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高频超声诊断儿童鳃裂囊肿和鳃裂瘘管
目的:探讨高频超声对儿童鳃裂囊肿和鳃裂瘘管的诊断价值;方法:回顾性分析2012年7月～2018年9月本院收治的31例鳃裂囊肿和鳃裂瘘管患儿的临床资料和超声图像,并对照其手术及病理报告结果,总结其超声图像特征.结果:鳃裂囊肿总共15例,其中第一鳃裂囊肿2例,第二鳃裂囊肿9例,第三和第四鳃裂囊肿4例.鳃裂瘘管共8例,其中第二鳃裂瘘管3例,第三和第四鳃裂瘘管5例.鳃裂囊肿合并鳃裂瘘管共8例,包括第一鳃裂囊肿合并瘘管1例,第二鳃裂囊肿合并瘘管2例,第三和第四鳃裂囊肿合并瘘管5例.23例鳃裂囊均边界清晰,形态规则,呈圆形或椭圆形.鳃裂囊肿呈无回声16例,其中9例部分伴内部稀疏点状回声;7例为实性不均匀低回声;彩色多普勒显示6例周边见条状血流信号,17例未见血流信号.鳃裂瘘管超声表现为条状或不规则低回声,彩色多普勒显示3例见条状血流信号,13例未见血流信号.结论:儿童鳃裂囊肿和鳃裂瘘管具有典型的超声表现,应用高频超声检查可为临床提供重要的诊断信息.
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下颌骨内鳃裂囊肿1例
鳃裂囊肿多发于面颈部软组织,发生于下颌骨内罕见.现将我科收治1例报告如下.患者,男,55岁,主诉右侧下颌牙龈反复溢脓2月余.6年前右侧下颌因咬硬物不慎致右下尖牙疼痛1天,未经任何处理,后无任何感觉,但于201]年1月底右下颌逐渐肿胀,且渐进性疼痛加重,在村卫生室输液(药名,剂量不详)5天后,至当地镇卫生院行A3拔除并A4根管治疗,牙槽窝溢出大量粘稠、浑浊、腥臭味浓液,拔牙后继续给予静滴消炎药(药名,剂量不详)治疗,肿胀消退,牙槽窝逐渐愈合,并于A3唇侧牙龈形成针尖样孔口,反复溢脓至今,于2011年8月5日到我院口腔科门诊就诊,给予口腔全景检查示:颏孔区骨质吸收,怀疑占位性病变,建议手术治疗,于2011年8月11日以“下颌骨囊肿”收入院.
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第三鳃裂畸形21例外科诊治分析
目的：探讨第三鳃裂畸形临床诊断及治疗的方法,总结诊治经验。方法回顾性分析2007年1月1日—2014年7月1日新乡医学院附属平煤神马医疗集团总医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的21例第三鳃裂畸形患者的临床资料,其中男16例、女5例,年龄11~71岁,平均42.6岁。21例中,初次手术的先天性鳃裂瘘管12例,复发性鳃裂瘘管6例,鳃裂囊肿3例。术前均经彩超、影像学检查,明确畸形病变范围及其解剖关系；术中以美兰或腰麻导管引导,解剖喉返神经并切除瘘管穿行之甲状腺腺叶,完整切除病变组织并修补梨状窝。结果全部患者在拔除鼻饲管后3 d 出院,切口愈合佳。18例患者随访12~84个月(平均36个月),3例患者随访3~10个月(平均7个月)；21例患者术后无一例复发,无一例因损伤喉返神经、甲状旁腺导致的术后声音嘶哑、低钙血症等。结论第三鳃裂畸形解剖结构复杂,术前必要的检查,术中熟悉咽喉、甲状腺及喉返神经的解剖是处理好该种疾病的关键。
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甲状腺内鳃裂囊肿3例临床病理学观察
目的 探讨甲状腺内鳃裂囊肿的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 对3例甲状腺内鳃裂囊肿的临床表现、组织形态等进行观察,并复习相关文献.结果 3例患者年龄分别为64、62及39岁,均无不适主诉,为体检发现.病变大径分别为1、0.8和0.7cm.肉眼均为质地偏软的灰粉色结节,其中1例可见囊性区.镜下可见病变为一囊性区,囊壁内衬复层鳞状上皮或假复层柱状上皮,纤维囊壁内有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡.结论 甲状腺内鳃裂囊肿非常罕见,临床很容易误诊或漏诊,明确诊断需要借助组织病理学检查,手术彻底切除是唯一有效的根治方法.
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左上颈部甲状腺异位伴先天性结节性甲状腺肿1例
患者男性,出生4天.出生时见左颌后区有一包块,逐渐增大于生后四天出现呼吸困难就诊.查体见面部不对称,左下颌角扪及肿大包块5cm×6cm,质地软,有波动感,界限清楚,活动度小.行包块穿刺抽出淡褐色液体,细胞学检查可见大量脓细胞.临床诊断:(1)鳃裂囊肿伴感染;(2)淋巴管瘤伴感染;(3)败血症.入院后经抗炎治疗无效,于第七天行包块摘除术,术中见包块为囊性,包膜完整,韧性大,位于胸锁乳突肌深面,后界与颈总动脉粘连,将颈总动脉推向后侧.深部位置不清,抽出囊液40ml后沿界周分离,从咽侧壁完整摘除囊肿,术中未见有侧支管道与舌盲孔相连.
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酷似鳃裂囊肿的淋巴结转移性癌结节1例
患者男性,24岁.颈部肿物一个月,生长缓慢.查体:颈部偏左侧胸锁乳突肌深部可及一3cm×4cm×4cm肿物,活动佳. 病理检查巨检:灰褐色肿物4cm×3cm×1.5cm.表面光滑,包膜完整,切面灰褐色,质稍脆,可见多个小囊腔,囊腔直径1-1.5cm不等.腔内含棕色稀薄液体,内壁可见乳头状突起.镜检:肿物内可见大量淋巴组织,并有淋巴滤泡,可见边缘窦,淋巴窦道杂乱不清,由增生的鳞状上皮、单层立方上皮及假复层柱状上皮构成大小不等的囊腔.上皮细胞增生成复层突向腔内,少部分区域囊壁上皮增生呈乳头状,乳头较细,分支1-2级,被覆立方上皮,细胞1-3层,核呈毛玻璃样,可见核沟,并见砂砾体.免疫组化:TG(+).
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鳃裂囊肿和鳃裂瘘的超声诊断与手术病理对照分析
目的:分析鳃裂囊肿和瘘的声像特征及超声对该病变的诊断价值.方法:对经手术病理证实的68例鳃裂囊肿和瘘的声像图特征进行回顾性总结,与手术病理进行对照分析.结果:第二鳃裂囊肿和瘘多见占85.3%.其次是第一腮裂囊肿和瘘占11.8%.第三、四鳃裂囊肿仅2例,占2.9%.超声表现肿物大部分外形尚规则,边界清或尚清且包膜回声较强,内部回声的多样性与其病史和内壁衬里上皮有关.75%(51/68)的肿物位于胸锁乳突肌前缘或深面、颈动脉和颈内静脉的浅面.超声诊断该病的正确率为88.2%.结论:高频超声对鳃裂囊肿和鳃裂瘘的诊断较为准确、可靠.
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鳃裂囊肿的超声误诊原因分析
目的旨在探讨鳃裂囊肿的超声诊断意义.方法追踪观察41例鳃裂囊肿的声像图并与术后病理结果进行对比观察.结果超声诊断鳃裂囊肿19例,符合率46.3%,误诊率53.7%.其声像图表现虽然复杂多变,但大致可分为2种类型:(1)囊性回声;(2)均匀或不均匀的实性低回声.结论应用高频超声检测颈部时,如果发现囊性包块,结合其它检查应高度怀疑鳃裂囊肿的可能.
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鳃裂囊肿和瘘管的CT诊断
目的 提高对鳃裂囊肿CT表现的认识和诊断准确率。方法 回顾分析10例经手术、病理证实的鳃裂囊肿的CT表现。结果 CT表现为位于颈前三角区，胸锁乳突肌前缘的囊性肿块，CT值20～30Hu；合并感染，边界模糊，囊内密度增高2例；囊壁强化，囊性部分无强化。第一鳃裂瘘管1例，CT未显示。结论 CT检查对鳃裂囊肿可以清楚显示囊肿部位、形态、范围、强化特点及其与周围结构的关系，并能做出准确的诊断。
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超声诊断儿童鳃裂畸形
目的 探讨儿童鳃裂畸形的超声诊断价值.方法 回顾15例鳃裂畸形患儿的声像图表现,并与手术、病理结果对照分析.结果 6例为鳃裂囊肿,超声表现为囊性团块,内回声均匀;6例为鳃裂囊肿并瘘管形成,超声表现为囊性团块,并有条状低回声与体表或咽内相通;3例为鳃裂窦道形成.全部鳃裂畸形患儿中13例病灶位于颈前,1例位于锁骨下缘前胸壁,1例位于耳前腮腺区.超声诊断与手术病理符合率为86.70%.结论 超声诊断鳃裂畸形较准确、可靠,可明确其位置及毗邻关系,对临床手术有重要意义.
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颈部先天性囊性肿块的CT诊断
目的:探讨颈部先天性囊肿的CT表现特点及其诊断.材料和方法:回顾性分析手术病理证实的颈部甲状舌管囊肿9例,鳃裂囊肿6例,淋巴管瘤3例的CT平扫及增强扫描表现.结果:颈部先天性囊肿表现为光滑、壁薄和无增强的肿块.甲状舌管囊肿多位于颈正中线,与舌骨关系密切,鳃裂囊肿多在胸锁乳突肌前缘,淋巴管瘤常位于颈后三角.结论:CT能准确判断颈部先天性囊性肿块的性质和位置,结合临床能准确诊断.
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鳃裂囊肿的MRI诊断
目的:提高鳃裂囊肿的MRI诊断水平.材料和方法:回顾性分析6例经手术及病理证实为鳃裂囊肿的MRI表现.结果:鳃裂囊肿的MRI表现为颈前三角区、胸锁乳突肌前内侧、颈动脉外侧长T1长T2信号的囊性病变.1例合并感染,边界较模糊,囊壁可增强.结论:MRI检查可对鳃裂囊肿做出准确诊断,可以清晰显示囊肿部位、形态、大小及其与周围结构关系,为手术提供更多信息.
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高频彩色多普勒诊断鳃裂囊肿的价值
目的: 探讨高频彩色多普勒超声诊断鳃裂囊肿的价值.材料和方法: 分析10例经手术和病理证实为鳃裂囊肿的彩色多普勒超声表现.结果: 10例超声表现均为圆形、单房囊肿,后壁规则,有后方增强效应,CDFI显示囊肿内及周边无血流信号.2例位于右侧下颌角与外耳道之间,2例位于左侧下颌角与外耳道之间,2例位于右侧胸锁乳突肌前缘,4例位于左侧胸锁乳突肌前缘.2例可见瘘口者,囊壁较厚,内充满散在细点状回声,瘘管显示不清.结论: 高频彩色多普勒超声诊断鳃裂囊肿较准确、可靠.
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超声诊断颈部巨大囊性肿物2例
1 病例简介例1 男,42岁.发现右颈部渐进性生长包块1个月入院.查体: 右侧颈部沿胸锁乳突肌走行可见皮肤局限性隆起(皮肤色泽、温度均正常),可触及一大小约11.0cm×6.0cm×3.0cm的包块,包块表面光滑、固定,与右侧下颌角骨质界限不清,其余各周边与周围组织界限尚清晰.
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先天性鳃裂囊肿超声表现一例
患者男,67岁,发现左颈部无痛性肿物1个月余就诊.查体:左颈部外侧可触及约4 cm×4 cm大小的条索状肿物,质韧、活动度差、无触痛、边界欠清,颈部未触及肿大淋巴结.超声检查:左侧腮腺正常,其下方可探及异常回声团,大小约5.1 cm×3.0 cm,边界清晰,轮廓规整,壁厚0.7 mm,且较完整.异常回声团前1/3为厚约0.7 cm的点状中等回声带,余为流动性的细密点状中等稍低声(图1).
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罕见颊部鳃裂囊肿--附一例报告
鳃裂囊肿多来自于第二鳃裂 [1] ,位于颈上部舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘附近,而发生于颊部者实属罕见.我科近期遇到1例总结报道如下.
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28例鳃裂囊肿及瘘管的诊治分析(摘要)
1990年3月至1996年1 2月收治鳃裂囊肿及瘘管病人28倒.其中男13例,女1 5例;年龄6～57岁,平均年龄为24岁;病变大小在1.0cm×1.0cm×1.2cm～10.0cm×8.0cm×6.5cm之间;发病时间1周～30年;左颈18例,右颈10例.术前行针吸细胞学检查22例,诊断为鳃裂囊肿7例,鳃裂囊肿伴感染10例.囊肿1例,表皮性囊肿伴感染3例,脓液1例.颈部鳃裂囊肿伴感染有症状者15例;术前造影3例.
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第二鳃裂囊肿误诊2例
第二鳃裂囊肿是一种鳃裂畸形,由胚胎第二鳃裂残余组织形成.发病率低,很容易误诊.2005年1～12月,我们共收治第二鳃裂囊肿误诊为化脓性淋巴结炎2例.现分析报告如下.
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关键词：
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右颈部鳃裂囊肿一例
鳃裂囊肿较为少见.临床可误诊为颌下腺囊肿.笔者报告1例如下.
