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巨幼细胞性贫血误诊16例分析
对我院1998-03～2003-06收治的巨幼细胞性贫血(巨幼贫)误诊为非血液病16例分析如下.
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巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征14例分析
巨幼细胞性贫血(MA)是一种叶酸、维生素B12缺乏或其他所引起的DNA合成障碍所致的一类贫血.由于本病临床表现不典型且多样性,容易误诊为骨髓增生异常综合征(MDS-RA).现将近5 a来MA误诊MDS-RA 14例分析如下.
关键词： 贫血 巨幼细胞性/诊断 误诊 骨髓增生异常综合征/诊断 -
营养性巨幼细胞贫血误诊为溶血性贫血5例分析
现将我院曾被误诊为溶血性贫血(溶贫)的巨幼贫患者5例分析如下.
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相关指标对鉴别骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血的意义
目的 探讨实验室指标在骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼细胞性贫血(MA)患者中的变化及临床意义,并对各项实验室指标进行比较分析,以提高对两种疾病的诊断水平.方法 对38例MDS和38例MA患者的红细胞平均体积(MCV)、网织红百分比(RETIC)、维生素B12、铁蛋白(SF)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、胆红素等实验室指标进行回顾性分析比较.结果 MDS患者组与MA患者组的MCV、维生素B12、SF、LDH、胆红素水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01),RETIC差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCV、RETIC、维生素B12、SF、LDH、胆红素在MDS与MA的诊断与鉴别诊断中有重要意义.
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妊娠合并以全血细胞减少为表现的巨幼红细胞性贫血一例
患者,女,26岁,GIP0,因“停经40+6周,腹泻l余月,伴全身散在性瘀斑3d”于2010年8月26日收住本院.末次月经(LMP):2009年11月13日,2010年7月初起出现腹泻,每天10余次,未治疗,于8月23日不慎摔伤,在当地医院就诊,诊断为重度贫血,全血细胞减少.患者既往体健.入院查体:T 37.5℃,R20次/min,P 86次/min,BP 100/60mmHg(l mmHg=0.133 kPa),重度贫血貌,全身有散在瘀斑,以颜面瘀斑为多,心肺检查无异常,肝脾不肿大,双下肢凹陷性水肿3+.专科检查:宫高30 cm,腹围78 cm,胎心122次/min,可扪及不规律宫缩,阴道检查:阴道内见淡黄色液体,pH试纸变蓝,宫颈管消80％,宫口未开.辅助检查:WBC:1.7×1012/L,RBC:2.5×109/L,Hb 50 g/L,Plt:15×109/L,MCV:84.8 fl,MCH:30.1 pg,MCHC 35.5,凝血功能:APTr:42.25 s,其余正常.DIC全套、C反应蛋白均正常.电解质:K+:2.44 mmol/L,白蛋白:27 g/L,大便常规:未见WBC,有少许RBC,腹部B超示,胎儿偏小,胎龄约34周大小.入院后予以输血、补充叶酸、维生素B12等,于8月27日行剖宫产+宫腔填塞术,娩出一男婴,体重2400 9,Apgar 1min评7分,5 min评9分,术中出血2000 ml.术后产妇外周血涂片:红细胞形态正常,幼稚细胞少见.骨髓穿刺示:白细胞分布减少,偶见有核红,成熟红细胞大小不均,以大为主,血小板少见,Ret 0.1％,诊断为巨幼红细胞性贫血.即给予叶酸,维生素B12,补铁等继续治疗,患者贫血症状明显好转,瘀斑消失,水肿消退.住院38 d后复查血常规示,Hb 50 g/L回升至75 g/L,WBC:7.4×109/L,RBC:3.4×1012/L,Plt:60x 109/L,病情好转出院.
关键词： 妊娠并发症/诊断 全血细胞减少/并发症/诊断 贫血 巨幼细胞性/诊断 病例报告 -
巨幼细胞性贫血132例临床分析
目的:分析巨幼细胞性贫血的临床特点,总结其发病及治疗规律.方法:对132例巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性综合分析.结果:发病年龄:40以上111例(84.09%);职业:农民43例(32.57%),离退休人员35例(26.52%),城镇在职人员及学生54例(40.91%).居住地区:96.21%的患者居住生活在陕西关中地区.主要症状:食欲减退、纳差(46%);腹泻(31.3%);腹痛、腹胀或腹部不适(29.3%).主要体征:贫血貌(84.84%),黄疸(30.30%).病情轻重程度:轻度23.50%,中度50.75%,重度25.75%.疗效:平均住院11.52±5.89d,94.70%患者症状体征明显好转,血小板、白细胞、红细胞及血红蛋白明显升高;平均红细胞体积无显著变化.结论:巨幼细胞性贫血发病与年龄,地域饮食习惯,营养状况密切相关,临床表现无特异性,多伴有消化系系统疾病.规范治疗12d左右病情可缓解,三系细胞明显上升,平均红细胞体积无明显变化.
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老年巨幼细胞性贫血30例临床分析
目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的特点.方法:对30例老年人巨幼细胞性贫血住院患者进行临床分析.结果和结论:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,头昏、乏力、纳差为主要症状;外周全血细胞减少20例,占66.7%.骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上,血清胆红素轻度增高15例,占50%.血清乳酸脱氢酶升高28例,占93.3%,检查伴有慢性消化道疾病者27例,占90.0%.老年人巨幼细胞性贫血发生与存在的消化道疾病关系密切,对于治疗,给予叶酸、维生素B12便可获得良好疗效.
关键词： 贫血 巨幼细胞性/诊断 巨幼细胞性/药物疗法 老年人
