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CT在淋巴管囊肿诊断中的临床应用价值
目的 探讨CT在淋巴管囊肿诊断中的临床应用价值及影像学表现.资料与方法 对经手术证实14例淋巴管囊肿进行回顾性分析.结果14例患者中颈部2例,腹部12例;3例囊壁厚伴钙化,2例有分隔.CT平扫病灶边界清楚,大小不等,形态多样,囊壁厚薄不均,可伴有钙化,可有分隔,增强扫描囊壁及分隔可有轻度强化,较大病灶可造成邻近脏器受压移位.结论 淋巴管囊肿的临床表现不一,缺乏特异性;CT检查可清晰地了解病变发生部位、范围、形态及与周围组织的关系,对临床手术切除病灶及治疗后随访等方面具有重要价值.
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超声诊断胎儿颈部淋巴管囊肿1例
孕妇,24岁.孕17周,常规产前检查超声所见:胎儿颈部两侧及后方见囊性包块,壁厚,囊内充满液性无回声,其内可见光带分隔.胎儿皮下见水肿增厚(图1).胎儿头颅、脊柱、腹部、颜面及四肢未见异常,胎盘偏厚.各项测值BPD 87 mm,HC138 mm, AC 132 mm,FL 23 mm,AF 60 mm,FHR 152次/分.超声诊断:(1)胎儿颈部淋巴管囊肿;(2)单活胎17周3d.
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会阴部淋巴管囊肿超声表现1例
患者男,5岁.会阴部无痛性肿大1周.否认外伤史,触有浮动感,临床诊断:睾丸鞘膜腔积液.超声检查:会阴部见大小约6.2 cm×3.2 cm×2.1cm无回声区,轮廓不规则,内见带状同声分隔,与双侧睾丸界限清晰,CDFI:带状分隔有血流信号,呈动脉频谱,RI: 0.62.超声提示:会阴部囊性包块.术后病理诊断:会阴部淋巴管囊肿.
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超声诊断胎儿颈部淋巴管囊肿1例
患者女,29岁.第1胎,孕3个月产前常规超声检查.使用仪器为Acuson sequia-512,探头频率为4 MHz.检查所见:宫内单胎,胎心胎动正常,双顶径为31 mm,颅骨光环完整,颅内结构及头皮未见明显异常.颈部周围包绕囊状无回声区,囊壁薄,囊内有多个较厚的中等回声光带分隔,呈辐射状排列(图1).胸腹壁皮肤明显增厚水肿,厚处约12 mm.双胸腔见少量游离液性暗区.四肢骨及皮肤未见明显异常.胎盘位于前壁,羊水适量.超声诊断:(1)宫内单活胎;(2)胎儿畸形:胎儿颈部淋巴管囊肿伴胸腹部皮肤明显水肿,胎儿双侧胸腔少量积液.引产后证实.
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胎儿颈部淋巴管囊肿超声表现1例
孕妇,34岁.孕1产0,孕20周.婚后多年未孕,此胎为人工受精.
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B超诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤1例
孕妇,27岁.既往曾妊娠三次,一次足月产后胎儿死亡,诉胎儿后脑部有个"软包",两次死胎后引产.现妊娠18周作常规B超检查,测双顶径:4.4cm,羊水平段:7.0cm,胎盘位于宫底部,胎头光环完整,四周见一巨大囊性包块,约6.2cm×8.2cm大小,中间见数条光带,呈放射状排列,胎儿胸腹部皮下见一细无回声暗带,胎心率正常,脊柱及四肢回声正常.超声提示:胎儿头颈部淋巴管囊肿(图1).
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超声诊断胎儿染色体异常1例
孕妇,21岁,G1P0,孕25W.超声检查:BPD 5.7cm,NT 0.7cm,AC 24.8cm,AMN 4.8cm,FL 3.9cm,PAL前壁0级厚度正常,胎心(+),胎动(+),胎心规律165次/分,心包无积液,脊柱连续完整.胎儿全身皮肤水肿,腹部厚0.9cm,头部厚1.0cm(图1);头颈周围见条带状低回声,内见大量细小分隔(图2);胸腔见液性暗区,左侧3.9cm×1.8cm,右侧2.3cm×1.8cm,左肺2.2cm×1.7cm,右肺1.8cm×0.9cm(图3);腹腔见液性暗区宽0.9cm,呈带状,肠管回声增强(图4);颈部见脐带U型压迹,脐动脉S/D 3.75,RI为0.73(图5).超声诊断:单胎、中期妊娠、胎儿畸形(胎儿全身皮肤水肿、胸腹腔积液、肺发育不良),建议行染色体检查.该患者经羊水细胞培养,作染色体核型分析结果为:性染色体发育异常45xo纯合子.后入院引产证实:胎儿全身皮肤水肿,颈部淋巴管囊肿,胸腹腔积液,肺发育不良.
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彩超诊断左室淋巴管瘤1例
患者,女性,65岁.7年前发现血压高,未治.半年前活动后胸闷气促,双下肢浮肿,近期出现夜间阵发性呼吸困难.查体:心浊音界稍向左扩大,心尖闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音.临床诊断:高血压病,心衰Ⅲ度.彩超(CDFI)检测:各瓣膜轻度返流,左室轻度扩大,其内探及似椭圆形囊性活动肿物,大小约43mm×18mm,清晰,壁回声较强,借5mm的蒂附着于前间隔中部偏向心尖侧,整个囊袋飘浮在左室内,柔顺度大,在血流的冲击下,以蒂为固定点,沿血流方向伸展变长,与血流垂直方向的长度变短,对左室流出道未构成梗阻,CDFI显示囊内无血流信息(图1).治疗3周后,心衰纠正,彩超复检,左室内淋巴管囊肿回缩,蒂部残留一小囊泡,内存少量积液(图2).后经心脏造影证实.
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超声诊断腹腔淋巴管囊肿1例
患者女,28岁.腹部疼痛1个月余,无腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便,疼痛呈阵发性间歇发作,发病以来体重无增减.查体:左下腹轻压痛,未触及明显包块.超声检查:于左肾前方、胰尾左前方、脾脏内下方可探及一大小约21.0 cm×13.0 cm×12.0 cm的无回声区,壁薄,后壁效应增强.提示为:腹腔囊性占位性病变(图1),考虑为:①腹腔淋巴管囊肿;②胰腺假性囊肿.术中所见:左上腹腹膜后可见一大小约20.0 cm×10.0 cm×10.0 cm的不规则形囊肿,囊肿与周围网膜有粘连,位于胰尾前方,结肠后方,脾脏内下方,左肾前下方,壁薄,囊腔内有淡黄色清亮液体约1000 ml.切开囊肿顶部,切除一部分囊肿壁做快速冰冻,提示良性病变,囊液淀粉酶测定提示正常.检查其他脏器未见异常.病理结果:(腹腔)符合淋巴管囊肿.
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颈部先天性囊性肿块的CT诊断
目的:探讨颈部先天性囊肿的CT表现特点及其诊断.材料和方法:回顾性分析手术病理证实的颈部甲状舌管囊肿9例,鳃裂囊肿6例,淋巴管瘤3例的CT平扫及增强扫描表现.结果:颈部先天性囊肿表现为光滑、壁薄和无增强的肿块.甲状舌管囊肿多位于颈正中线,与舌骨关系密切,鳃裂囊肿多在胸锁乳突肌前缘,淋巴管瘤常位于颈后三角.结论:CT能准确判断颈部先天性囊性肿块的性质和位置,结合临床能准确诊断.
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腹膜后淋巴管囊肿1例
淋巴管囊肿又称淋巴管瘤、淋巴管水瘤,临床少见.笔者遇见一例腹膜后淋巴管囊肿,并经手术病理证实,报告如下.男,59岁,尿频、尿痛3 d,伴右侧阴囊肿胀疼痛7 d入院.体征:腹平软,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未及,全腹无压痛及反跳痛.CT表现:左侧腰大肌内前方可见类圆形低密度影,CT值约5.0 HU,大小约4.0 cm×5.5 cm×8.0 cm,密度均匀,边缘光整,边界清,增强后未见明显强化.同侧肾盂及输尿管未见明显扩张(见图1,2).
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彩超诊断胎儿颈部淋巴管囊肿并心内膜垫缺损一例
孕妇,23 岁,孕1 产0,孕14 周,于2005 年7 月5 日来德州市水电十三局医院就诊.主诉:首次妊娠,末次月经2005 年3 月25 日,无腹痛及阴道流血等不适.
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肠系膜囊肿的超声表现
一、资料与方法肠系膜囊肿又称肠系膜淋巴管囊肿,可发生于任何年龄,常见于小儿.本组15例患者中男9例,女6例,年龄1~48岁,中位年龄9岁.囊肿位于右中腹部2例、左中腹部3例、中下腹部及盆腔10例.15例腹部均可触及圆形或椭圆形肿块,质软,活动度较大,部分可随体位改变而移动,边界不清.6例伴有腹痛、食欲不佳,4例伴有腹胀、呕吐,3例伴有便秘和体重减轻,2例出现急性肠梗阻症状.13例术前超声检查考虑肠系膜囊肿可能性大;1例诊断为左中腹部囊性占位,疑为假性胰腺囊肿;1例诊断为腹腔内囊性占位病变,疑为左侧卵巢浆液性囊腺瘤.
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腹膜后淋巴管囊肿一例
患者男性,72岁,因左腰区疼痛、血尿3h收住泌尿外科.体检:左肾区叩击痛阳性.B超:右肾下部见1个10.6cm×12.1cm无回声区,后方回声增强.CT报告:右肾中下部内侧前下方见1个11.7cm×12.3cm×10cm囊肿,增强后未见强化,右肾向外后移位.静脉肾盂造影:右肾部分肾盏扩张,左肾见双肾盂.逆行右肾造影:右肾盂、肾盏明显扩张,右输尿管上段受压移位.囊肿穿刺造影:于胸12~腰3椎体右侧见一类圆形阴影,充盈造影剂,右肾、输尿管未显影.穿刺液检查:白色、混浊,比重1.039,李凡他试验阳性,总细胞9.8×109/L,白细胞0.12×109/L,单核0.99,乳糜试验阳性.转普外科手术.探查见囊肿位于右肾前下方,右肾盂及输尿管上段受压,有完整包膜,底位于下腔静脉后方,充满乳白色液体800ml.病理报告:囊肿,壁菲薄、单房,积乳白色液体.镜检:囊壁由纤维组织构成,内衬单层扁平上皮,无平滑肌, 大量淋巴细胞浸润.病理诊断:淋巴管囊肿.手术切除,痊愈出院.
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肝脏囊状淋巴管瘤一例
病人男性,45 岁,2001 年 8月以"泛发性腹膜炎,上消化道穿孔"入院,实验室检查:血糖:6.44*!mmol/L,总胆固醇:7.61*!mmol/L,肝功全项:正常,乙型肝炎相关检查:正常,血常规:正常,凝血因子:正常,急诊在连续硬膜外麻醉下行开腹探查术,术中见十二指肠球部溃疡穿孔,肝脏呈弥漫性肿大,充满膈下,呈胆汁淤积色,肝缘钝,布满粟粒状黑色颗粒,颗粒直径约 0.2*!cm ,质硬,界限清,行毕 1式胃大部切除术,取肝组织 2.0*!cm×2.0*!cm×2.0*!cm.术后病理学回报:肝细胞内可见颗粒状褐色色素沉着,细胞增生,可见双核,肝小叶尚存,部分中央区扩张充血,肝索变窄或消失,肝脏淋巴管囊肿形成,十二指肠慢性溃疡形成.出院诊断:(1) 十二指肠球部溃疡穿孔;(2) 肝脏囊状淋巴管瘤.
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超声引导下无水乙醇硬化治疗肝囊肿临床分析(附16例报告)
常见的肝囊肿有单纯性非寄生虫性肝囊肿、先天性多囊肝、肝淋巴管囊肿、潴留性囊肿等.实时超声引导联合乙醇治疗是有效而安全的治疗手段,并可行囊液生化、常规检查.我们于2000年1月至2005年1月采用该法治疗16例肝囊肿患者,效果较好,报告如下.
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超声诊断脾内真性囊肿2例
例1男,14岁.因左上腹疼痛并可触及包块来院检查,无外伤及牧区生活史.查体:左上腹明显隆起,触之表面较圆滑,其柔韧性类似脾脏.超声检查:脾脏显著增大,约30 cm×24cm×12 cm,形态失常,内部可见多个大小不等的囊性病变及不完整的分隔,彼此相通,较大的一个囊腔约为9 cm,囊内暗淡均匀细小点状回声随体位变动,壁上有少量点状强回声.CDFI显示囊周血管受压绕行,囊内有点状易变的花色信号(图1).左肾受压内移,内部回声正常.超声提示:脾内多发性囊性病变.手术行全脾切除.病理检查:肉眼观病变切面有多个彼此互通的巨大囊腔,内壁光滑,内容物为乳糜样液体,病理诊断为囊性淋巴管瘤(又称淋巴管囊肿).
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腹腔巨大囊性淋巴管瘤超声表现1例
患者男,19岁,阵发性腹痛伴持续性腹胀 9 d入院,有发热,无恶心、呕吐,无黄染,大便次数及形状正常.否认肝炎、结核等急慢性传染病史,无外伤及药物过敏史.查体:腹部明显膨隆呈蛙样腹,未见肠型及蠕动波,腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,叩诊无移动性浊音,肠鸣音减弱.超声检查:腹腔内测及 50 cm×40 cm的巨大囊性包块,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧达腋中线,边界清晰,轮廓光整平滑,内部呈无回声,为线样间隔所分隔,后方回声增强,彩色多普勒未测及明显血流(图1).胰腺包裹于其中,后方可见脾静脉血流信号,肝脾肾及小肠受压移位.超声诊断为腹腔巨大囊性包块,结合年龄,考虑多房性淋巴管囊肿可能性大.手术探查:乙状结肠系膜有3个巨大囊肿填满整个腹腔,大小分别约 37 cm×18 cm,27 cm×18 cm 及 25 cm×20 cm,将降结肠压于囊肿之下,全部小肠挤于左腹,乙状结肠含于囊肿之内,穿刺囊肿抽出淡黄色混浊液体共计 10 000 ml.囊内壁有大量桔黄色胶冻样物质及干酪样坏死.术后病理为囊性淋巴管瘤.
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新生儿肠系膜淋巴管囊肿超声表现1例
患儿,男性,出生后3 d以"腹胀1 d"入院.查体:腹部膨隆,可见腹壁静脉扩张,未见肠型,无压痛,肝脾不大.肛诊:拔指后排少许黄色稀便.超声检查:于左肾前方腹腔内见一5.1cm×4.1 cm×3.1 cm的囊性肿物,张力低,边界清晰,形状不规则,囊壁薄,内为无回声,可见多个高回声分隔,呈多房样,与肠管同步运动.
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儿童肠系膜囊肿的外科处理
肠系膜囊肿(Mesenteric cyst)又称肠系膜淋巴管囊肿(Mesenteric Lymphangioma),是很少见的小儿腹部肿瘤,多在3至10岁时出现症状,由于临床表现不同,往往造成诊断困难.1989年4月至2001年12月我们收治小儿肠系膜囊肿8例,报告如下.