首页 > 文献资料
-
妊娠合并急腹症30例分析
目的:探讨妊娠合并急腹症的临床诊断和治疗方法 .方法:回顾性分析我院2000-01/2006-12收治的30例妊娠合并急腹症的诊断和治疗.结果:妊娠合并急腹症的发病率为2.02%(30/1 4 809).合并卵巢肿瘤蒂扭转8例,急性阑尾炎7例,泌尿系结石6例,急性胆囊炎、胆石症 4例,手术治疗17例,保守治疗13例.无孕产妇死亡.结论:加强对妊娠合并急腹症的临床表现、实验室检查的认识,早期准确诊断,合理的手术治疗不会增加流产、早产及胎儿与孕妇的死亡率.
-
妊娠合并急腹症22例分析
妊娠合并急腹症较少见,据美国统计,孕产妇行剖宫产以外的手术约占0.2%～2.2%[1].对我院2001-01～2004-12收治妊娠合并急腹症22例分析如下.
-
妊娠合并急腹症60例分析
妊娠期合并急腹症较少见.由于妊娠时解剖生理变化,一旦发生急腹症,往往症状隐匿,体征不典型,不易早期识别,诊断与治疗易被延误,从而导致严重并发症发生,甚至危及母婴生命.本文对我院1999-01/2008-01收治的妊娠合并急腹症60例进行分析如下.
-
妊娠急性脂肪肝6例不同阶段临床表现的观察及处理分析
对我院2001-12～2006-06收治的妊娠期急性脂肪肝(AFLP)6例不同阶段临床表现的观察及处理总结如下.
-
妊娠合并肠梗阻误诊1例分析
现将妊娠合并肠梗阻误诊1例分析如下.1 病历摘要女,27岁,孕1产0.末次月经2006-06-10,主因呕吐半个月不可进食伴下腹隐痛2 d余于2006-08-22T14:30急诊入院.既往月经不规律,半月前无诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,自测尿妊娠试验阳性,饮食渐减少,2 d前不可进食,伴有部位不确定下腹隐痛.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症误诊皮肤病21例分析
现将我院1996-01～2002-12收治的妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)误诊21例分析如下.
-
妊娠合并宫颈病变误诊9例分析
对我院1998-01～2007-05收治因认识不足而误诊妊娠合并宫颈病变9例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄22～36(平均29)岁.妊娠10～36周;初产妇7例,经产妇2例.临床表现阴道流血5例,阴道持续有血性分泌物2例,宫颈接触性出血2例.均行B超检查2～5次,2次2例,3次4例,5次3例,B超诊断为前置胎盘1例,前置胎盘状态1例.
-
急性妊娠脂肪肝5例的护理
现将我院抢救急性妊娠脂肪肝(AFLP)5例的临床经过和护理体会报告如下.
-
妊娠晚期输卵管积水蒂扭转误诊2例
1 病例报告例1:女,27岁,孕3产1.因孕41周、右下腹疼痛2d于2003-10-16入院.患者无不孕及盆腔炎、盆腔肿块史.末次月经2003-01-29,孕期产检无异常.近2d出现右下腹绞痛,无发热阴道出血等.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg,腹部膨隆,宫高32 cm,胎心140次/min,未及宫缩,右中下腹压痛反跳痛,肛查宫口未开,先露头S-2 cm,颈管存,胎膜存.
-
妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析
对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下.1 病历摘要女,30岁.孕1产0,妊娠32+3周,第1胎,发现血压高1个月余,咳嗽、咳痰1个月余,不能平卧2 d,外阴肿胀1 d于2007-08-12T13:00急诊入院.既往5 a前,患甲亢已愈,无高血压病史.查体:T 36.3 ℃,BP 150/90 mm Hg,P 120次/min,R 22次/min,双肺满布哮鸣音,无干湿性罗音,四肢及腹壁水肿,两胁腹部叩诊浊音,腹水阳性,宫高25 cm,腹围105 cm,无宫缩,胎心率150次/min.
关键词： 妊娠并发症/诊断 甲状腺功能亢进症/诊断 先兆子痫 -
妊娠合并甲状腺功能亢进诊治体会
甲状腺功能亢进(甲亢)是甲状腺激素分泌过多引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征.
关键词： 妊娠并发症/诊断 甲状腺功能亢进症/诊断 -
妊娠期急性脂肪肝的早期诊断及治疗进展
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期罕见的特发致死性的严重并发症,又称妊娠特发性脂肪肝.该病发病率低,为1/13 000～1/17 000[1],但起病急骤,病情凶险,如不能早期诊断和治疗,多造成母婴死亡.初产妇、多胎妊娠、男胎和先兆子痫是其高发因素[2].多发生在孕28～40周,平均35周左右发病,母婴死亡率分别为75%及85%[3].近年来,随着对本病认识的不断加深,使本病的预后有了很大改善.现将本病的早期诊断及治疗综述如下.
-
妊娠急性脂肪肝16例误诊分析
妊娠急性脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是产科罕见病[1],临床医师常考虑多发病而误诊.现将我院1995年8月～2000年10月间产后甚至死后才明确AFLP诊断的16例资料分析如下,总结误诊原因,以引起同道的重视.
-
妊娠期直肠癌1例
孕妇32岁,孕3产1。因孕29+5周第2胎,重度妊娠高血压综合征,胎儿宫内生长迟缓于1995年12月11日入院。既往无高血压及肾病史。曾于1989年1月18日因先兆子痫于孕22+3周行引产,1990年7月6日因重度妊娠高血压综合征,胎儿宫内窘迫于孕33+2周行剖宫产。查体:T 36.7℃,P 84,Bp 19/12.5 kPa,心肺未见异常,双下肢轻度浮肿,无痔疮。产科检查:宫高24 cm,腹围90 cm,胎位LOA,胎心140次/min。实验室检查:WBC 12×109/L,Hb 100g/L,Ptc 105×109/L,尿蛋白()。入院后给镇静、解痉、降压治疗,入院第2天胎心突然消失,于1995年12月15日药物引产分娩,产后检查脐带扭转10周。产妇于产后25天晨突然便血,约200 ml,色鲜红,随后间断便血共3次,约1 000 ml,患者出现休克症状。经输血、输液、应用止血药物出血暂时控制。但随后10余天反复间断性直肠出血,给予各种止血措施效果均不理想,遂于产后38天行指肛检查,发现距肛门8 cm处触及菜花样肿物,质硬,表面不平,指套有陈旧血迹。直肠镜下活检,病理回报直肠腺癌。于产后44天行腹会阴直肠癌根治术,术中探查肝胆脾肾、卵巢未见转移。术后病理报告直肠腺癌侵犯浅肌层,淋巴结未受累。术后给丝裂霉素、阿糖胞苷联合化疗4个疗程,以后改口服氟脲嘧啶半年,术后5年健在无复发。 讨论妊娠期结、直肠癌非常罕见,文献报道其发病率仅为1/5～10万孕妇。Kitoh T曾回顾性总结日本文献有关妊娠期结、直肠癌资料,其中75 %伴发结肠癌,20.8 %伴直肠癌,4.2 %癌发部位不详［1］。因本病症状无特异性,包括腹痛、恶心、呕吐、便秘和直肠出血,均与妊娠期胃肠道反应相似,且妊娠子宫增大使腹部检查困难,常常导致延误诊断,故妊娠及产褥期妇女一旦便血,排除痔疮后,应考虑胃肠道肿瘤的可能。指肛、直肠镜及结肠镜检查都是必要的。一旦确诊,应立即手术切除。一般认为妊娠早期确诊后,立即行肠切除肠吻合术,术后允许胎儿继续生长,直至安全分娩;妊娠晚期确诊,估计胎儿有存活希望,术前给地塞米松促进胎儿肺成熟,而后实施剖宫产结束分娩,同时行肠切除肠吻合术,术后辅以放疗和化疗［2］。
-
妊娠合并以全血细胞减少为表现的巨幼红细胞性贫血一例
患者,女,26岁,GIP0,因“停经40+6周,腹泻l余月,伴全身散在性瘀斑3d”于2010年8月26日收住本院.末次月经(LMP):2009年11月13日,2010年7月初起出现腹泻,每天10余次,未治疗,于8月23日不慎摔伤,在当地医院就诊,诊断为重度贫血,全血细胞减少.患者既往体健.入院查体:T 37.5℃,R20次/min,P 86次/min,BP 100/60mmHg(l mmHg=0.133 kPa),重度贫血貌,全身有散在瘀斑,以颜面瘀斑为多,心肺检查无异常,肝脾不肿大,双下肢凹陷性水肿3+.专科检查:宫高30 cm,腹围78 cm,胎心122次/min,可扪及不规律宫缩,阴道检查:阴道内见淡黄色液体,pH试纸变蓝,宫颈管消80％,宫口未开.辅助检查:WBC:1.7×1012/L,RBC:2.5×109/L,Hb 50 g/L,Plt:15×109/L,MCV:84.8 fl,MCH:30.1 pg,MCHC 35.5,凝血功能:APTr:42.25 s,其余正常.DIC全套、C反应蛋白均正常.电解质:K+:2.44 mmol/L,白蛋白:27 g/L,大便常规:未见WBC,有少许RBC,腹部B超示,胎儿偏小,胎龄约34周大小.入院后予以输血、补充叶酸、维生素B12等,于8月27日行剖宫产+宫腔填塞术,娩出一男婴,体重2400 9,Apgar 1min评7分,5 min评9分,术中出血2000 ml.术后产妇外周血涂片:红细胞形态正常,幼稚细胞少见.骨髓穿刺示:白细胞分布减少,偶见有核红,成熟红细胞大小不均,以大为主,血小板少见,Ret 0.1％,诊断为巨幼红细胞性贫血.即给予叶酸,维生素B12,补铁等继续治疗,患者贫血症状明显好转,瘀斑消失,水肿消退.住院38 d后复查血常规示,Hb 50 g/L回升至75 g/L,WBC:7.4×109/L,RBC:3.4×1012/L,Plt:60x 109/L,病情好转出院.
关键词： 妊娠并发症/诊断 全血细胞减少/并发症/诊断 贫血 巨幼细胞性/诊断 病例报告 -
妊娠合并胆石症56例临床分析
目的:探讨妊娠合并胆石症的治疗方法.方法:对56例妊娠合并胆石症的治疗效果进行回顾分析.结果:11例无症状者,未经特殊治疗,均足月分娩;内科保守治疗42例,流产1例,早产1例,足月分娩42例;手术治疗3例,2例同时行剖宫产者,均母婴平安;1例足月分娩.结论:妊娠合并胆石症应尽早积极行保守治疗,如合并外科急腹症则考虑手术治疗,如有产科指征可同时行剖腹产术.
-
血清瘦素及炎性细胞因子改变在妊娠高血压疾病中的诊断价值
目的:探讨血清瘦素(Leptin)、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在妊娠期高血压疾病患者中的变化及其诊断价值.方法:采用酶联免疫吸附分析法测定实验组60例妊娠高血压疾病患者(妊娠期高血压20例,轻度子痫前期20例,重度子痫前期20例)和正常晚期妊娠孕妇(对照组)35例血清Leptin、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平并进行比较,绘制ROC曲线观察其对妊娠期高血压疾病的诊断价值.结果:实验组患者血清Leptin、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组;同时,轻度子痫前期、重度子痫前期患者的血清Leptin、TNF-α、IL-6水平明显高于妊娠期高血压患者;重度子痫前期患者的血清TNF-α、IL-6水平明显高于轻度子痫前期患者;ROC曲线分析血清Leptin与TNF-α的诊断特性好,IL-8的诊断特性低.结论:妊娠期高血压疾病患者血清Leptin和炎性细胞因子均发生改变,并在一定程度上反应病情的轻重,可做为联合诊断和病情评估的重要指标.
关键词： 高血压/病因学 妊娠并发症/诊断 瘦素/血液 炎症趋化因子类/分析
