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儿童原发性中枢神经系统间变性大细胞性淋巴瘤临床病理观察
目的 提高对儿童原发性中枢神经系统间变性大细胞性淋巴瘤(ALCL)侵及脑膜伴脑脊液播散的认识,减少对ALCL的误诊.方法 对1例ALCL临床资料进行分析,光镜观察脑脊液细胞学特征,原发部位组织学形态结构和免疫表型,并复习文献.结果 中枢神经系统ALCL侵及脑膜,肿瘤细胞在脑脊液中出现,形态多样,核膜不清,核分裂可见.形态特征与原发部位肿瘤细胞相似,免疫组化:ALK、TIA和GRB(+),GFAP和Neu-N(-),Ki-67增殖指数为60%.p53 3%(+).结论 中枢神经系统是ALCL的少发部位,脑脊液中肿瘤细胞的检出有助于提高ALCL的诊断.
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原发性中枢神经系统黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例及文献复习
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT),是由Issacson和Wright于1983年首先提出[1],起源于黏膜相关淋巴组织,具有特定的生物学特征和病理学改变的一类非霍奇金淋巴瘤(NHL),MALT淋巴瘤约占NHL的5%,多见于胃肠道、甲状腺、乳腺、肺、皮肤、睾丸等,原发于颅内的临床罕见,我们遇到1例,根据该患者的临床表现、实验室检查、头颅CT和MRI影像学表现、全身PET/CT检查、病理和免疫组化染色等明确诊断,结合文献复习,现报道如下.
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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤一例
患者男,46岁,石匠.因进行性嗜睡、智能减退、食欲异常2个月,于2000年9月4日入院.患者于7月初出现嗜睡,言语减少,食欲明显增加,逐渐出现理解力、记忆力减退,昼夜不分,生活不能自理,近10 d来出现食欲减退,小便失禁.入院体检:全身浅表淋巴结未及,心肺正常.肝脾肋下未及.嗜睡,定向力、理解力、计算力明显减退,眼底视乳头边界清楚,两眼球向下运动受限,饮水呛咳,伸舌右偏.右侧上肢、下肢轻瘫,四肢肌张力增高.双侧肱二头肌反射、双膝反射增高,右侧更明显,两侧巴彬斯基征阳性.血、便常规、肝肾功能、血沉正常,胸部CT提示矽肺,腹部CT未见异常.
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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤
原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(primary central nervous system malignant lymphoma,PCNSL或CNSPML)是一种病变局限于中枢神经系统而颅外无淋巴瘤证据的罕见的恶性肿瘤。于1929年由Bailey首次报道。其发生率占恶性淋巴瘤的0.9%~2%,约占颅内肿瘤的0.3%~1.5%,占淋巴结外恶性淋巴瘤的1.6%。由于本病临床……
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原发性中枢神经系统外周T细胞淋巴瘤一例
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary centralnervous system lymphoma,PCNSL)是指发生于大脑、小脑、脑干、软腑(脊)膜、脊髓和服部,而无全身其他淋巴结和淋巴组织浸润的非霍奇金淋巴瘤.此病临床表现复杂,诊断困难,人们对其认识尚不够深入.现将我院1例经病理诊断为原发性中枢神经系统外周T细胞淋巴瘤患者的临床及影像学表现报道如下.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤样肉芽肿一例
淋巴瘤样肉芽肿病( lymphomatoid granulomatosis, LyG)是一种以血管为中心,伴有血管壁破坏的淋巴细胞增生性疾病,与EB病毒的感染有关[1],可累及全身多个系统。本病是一种少见病,单独累及中枢神经系统的 LyG 更为罕见。现将复旦大学附属华山医院神经内科收治的1例原发性中枢神经系统LyG报道如下,并结合文献探讨其临床、影像学表现和病理及分子诊断的特点。
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现
目的:探究观察原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振(MRI)表现,分析MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析该院经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者11例临床MRI表现。结果11例患者均经病理证实为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。11例患者中6例为单发,5例为多发,共计18个病灶。10个位于大脑半球,2个基底节,脑室内5个,1个右侧背侧丘脑及基底节。MRI显示11例病变均为局灶性肿块,瘤周重度水肿4例,瘤周中度水肿6例,瘤周轻度水肿1例。MRI扫描T1WI大多呈略低信号,T2WI呈等信号或高信号。信号增强后病灶大部分都为实质团块状或结节状强化,部分呈环形强化。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤属于恶性肿瘤,MRI能够无创诊断该病,诊断过程中应警惕各类不典型MRI表现。
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参芎胶囊治疗老年痴呆64例临床疗效观察
老年痴呆症又称阿尔茨海默病,是一种原发性中枢神经系统的退行性疾病,它的发生与大脑中淀粉样斑块的形成密切相关[1]。新研究表明老年痴呆的主要发病机制是由于大脑中 beta 淀粉样蛋白异常沉积引起,而导致神经元网络损伤,并引起一些临床症状,如思维迟缓、记忆力减退、生活能力下降、性格改变、不能胜任工作、严重生活不能自理、认知能力全面下降、卧病并终导致死亡[2]。
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以骨关节病变为首发的中枢神经系统淋巴瘤
[病例] 女,13岁.2年前开始出现双膝关节疼痛,无红肿、畏寒、发热,在当地医院按风湿病治疗无效,症状渐加重,并出现双侧髋关节、腰部疼痛,但可行走.半个月前关节疼痛加剧,拟诊关节炎收住院.B超检查示:肝、胆、脾、双肾、腹腔淋巴结未见异常.脊柱及股骨、膝关节X线摄片示:双侧股骨干骺端各见一1.0 cm×1.5 cm骨质透亮区,周围可见硬化灶,双膝关节骨质未见异常.CT检查示:腰2椎体骨质缺损,性质待定.骨髓穿刺检查未见异常.拟诊双侧股骨干骺端低毒感染.经消炎及对症治疗,症状无缓解,双下肢不能行走,伴麻木感.脊椎MRI检查示胸7,9及腰1,2椎体转移瘤.临床拟诊为局限性骨脓肿(低毒感染),转入骨科.查体:全身浅表淋巴结无肿大,脑神经检查未见异常.额顶部有一3 cm×4 cm肿物,边界不清,质硬,固定,无压痛.胸7~腰2椎体有压痛,无放射痛.双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常.头颅及腰椎X线摄片示:额顶部及胸5,9椎体骨质破坏,性质待定,考虑多发性骨髓瘤或骨转移癌.头颅CT检查:额顶区病灶呈均匀性明显强化,大径为4.4 cm×2.1 cm,相邻额顶骨质增厚,相应区域可见增粗血管,余脑质密度未见异常,中线结构居中,考虑脑膜瘤.转颅脑外科行肿瘤切除术.病理组织经中山医科大学病理教研室会诊:瘤细胞LCA(白细胞共同抗原)(+),L26(+),UCHL-1(-),EMA(上皮膜抗原)(-),Vimentin(波形蛋白)(-).结合光镜检查,符合非霍奇金淋巴瘤(NHL)B细胞型.术后复查骨髓象未见异常.原发性中枢神经系统淋巴瘤指发生于大脑、小脑、脑干、眼、软脑膜和脊髓等部位的非霍奇金淋巴瘤[1],临床少见.本例病灶位于额顶区,并出现胸、腰椎及股骨等多处骨质侵犯,LCA(+),L26(+),UCHL1(-),EMA(-),Vimentin(-),结合光镜可诊断为原发性中枢神经系统NHL B细胞型.本病占颅内肿瘤的0.5%~1.6%[2],临床表现可有颅内压增高症状、脑神经瘫痪、轻偏瘫和癫NFDA1发作[1],极易误诊.本例首发症状为膝关节、髋关节及腰部疼痛等转移灶症状,曾先后误诊为风湿病、关节炎、局限性骨脓肿、双侧股骨干骺端低毒感染、多发性骨髓瘤、骨转移癌等多种疾病.虽额顶部头皮下有肿物,但无自觉症状,故未引起患儿及家长注意,临床医生又未进行系统全面的体格检查,仅凭CT提示额顶区占位性病变考虑常见的脑膜瘤,致使误诊时间长达3年之久.本病的主要治疗方法为手术及术后放射治疗,在综合治疗方案中加入化疗可提高生存率[1].本例因出现多处骨侵犯,故术后行化疗以期使病情得到缓解.
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22例原发性中枢神经系统淋巴瘤病人的护理
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种少见的非何杰金氏淋巴瘤,约占颅内肿瘤的0.5%~3.0%,近年来有增多趋势[1].一般认为,PCNSL发病急、潜伏期短、术前诊断困难、临床治疗缓解期短、易复发、病死率高.通过对本组病人及时的病情观察,做好放化疗并发症的评估并采取有效的护理措施,对减慢疾病的恶化速度和延长病人的生存时间起到了有效的作用.现将我科1989年以来收治的22例原发性中枢神经系统淋巴瘤病人的护理报告如下.
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原发性眼内恶性淋巴瘤一例
原发性眼内恶性淋巴瘤[1]是原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的一个特殊类型,甚少见,仅占眼内肿瘤的1%或更少.国外文献报道仅百余例[2],国内也罕有报道.极易导致误诊为其它眼内肿瘤.近年我院遇到1例原发性眼内恶性淋巴瘤患者,现报告如下.
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25例原发性中枢神经系统淋巴瘤临床疗效分析
目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床疗效分析.方法:回顾性分析25例原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者临床资料.结果:病灶单发较常见为20例,多发5例,均经手术切除病灶,病理全部显示为B细胞淋巴瘤,其中单纯手术7例,手术后行放疗的为6例,行联合化疗与放疗12例,联合化疗与放疗的生存期较长,复查无异常.结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现复杂,诊断应结合病理组织学检查,且联合化疗与放疗是目前佳的临床治疗方法.
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多发性硬化患者的认知功能损害
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是原发性中枢神经系统的炎症性脱髓鞘疾病.国外资料表明45% ~65%的MS患者可合并认知功能损害[1],其中约10%的患者症状可以非常严重.
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替莫唑胺治疗原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤1例
1 病案摘要患者男,48岁,2001年12月12日因头痛就诊我院.头颅CT检查示:"左侧额部占位病灶,约4cm×5cm×6cm,周围有水肿带".
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Rho激酶在胶质瘤侵袭调控中作用的研究进展
胶质瘤是常见的原发性中枢神经系统脑肿瘤,起源于神经胶质,约占成人恶性中枢神经系统肿瘤的80%。其具有局部高侵袭力、高核分裂活性、血管生成和局部坏死等特点。胶质母细胞瘤(GBM,WHO Ⅳ级)是恶性程度高的胶质瘤,其中位生存期仅14.6个月,5年生存率仅为9.8%。胶质瘤较少会转移到中枢神经系统之外,但在脑实质中有较高的侵袭性。而且,无论何种级别的胶质瘤均表现出较高的侵袭性,提示在胶质瘤发生的早期即存在这种恶性表现[1]。到目前为止,仍无针对胶质瘤有效的治疗方法,胶质瘤患者的预后亦无明显改善,且经放、化疗后肿瘤复发较明显。而且,放化疗等临床治疗手段会促进胶质瘤的侵袭能力[2]。所以,掌握胶质瘤发生发展中侵袭的分子机制可能为胶质瘤患者提供新的临床治疗方案。
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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤6例分析
原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(primary malignant central nervoussystem lymphoma,PML-CNS)是一种临床上少见的非霍奇金淋巴瘤.2000年至今,本院共收治6例PML-CNS.均行手术切除.且病理证实.现结合文献讨论如下.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤22例临床分析
原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)是临床少见的肿瘤,约占所有颅内肿瘤的0.5%~1.5%,占全身各部位恶性淋巴瘤的0.7%~2%,但近年有明显增多趋势,尤其在免疫受抑制的患者,如器官移植者,艾滋病人及患有遗传性免疫缺陷者等.本病临床上易误诊为其他肿瘤.现将我科收治的22例PCNSL报告如下.
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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤3例报告
原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(Primary central nervous system lyphoma,PCNSL)临床少见,仅占原发颅内肿瘤的2%,全身恶性淋巴瘤的0.7%~1.7%.而近10年,PCNSL的发生率增长了3倍[1],国内亦有报道.我们在工作中遇到3例,结合国内文献复习,报告如下.
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40例Alzheimer病的临床特点分析
Alzheimer病(AD)是一种原发性中枢神经系统退行性变性疾病,主要表现为痴呆综合征.本病起病徐缓,病程呈进行性,病因至今未明,为老年人第四位主要死因[1].本文分析40例住院的AD患者的临床资料,并总结其特点.
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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤1例
患者,男,26岁。以右侧头面部麻木1年,头痛伴行走不稳3月,呕吐1月人院。入院时查体:生命体征平稳,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹未见异常。右侧头面部触觉减退,右颞肌萎缩,右眼球外展受限,右耳听力丧失,伸舌偏右,咽反射消失,四肢肌力5级,左侧巴彬斯基征阳性。各项常规理化检查未见异常,CT、MRI提示:右桥脑小脑角肿瘤。于1999年10月14日行开颅肿瘤切除术。术中见肿瘤组织大部分在小脑幕下方,小部分突入小脑幕裂孔达幕上,肿瘤将脑干明显推挤向左侧方,与颅神经关系欠清。肿瘤大部切除。术后病理诊断:非霍奇金淋巴瘤。术后予CHOP方案(CTX、ADM、VCR、PDN)化疗三周期,之后采用60Co全脑照射和局部缩野加量,常规分割,总剂量为55Gy/30次/40d,其中全脑照射的剂量为45Gy/25次/33d。局部缩野范围为病灶及周围水肿带外2cm,追加剂量为10Gy。放疗初期予脱水药预防脑水肿。治疗后病人的神经系统症状均有不同程度的好转。术后10月行头颅CT复查未见肿瘤复发和水肿。