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序贯式胰腺囊肿胃引流术治疗假性胰腺囊肿临床疗效观察
假性胰腺囊肿多发生急性胰腺炎,占70%,另外30%发生于胰腺损伤及慢性胰腺炎。{1}胰腺炎症或外伤后,胰腺实质或胰管破裂,胰液外溢,刺激胰腺周围的腹膜,引起纤维组织增生逐渐形成囊壁,将液体包裹成囊肿。其特点是囊壁表面无上皮细胞覆盖。囊壁由纤维组织形成。囊液含蛋白质,坏死组织,炎性细胞,纤维素等。淀粉酶较高。囊肿破裂可引起腹膜炎,也可压迫胃,十二指肠及胆总管,出现恶心腹胀及黄疸。囊腔出血和胰性腹水,胰性胸水。也可发生严重感染。危机患者生命。随着近年我国国民经济的飞速发展,人民生活水平的不断提高,急性胰腺炎发病率明显上升,假性胰腺囊肿的发病率也呈上升趋势。是一种普外科较常见的疾病。
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超声诊断假性胰腺囊肿96例长期观察的效果
目的观察假性胰腺囊肿形成的原因,发生部位、大小及自然消失的时间.方法用彩色超声长期观察96例假性胰腺囊肿的表现及变化,并结合临床进行分析.结果发生原因:急性胰腺炎50%,慢性胰腺炎24%,外伤18%,手术8%.部位:胰头部28%,体尾部69%,右下腹2%,阴囊1%.急性假性胰腺囊肿6周内自然消失率21%.结论超声定期观察假性胰腺囊肿,对其形成、发展、消失具有重要的临床意义及应用价值.
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肠系膜囊肿的超声表现
一、资料与方法肠系膜囊肿又称肠系膜淋巴管囊肿,可发生于任何年龄,常见于小儿.本组15例患者中男9例,女6例,年龄1~48岁,中位年龄9岁.囊肿位于右中腹部2例、左中腹部3例、中下腹部及盆腔10例.15例腹部均可触及圆形或椭圆形肿块,质软,活动度较大,部分可随体位改变而移动,边界不清.6例伴有腹痛、食欲不佳,4例伴有腹胀、呕吐,3例伴有便秘和体重减轻,2例出现急性肠梗阻症状.13例术前超声检查考虑肠系膜囊肿可能性大;1例诊断为左中腹部囊性占位,疑为假性胰腺囊肿;1例诊断为腹腔内囊性占位病变,疑为左侧卵巢浆液性囊腺瘤.
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假性胰腺囊肿的外科治疗
假性胰腺囊肿多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺手术后或胰腺外伤所致的胰液外渗或胰管断裂所形成的局部包裹性囊肿,亦有少数患者继发于恶性肿瘤或无明显原因.约有2/3的患者选用非手术治疗能够控制急性期症状,而另外1/3的患者需手术引流或切除囊肿[1].我院自1995年6月至2005年10月采用经皮囊肿穿刺外引流、内镜超声引导下经胃穿刺引流及手术内、外引流等方法治疗假性胰腺囊肿患者39例,报道如下.
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胰腺良性肿瘤的局部切除术
胰腺的良性肿瘤比如黏液性或浆液性囊腺瘤、有功能或者无功能的神经内分泌肿瘤、低度恶性的囊腺癌、实性假乳头状瘤、真假性胰腺囊肿以及有症状的肿块型胰腺炎,均可以采用安全有效的局部切除术(胰头次全切除或者节段性胰腺切除术),既保证切除了病灶,又能大限度地保留了胰腺内外分泌功能,目前在临床上的应用日渐增多.
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小儿假性胰腺囊肿的诊断和治疗
目的:探讨准确地诊断和治疗小儿假性胰腺囊肿.方法:总结近10年来我们收治经B超、钡餐、CT和MRI以及手术证实的假性胰腺囊肿15例.结果:发现15例中男11例,女4例,年龄小1岁4个月,大13岁,平均年龄9.4岁.而且7例有明显外伤史(7/15,占40%),恶心呕吐(14/15,占93%)、腹痛(11/15,占73%),腹部肿块(10/15,占66%)为主要临床表现,其次有发热、消瘦、贫血.此外,在诊断上除依靠病史、体检和临床表现外,B超是适宜和有价值的诊断依据,钡餐、CT和MRI可以帮助诊断和鉴别诊断,还发现一旦血清淀粉酶下降后又重新回升,不但对确诊有重要意义,也是手术的重要指证.14例接受手术治疗患儿均恢复良好,无1例死亡.结论:①小儿假性胰腺囊肿诊断除主要依靠病史、体征外,B超对小儿仍是有价值的辅助检查,诊断困难时可结合钡餐、CT和MRI加以鉴别.②小儿假性胰腺囊肿多与外伤有关,男>女,因男孩好动、顽皮受伤机率多.③囊肿形成超过6周,或者B超显示囊肿壁形成明显时应选用内引流手术,较大囊肿仅外引流难以治愈.
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腹腔镜下负压封闭引流治疗假性胰腺囊肿
随着腹腔镜在临床的应用和普及,其在腹部疾病的诊断和治疗中起着越来越重要的作用.2002年1月至2006年1月,佛山市中医院在腹腔镜下以负压封闭引流的方法,治疗了10例假性胰腺囊肿,效果满意,总结如下.
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假性胰腺囊肿胃肠道内外一期引流术
我院从1980年至2000年对19例假性胰腺囊肿患者采用自行设计的囊肿胃肠道内外一期引流术,疗效较好.简要介绍手术方法并初步探讨此术式的适应证与优点.
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重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿内出血的诊治
急性出血坏死性胰腺炎(ANP)后假性胰腺囊肿内出血为临床少见并发症,发病隐匿,临床表现不典型,一旦处理不及时致囊肿破裂会引起致命性的腹腔内大出血而导致患者死亡[1].我们回顾性分析武汉协和医院胰腺中心10例ANP后假性胰腺囊肿内出血患者的临床资料,就诊断要点和治疗原则进行讨论.
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胰腺炎并发输尿管梗阻原因分析及处理
胰腺炎可并发胰瘘、胰腺脓肿和假性囊肿,输尿管梗阻少见。我院自1985年1月~1999年1月共收治247例胰腺炎,13例并发输尿管梗阻,现报告如下。 1.临床资料:本组13例,男9例,女4例。年龄21~73岁,平均45岁。急性胰腺炎9例,慢性胰腺炎3例,外伤性胰腺炎1例。输尿管梗阻发生在急性胰腺炎发病6周以内者5例,发生在胰腺炎恢复后平均4个月者8例。表现为发热、上腹部、腰背痛者11例,肾功能不全者2例。13例均行淀粉酶检查,血清淀粉酶增高者9例,尿淀粉酶增高者11例。8例行B超、10例行CT检查,发现腹膜后积液者9例,假性胰腺囊肿4例,其中1例囊肿约30 cm×21 cm×12 cm大小,且并发右肾结石,双输尿管结石。B超或CT检查均发现存在不同程度的肾盂输尿管积水。12例逆行肾盂造影检查,成功10例,检查示肾盂呈不同程度积水,输尿管扩张,并可见梗阻部位。输尿管梗阻右侧5例,左侧6例,双侧2例。上段梗阻8例,中段梗阻5例。
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假性胰腺囊肿手术治疗体会
假性胰腺囊肿多系急,慢性胰腺炎,胰腺外伤或手术创伤后胰腺炎症的结果.胰液及坏死组织积聚于胰腺附近或小网膜囊内,被周围组织因炎性反应所产生的一层炎性纤维膜包裹而形成.
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假性胰腺囊肿25例诊治
我院近年来收治经病理证实的假性胰腺囊肿(Pancreatic pseudocysts,PPC)25例,现结合文献就其诊治问题讨论如下.
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腹部超声讲座(12)胰腺(2)
8胰腺囊肿胰腺囊肿分为真假两大类.真性胰腺囊肿又分先天性和后天性两种,先天性的如:多囊胰,后天性的有滞留性(由炎症、结石、外伤、肿瘤等原因引起的胰管梗阻,胰液潴留而形成的滞留性胰腺囊肿)、赘生性(胰腺囊腺瘤、囊腺癌、囊性畸胎瘤)、寄生虫性(包虫囊肿)等.假性胰腺囊肿常见,主要发生于急、慢性胰腺炎和腹部手术及外伤后.真假胰腺囊肿的区别,主要在囊壁的结构上不同,前者囊肿壁的内层由上皮细胞组成,而后者的囊壁无上皮细胞,是由胰液、渗出液和坏死物聚集而成.
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急慢性胰腺炎第10讲慢性胰腺炎的外科治疗
慢性胰腺炎(CP)是以存在不可逆的胰腺形态学改变并伴有疼痛或永久性功能丧失为特征的炎性病变,在胰腺病变中所占比例较大,近几年来发病率呈上升趋势,且难以彻底治愈,根据病情特点,当出现剧烈顽固性疼痛,经内科治疗无效者;出现慢性胰腺炎的并发症包括:胆总管下端受压导致阻塞性黄疸;假性胰腺囊肿继续增大引起胃肠受压;创伤导致慢性胰腺炎合并顽固性胰瘘时选择合适时机进行外科手术,是较理想的治疗方法.概括起来主要方法及疗效评价如下.
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B超引导注射1%聚桂醇治疗腘窝和假性胰腺囊肿的体会
目的评价B超引导下注射1%聚桂醇治疗腘窝和假性胰腺囊肿的疗效。方法 B超引导下穿刺抽出囊液,囊液蛋白定性试验阳性,囊内注入1%聚桂醇。结果治疗后定期B超复查显示囊肿消失。结论 B超引导下穿刺注射聚桂醇治疗囊肿简单易行、安全有效。
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胰腺损伤临床诊治分析
目的:探讨胰腺损伤的诊治.方法:回顾性分析我院近4年来24例胰腺损伤的临床资料.结果:本组痊愈21例,死亡3例,并发胰漏4例,2例经保守治疗痊愈,2例死于胰漏和腹腔感染所致的腹腔内大出血,3例发生假性胰腺囊肿,行囊肿摘除术后治愈.结论:胰腺损伤的发病率相对较低,诊断较困难,并发症及死亡率较高,剖腹探查根据具体情况实施手术是本病的主要诊治手段.
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重症急性胰腺炎外科治疗38例临床分析
1996年1月~2002年6月共收治重症急性胰腺炎38例,分析如下:1 临床资料38例中男32例,女6例,年龄21岁~68岁,均以临床表现、血、尿及腹液淀粉酶测定、BUS或CT检查明确诊断.治愈36例,并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,死亡2例.有暴饮暴食9例,不明原因14例,胆源性15例.
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外伤假性胰腺囊肿2例
1 临床资料例1,女,56岁,1972年上腹部被车撞伤,当时感上腹部疼痛,经保守治疗好转,但劳累、阴雨天时感上腹不适.1985年9月出现左上腹疼痛,食后饱胀,食欲减退,乏力,并发现左上腹有一手拳大小包块,囊性感,不活动,叩诊实音.X线检查:胃小弯受压,胃向前移.B超,于肝左叶下方,胃后方见一囊性肿块11.5cm×7.5cm×6cm,与肝、脾、肾无关,与胰尾相连.
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超声导向经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿六例体会
假性胰腺囊肿是继发于胰腺炎和胰腺外伤的并发症,传统的治疗方法为外科内引流或外引流,由于早期手术约26%出现并发症,病死率为6%,所以限制了对早期病例的处理,我院用超声导向经皮穿刺置管引流治疗假性胰腺囊肿,手术简单,痛苦小,创伤小,并发症及病死率显著下降,值得推荐应用.
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假性胰腺囊肿囊壁钙化1例
1病例报告患者,男,35岁.发现腹部包块7天入院.患者7天前因腰疼在我院行腰椎X线检查,发现左季肋区有一个8 cm×6 cm椭圆型肿物,密度如骨密度,边缘光滑.CT示脾胃之间,胰体尾部6.3 cm×6.1 cm类圆型高密度影,周边呈环状高密度,厚度约0.6~0.8cm,CT值862Hu,中央为低密度影,CT值15.2 Hu.患者除有上腹部饱胀不适外,无其它症状,追问病史,患者8岁时因急性腹疼在外院诊断为急性胰腺炎、假性胰腺囊肿.服中药治愈.1997年12月5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见:腹腔内广泛粘连.