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直肠癌术后造口复发癌的手术切除并一期修补腹壁缺损一例
患者男性,59岁,直肠癌根治术后8年,因造口肿胀1个月于2006年5月12日入院.患者于1998年3月行直肠癌前切除术,术后病理报告为高分化腺癌,行常规化疗4次.1999年7月因直肠癌盆腔复发再次行直肠癌腹会阴联合根治术,术后恢复好.2006年4月患者感假肛处肿胀,压之疼痛,半月后假肛肿胀并疼痛明显加重,遂来院就诊.入院查体:左下腹造口周围腹壁明显肿胀发红,可触及约15 cm×10cm肿块,表面光滑,质硬,向四周弥漫,界欠清,造口指诊肠管质硬狭窄.肿块穿刺活检病理示:脂肪纤维组织中可见少量腺癌组织浸润.腹部B超及CT检查未见其他转移征象,遂行手术治疗.
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膀胱癌CD34及podoplanin表达情况与淋巴结转移及组织浸润的关系分析
目的:探讨膀胱癌组织中CD34及肾小球足突细胞膜黏蛋白(podoplanin)的表达情况,并分析其与淋巴结转移及组织浸润的关系。方法以45例膀胱癌患者作为观察组,10例正常者为对照组,对比两组膀胱组织中CD34及podoplanin表达情况;同时根据淋巴结是否发生转移,将观察组患者又分为无转移组及转移组,对比组间CD34及podoplanin表达情况;根据组织浸润情况,将观察组分为浸润未超过肌层的未浸润组及超过肌层的浸润组,对比两组间CD34及podoplanin表达情况。结果观察组患者CD34及podoplanin阳性表达率均高于对照组,差异比较具有统计学意义(P﹤0.05);转移组CD34及podoplanin阳性表达率均高于无转移组,差异比较亦具有统计学意义(P﹤0.05);浸润组CD34及podoplanin阳性表达率均高于无浸润组,差异比较具有统计学意义(P﹤0.05)。结论膀胱癌患者膀胱组织中CD34及podoplanin表达阳性率较正常者膀胱组织升高,且组织浸润超过肌层及发生淋巴结转移亦可使CD34及podoplanin阳性表达率升高。
关键词: 膀胱癌 CD34 肾小球足突细胞膜黏蛋白 淋巴结转移 组织浸润 -
原发性中枢神经系统外周T细胞淋巴瘤一例
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary centralnervous system lymphoma,PCNSL)是指发生于大脑、小脑、脑干、软腑(脊)膜、脊髓和服部,而无全身其他淋巴结和淋巴组织浸润的非霍奇金淋巴瘤.此病临床表现复杂,诊断困难,人们对其认识尚不够深入.现将我院1例经病理诊断为原发性中枢神经系统外周T细胞淋巴瘤患者的临床及影像学表现报道如下.
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视网膜母细胞瘤组织浸润程度临床相关危险因素研究
目的 探讨视网膜母细胞瘤(Rb)对眼球组织浸润侵犯程度的相关临床危险因素.设计回顾性病例系列.研究对象 经组织病理学确诊的Rb患者394例.方法 收集1990~2005年北京同仁医院较完整的394例Rb患者的临床病理资料,术前观察主要临床体征,术后光镜下判读Rb眼球各组织浸润程度,通过logistic多元回归分析Rb眼球组织浸润程度的临床危险因素.主要指标 Rb各临床体征与眼球组织浸润程度及两者之间的相关性.结果 394例Rb中侵犯视盘315例(79.7%),侵犯筛板纤维203例(51.4%),肿瘤穿过筛板至球后视神经内102例(25.8%),侵犯脉络膜102例(25.8%),视神经切除断端受累者26例(6.6%).统计分析显示:脉络膜组织受累与病程(P=0.032)、结膜充血(P=0.023)、眼球突出(P=0.026)及继发青光眼(P=0.027)有关;视神经切除断端浸润与结膜充血(P=0.008)、虹膜新生血管形成(P=0.033)、眼球突出(P=0.000)有关.结论 本组Rb视神经侵犯率较高.病程长、结膜充血、眼球突出是眼球组织侵犯的主要因素.(眼科,2006,15:389-391)
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基质金属蛋白酶-9和Ki-67在视网膜母细胞瘤中的表达和意义
视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤之一,对视力和生命有严重的损害和威胁[1].大量研究表明,基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)在多种恶性肿瘤中呈过表达,降解、破坏靠近肿瘤表面的细胞外基质,使肿瘤细胞能够沿着受损的基底膜向着周围组织浸润,终导致肿瘤的侵袭和转移[2].细胞增殖抗原标记物Ki-67核抗原是一种反映细胞增殖状态的蛋白质.近年来研究证实Ki-67能可靠而迅速地反映恶性肿瘤的增殖率,与多种肿瘤的发展、转移、预后有关[3].目前关于MMP-9和Ki-67在RB组织中的表达情况及其相互作用关系的研究较少,本研究采用免疫组织化学方法检测了两者在RB组织中的表达情况,并探讨了其与RB临床、病理因素的关系,为深入研究RB的发生发展的机制,诊断治疗及其预后判断提供理论依据.
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隆突性皮肤纤维肉瘤临床误诊6例分析
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protberans,DFSP)是一种发生于皮肤真皮的低度恶性软组织肉瘤,临床上较少见,国内统计约占软组织肉瘤的5.5%.生长缓慢,易向周围组织浸润,术后复发率高.其组织学来源尚不明确.回顾总结了自1995年1月至2009年12月15例术后病理诊断隆突性皮肤纤维肉瘤病例,术前6例误诊,误诊率达40%,现总结如下.
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穿通支原体感染对肿瘤浸润及转移的影响
目的 探讨穿通支原体(Mpe)感染对肿瘤浸润和转移的影响.方法 收集53例膀胱移行细胞癌(TCCB)和40例直肠癌患者的手术切除组织标本和血液标本;以34例前列腺炎、膀胱炎及前列腺增生患者,21例直肠息肉患者的组织标本和血液标本及44名健康体检者血液标本作为对照.192例研究对象(共340份标本)分别进行Mpe分离培养鉴定,可疑阳性及阳性菌株用聚合酶链反应(PCR)予以核实.结果 TCCB组Mpe累积分离率(43.4%,23/53)与前列腺炎组(17.6%,6/34)比较,差异有统计学意义(P<0.05);直肠癌组Mpe累积分离率(70.0%,28/40)与直肠息肉组 (4.8%,1/21)比较,差异有统计学意义 (P<0.01);肿瘤组Mpe总累积分离率 (54.8%,51/93)与健康体检组 (0.0%,0/44 )比较,差异有统计学意义(P<0.01);Mpe 阳性TCCB组组织浸润检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Mpe阳性直肠癌组组织浸润检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Mpe阳性直肠癌组淋巴结转移检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穿通支原体感染与肿瘤组织浸润以及转移相关联.
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63例早期胃癌的临床分析
胃癌是常见恶性肿瘤之一,居我国恶性肿瘤之首位.早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层,无论有无淋巴结和远处转移者.
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老年乳腺癌的早期诊断
早期乳腺癌(early breast cancer, EBC)的概念尚存有争议,组织学的EBC是指尚未向邻近组织浸润、未发生转移的的非浸润癌,包括导管原位癌(DCIS)和小叶原位癌(LCIS).一些临床医师通常认为EBC是指癌瘤完全位于乳房组织内、与皮肤和胸筋膜无粘连、无腋窝淋巴结转移,国际抗癌协会TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌.然而近年来多数学者认为,组织学和临床处于早期阶段、国际抗癌协会分期Tis~1 (T1a/bN0~T1aM0)期的乳腺癌属于EBC.
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15例进展期胃癌患者术前调强放疗联合化疗的护理
外科手术是目前治疗胃癌的根治性手段,围绕手术治疗的综合治疗是当前胃癌治疗的重要内容.调强适形放射治疗作为一种新的放疗技术,具有靶区高剂量三维适形的优点,与常规三维适形放疗相比,其靶区内及表面的剂量处处相等,因而决定了在胃癌的治疗中有着特殊的优势.进展期胃癌指癌组织浸润到粘膜下层,进入肌层或已穿过肌层达浆膜者,然而临床上一旦胃癌诊断明确时,大多数患者已处于进展期,约50%的患者已失去手术机会.
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硫酸吗啡控释片用于恶性肿瘤化疗患者镇痛的疗效分析
化疗是一种具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤并达到杀灭或破坏肿瘤细胞的生长、转移的治疗方法,是恶性肿瘤患者重要的治疗手段.但化疗药物在消灭癌细胞的同时,也使机体正常组织和细胞遭到不同程度的损伤,有强烈的局部刺激性,加之疾病本身的折磨,常会产生难以忍受的剧烈疼痛[1],严重影响患者生活质量和生存期限.笔者采用硫酸吗啡控释片治疗恶性肿瘤化疗患者的疼痛,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组42例恶性肿瘤患者于2009年6月至2010年6月在东阳市人民医院肿瘤内科就诊,男37例,女15例;年龄(57.4±6.5)岁.肿瘤类型:肺癌13例,结直肠癌4例,乳腺癌10例,肝癌7例,胃癌6例,食管癌2例,均经病理组织学或细胞学确诊.疼痛程度:按疼痛程度主诉分级法(VRS),中度疼痛18例,重度疼痛24例.疼痛性质均为慢性持续性疼痛,其中内脏痛24例,神经痛12例,软组织浸润痛6例.所有患者对阿片类镇痛药无过敏史,按照WHO推荐的三级阶梯止痛法,给予非吗啡类或弱吗啡类药物止痛无效.1.2 方法 根据个体化给药原则给予口服硫酸吗啡控释片,中青年患者(18~59岁)起始剂量30 mg,老年患者(≥60岁)起始剂量10 mg,1次/12 h,每天评定疗效,不能缓解者按50%逐渐加量使患者达到无痛,之后维持使用此剂量.若出现突发性剧痛给予速效吗啡片止痛.治疗中出现胃肠道反应、便秘及其他不良反应者给予对症处理.
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上皮钙粘素与血管内皮生长因子-C在胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨上皮钙粘素和血管内皮生长因子-C在胃癌组织浸润和转移中的表达和意义.方法 选择2010年3月-2012年10月经手术和病理确诊的80例胃癌患者,根据组织学分级分为高中分化腺癌组36例及低分化腺癌组44例;根据浸润深度分为未浸及浆膜层36例,侵及浆膜层44例;根据有无淋巴结转移分为无淋巴结转移组69例,有淋巴结转移组11例.同时,以浅表性胃炎20例作为对照组.采用免疫组化法检测胃癌组织及胃良性病变中上皮钙粘素和血管内皮生长因子-C的表达情况.结果 上皮钙粘素在胃癌组中的表达(100%)低于对照组(0),在胃癌低分化组中的表达(11.36%)低于高中分化组(36.11%),在浸润组中的表达(4.55%)低于在无浸润组中的表达(16.10%),在淋巴结转移组中的表达(3.45%)低于无淋巴结转移组(27.30%).血管内皮生长因子-C在胃癌组的表达(90.0%)高于对照组(10.9%),在淋巴结转移组(82.8%)高于无淋巴结转移组(54.5%),在浸润组中的表达(95.5%)高于在无浸润组中的表达(50.0%),在胃癌低分化组中的表达(88.4%)高于在高中分化组中的表达(72.2%)(均P<0.05).结论 胃癌组织中存在上皮钙粘素下调和血管内皮生长因子-C上调,联合测定两者在胃癌组织中的表达,将对判断胃癌患者的病期及预后提供帮助.
关键词: 上皮钙粘素 血管内皮生长因子-C 胃癌 组织浸润 -
肿瘤标志物对早期胃癌的诊断价值
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)指癌组织浸润局限于黏膜及黏膜下层.无论有无淋巴结转移的胃癌类型 [1].肿瘤标志物作为肿瘤细胞的基因表达产物,存在于患者的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定,对肿瘤的辅助诊断、观察疗效具有一定的价值 [2].
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会阴侧切缝合中局部组织浸润追加麻醉的镇痛效果观察
目的 观察局部组织浸润追加麻醉术应用于会阴侧切缝合患者的镇痛效果.方法 将拟阴道顺产,需行会阴侧切的200例初产妇按随机数表法抽取100例为局部组织浸润追加麻醉组(观察组),另100例为传统左侧阴部神经阻滞麻醉+局部组织浸润麻醉组(对照组),比较两组产妇会阴侧切缝合镇痛效果、切口愈合情况.结果 观察组产妇会阴侧切缝合镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),两组产妇切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部组织浸润追加麻醉法镇痛效果满意,操作简便易行,产妇疼痛减轻,是一种较理想的会阴侧切麻醉镇痛方法,值得临床推广使用.
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脊柱压缩性骨折的鉴别诊断及邻近结构改变
脊柱压缩性骨折临床较为常见,但是做出正确的诊断需进行仔细的征象辨别.其鉴别诊断主要涉及以下问题:①良恶性压缩性骨折的鉴别;②感染与肿瘤鉴别;③骨转移瘤与骨质疏松性压缩骨折鉴别.单个椎体压缩性骨折单个椎体骨折(solitary vertebral collapse,SVC)的MR 良恶性鉴别诊断可以从以下几点着手考虑:附件posterior element 是否受累,强化形式,椎旁软组织病变,椎体内异常信号边缘情况.①附件:恶性病例较常见附件受累, 良性骨折附件受累较少见,恶性病例多表现不均匀强化enhancement, 良性病例多表现均匀强化(J Magn Reson Imaging,1999,9:635-642).②椎体内异常信号的边缘:恶性病变多表现病变边缘膨隆(图1a~c),良性病变边缘多平直或凹陷.③椎旁软组织病变包括:椎旁软组织肿块、椎旁软组织浸润、椎旁软组织反应、韧带下浸润等.④良性病变的椎旁软组织改变,常表现为环绕椎体的"镶边状"(rim shape)软组织影,形态规则,呈轻微或均匀强化(图2a、b).恶性病变的椎旁软组织改变, 常表现为椎旁局限性隆起的形态不规则肿块,边界不清, 明显不均匀强化, 常伴有附件受累.
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中药抗肿瘤转移的分子机制研究进展
肿瘤转移过程从西医的观点来说包括,瘤细胞从瘤体脱离;瘤细胞向周围组织浸润;瘤细胞侵入血管及淋巴管并在循环系统存活;瘤细胞在新的血管淋巴管内附壁停留、着床;瘤细胞穿出管壁形成微小转移灶,转移瘤血管生长及转移灶扩大.