性MDS.
关键词: 尿毒症/外科学 肾移植 手术后并发症 骨髓增生异常综合征/诊断 人类 -
亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征26例分析
我院1999-12~2002-12月用亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征(MDS)26例,疗效较好,分析如下.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 骨髓增生异常综合征/治疗 -
骨髓增生异常综合征误诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿1例分析
1病历摘要女,49岁.因阵发性酱油色尿14 a,间断右上腹痛3 a人院.患者1 4 a前出现酱油色尿,化验糖水试验弱阳性,酸溶血试验阴性,尿罗氏试验阳性,诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),服强的松40 mg,1次/d,治疗1 a无效,长期服中药治疗,无好转,3 a前患胆囊炎、胆囊结石.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 血红蛋白尿.阵发性/诊断 误诊 -
骨髓增生异常综合征骨髓涂片检查误诊7例分析
骨髓涂片细胞学检查是诊断骨髓增生异常综合征(MDS)的重要手段之一,其典型的骨髓象改变是病态造血,因其细胞形态变化的多样性,诊断上易产生混淆.本文对我科7例被误诊的患者之骨髓象进行复检,总结误诊原因并探讨鉴别要点.
关键词: 骨髓增生异常综合征/细胞学 骨髓增生异常综合征/诊断 误诊 -
特殊类型骨髓增生异常综合征形态学误诊4例分析
骨髓增生异常综合症(MDS)是一组造血干细胞克隆性恶性增殖性疾病.其基本特征是造血细胞发育异常或称病态造血.外周血中1-3系血细胞减少,常为全血细胞减少;对MDS的分型多年来一直沿用FAB协作组提出的5个亚型.2000年WHO对骨髓增生异常综合征的分型进行了修整,又有新的定义,除难治性贫血(RA)、环状铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS,RARS)、难治性血细胞减少伴多系病态造血(RCMD)、难治性贫血伴原始细胞过多(RAEB)、5q-综合征外,还有少见的特殊类型的MDS.特殊类型的MDS因临床上不多见,易造成误诊,我院2002~2004年发现4例,现分析如下.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 误诊 -
巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征14例分析
巨幼细胞性贫血(MA)是一种叶酸、维生素B12缺乏或其他所引起的DNA合成障碍所致的一类贫血.由于本病临床表现不典型且多样性,容易误诊为骨髓增生异常综合征(MDS-RA).现将近5 a来MA误诊MDS-RA 14例分析如下.
关键词: 贫血 巨幼细胞性/诊断 误诊 骨髓增生异常综合征/诊断 -
骨髓增生异常综合征误诊为特发性血小板减少性紫癜10例分析
目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)诊治失误的原因,总结其临床特点及防治措施.方法:回顾性分析误诊误治的10例MDS病例.结果:10例患者均属于骨髓增生异常综合征不能分类型(MDS-U),皆误诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP).结论:MDS-U与ITP在临床症状、体征极为相似,故需反复分析病情,完善检查,防止误诊、误治.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 紫癜 血小板减少性/诊断 误诊 -
骨髓增生异常综合征1例血小板假性减低原因分析
国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年建议,将乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为血常规检验的抗凝剂,并得到广泛应用.近期我们发现一例骨髓增生异常综合征(MDS)患者由于EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减低的典型病例,现报告如下.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 血小板减少/病因学 -
糖尿病并发Sweet综合征伴骨髓增生异常综合征1例分析
糖尿病患者患有Sweet综合征伴骨髓增生异常综合征(MDs)临床少见,MDS伴Sweet综合征易发展为白血病,预后差[1].现将我院糖尿病并发Sweet综合征伴骨髓增生异常综合征1例分析如下.
-
以血小板减少为早期表现的骨髓增生异常综合征1例分析
对以血小板减少为早期表现的骨髓增生异常综合征(MDS)1例分析如下.1 病历摘要男,28岁.因皮肤散在出血点瘀点于2005-03入院,既往无特殊病史.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 血小板减少/诊断 -
骨髓增生异常综合征14例误诊分析
对我院1995年1月-2002年11月首诊误诊的14例骨髓增生异常综合征(MDS)进行分析,以期提高对本病的认识,减少误诊误治.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 误诊 -
结肠癌致类白血病反应误诊为骨髓增生异常综合征
炎症、感染、组织损伤、肿瘤浸润等病理状态均可刺激骨髓引起中性粒细胞增多.当外周血白细胞计数高于25.0×109/L,以成熟的中性粒细胞为主,同时出现中幼粒细胞和晚幼粒细胞时,即称中性粒细胞类白血病反应.我院近年收治1例以类白血病反应为主要临床表现的结肠癌,曾被误诊为骨髓增生异常综合征.现报道如下.1 病例资料男,67岁.2000年9月因牙痛查血常规发现全血细胞增多而入院.白细胞22.0×109/L,中性粒细胞0.85,红细胞6.85×1012/L,血红蛋白185 g/L.既往于30年前曾患前间壁心肌梗死.入院后经抗感染治疗,牙痛消失.5个月后复查血白细胞26.0×109/L,出现肝脾大,消瘦,面色异常红润,食欲好,无发热、乏力、出血及腹痛、腹泻,转上海某医院就诊.血白细胞28.0×109/L,中性粒细胞0.92,红细胞8.20×1012/L,血红蛋白223 g/L.骨髓象:骨髓增生明显活跃,造血组织80%,脂肪组织20%;粒系增生总占63%,各阶段细胞均见,以成熟分叶核细胞多见,嗜酸性粒细胞占4.5%;红系增生正常,占21%,以中晚幼红细胞为主,成熟红细胞形态尚正常.巨核细胞35个,淋巴细胞、浆细胞少见;基质网状染色(-),符合增生性骨髓象.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)386分,骨髓NAP 373分.染色体检测结果正常.诊断为慢性骨髓增生异常综合征.经羟基脲治疗1天后,病人无意中发现右上腹有一包块.查体:右上腹触及一核桃大肿块,包块活动度差,质韧,压痛.随即行CT及钡灌肠检查,确诊为右侧结肠占位性病变,行结肠癌根治术,术中局部应用化疗药物.病理证实为结肠管状腺癌浸润型.术后10天复查血白细胞14.4×109/L,中性粒细胞0.87,红细胞5.31×1012/L,血红蛋白155 g/L.经5-氟尿嘧啶、丝裂霉素化疗两疗程,术后2个月复查血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.87,红细胞4.66×1012/L,血红蛋白147 g/L.
关键词: 结肠肿瘤/诊断 类白血病反应/并发症 误诊 骨髓增生异常综合征/诊断 -
骨髓增生异常综合征的临床分析
目的分析骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断、预后评价、免疫学和细胞遗传学特征,继发性MDS的病因学特征.方法对原发性MDS 43例进行回顾性分析.结果常规骨髓涂片发现病态造血阳性率为59.5%(25/42),而骨髓病理活检检出率为83.3%(35/42),明显高于骨髓涂片(P<0.05);55.0%(22/40)的MDS有染色体核型异常,常见的核型异常依次为:del(20)(q11),+8,-y,-5/5q-,-7/7q-,-9/9q-,and -13/13q- and der(15)(p13),染色体易位多发生在RAEB与RAEBT患者;免疫学指标血清sIL-2高于对照组(P<0.05),TNFα、T4/T8低于对照组(P<0.05);IPSS预后评分与临床随访半年的疗效评定基本一致.结论 MDS有淋巴细胞介导的免疫紊乱;染色体核型异常与MDS亚型、转归密切相关;IPSS评分系统可作为对MDS早期预后评定的首选标准.
-
骨髓增生异常综合征实验室诊断近况
重习关于法美英(FAB)协作组对骨髓增生异常综合征(MDS)的分型诊断标准[1],结合本实验室二十年的实践,重点描述病态造血的表现,以及与MDS有关的鉴别诊断.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 病态造血 鉴别诊断 -
相关指标对鉴别骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血的意义
目的 探讨实验室指标在骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼细胞性贫血(MA)患者中的变化及临床意义,并对各项实验室指标进行比较分析,以提高对两种疾病的诊断水平.方法 对38例MDS和38例MA患者的红细胞平均体积(MCV)、网织红百分比(RETIC)、维生素B12、铁蛋白(SF)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、胆红素等实验室指标进行回顾性分析比较.结果 MDS患者组与MA患者组的MCV、维生素B12、SF、LDH、胆红素水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),RETIC差异无统计学意义(P>0.05).结论 MCV、RETIC、维生素B12、SF、LDH、胆红素在MDS与MA的诊断与鉴别诊断中有重要意义.
-
骨髓增生异常综合征6项发育异常形态学诊断指标的评价
目的 筛选出诊断骨髓增生异常综合征(MDS)特异性和敏感性较高的指标.方法 对MDS患者36例及对照者144例的6项形态学诊断指标进行了对比观察研究.结果 中性粒细胞假性派一胡氏异常和微巨核细胞的检出对诊断MDS为重要.95%以上的患者可检出两项之一或两项都有.结论 中性粒细胞假性派一胡氏异常和微巨核细胞二项发育异常标记是诊断MDS很有价值的指标,其特异性和敏感性均较高.
关键词: 骨髓增生异常综合征/诊断 形态学指标