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创伤性颅内动脉瘤二例
例1 患者男,22岁.车祸时头部撞于挡风玻璃致头部外伤,在门诊行CT检查颅内未见明显异常,留观2 d出院.伤后第17天突发癫痫、意识障碍、呕吐再次急诊入院,CT检查发现侧脑室、三脑室、纵裂出血.次日行MRI检查,考虑为右胼周动脉动脉瘤.行全脑血管造影证实为右胼周动脉动脉瘤,急诊全身麻醉下经纵裂入路,显微镜下行动脉瘤夹闭术,术中行腰穿置管持续引流脑脊液.分离出动脉瘤前,先行右胼周动脉主干阻断-暂时阻断血流,分离出动脉瘤后予以夹闭.术后恢复较快,术后3周治愈出院.已恢复正常工作(图1~5).
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持续引流脑脊液并静脉注射氟康唑治疗隐球菌性脑膜炎临床观察
目的 观察持续引流脑脊液并静脉注射氟康唑治疗隐球菌性脑膜炎的效果和不良反应.方法 选择该院收治的60例隐球菌性脑膜炎患者为观察对象,按随机数表法分为两组,观察组给予持续引流脑脊液并静脉注射氟康唑治疗,对照组给予静脉使用并鞘内注射两性霉素B治疗,两组患者均口服5氟胞嘧啶.比较两种疗法的临床疗效及不良反应发生率.结果 经治疗,观察组主要症状(发热、头痛、颈项强直)消失时间为(6.5±1.5)天,对照组(8.5±1.4)天;观察组CSF涂片及培养转阴性时间为(30.6±7.6)天,对照组为(44.8±10.6)天,组间差异有统计学意义.观察组有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义.经及时治疗,两组不良反应症状均减轻.结论 持续引流脑脊液并静脉注射氟康唑治疗隐球菌性脑膜炎效果良好,用药安全性较高.
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早期使用扩血管药物+腰穿置管持续引流脑脊液治疗外伤性SAH
外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是加重继发性脑损害的重要因素,常与脑挫裂伤、急性硬膜下血肿合并,其产生的主要症状是剧烈头痛,使患者烦躁,引起血压、脑压的波动,使出血部位继续或加重出血,严重的会引发脑血管痉挛或致死.我科应用扩血管药物+腰穿置管持续引流脑脊液治疗45例患者,效果良好.
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艾滋病合并隐球菌脑膜炎行腰大池引流的护理
腰大池穿刺置管持续引流脑脊液是艾滋病科治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎疾病的一种常用方法,近年来,在我科已得到广泛开展和应用.与传统的单次腰椎穿刺引流相比,持续腰大池置管引流脑脊液具有创伤小、可控制引流速度和引流量、患者恢复快等优点.2010年08月-2011年09月我科应用一次性单腔中心静脉置管(艾贝尔)行持续腰大池引流共15例,取得了满意疗效,现报告如下.
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腰大池置管持续引流脑脊液患者的护理
腰大池置管持续引流脑脊液是神经外科治疗蛛网膜下腔出血的一种常见的治疗方法.它具有操作简便、创伤小、治疗效果明显、可控制引流速度和引流量等优点[1],在临床上被广泛应用.我科于2007年9月~2008年9月应用硬膜外导管行腰大池置管持续引流脑脊液治疗珠网膜下腔出血患者32例,临床效果满意.现将护理体会总结如下.
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神经型布鲁菌病一例
患者男,31岁。因发热、头痛7 d,精神异常1 d,于2015年7月入院。患者长期与羊群密切接触。半年前曾诊断为布鲁菌病,未治疗。7 d 前出现发热,体温高为39.0℃,自行口服退烧药(具体不详)效果不佳。期间患者间断出现头部胀痛,可自行缓解,未予诊治。1 d 前患者出现精神症状,表现为躁动、幻听幻视、答非所问。入院后体格检查:颈部抵抗。生长激素10.3μg/L(参考范围0.003~0.971μg/L)。其他激素未见明显异常。头部 MRI 平扫显示,鞍区可见团块状异常信号影3.9 cm×3.5 cm×3.1 cm,其内信号不均,病灶前部呈短 T1短 T2信号影,后下部呈长 T1长 T2信号影,病灶前部可见弧形线样长 T1短 T2信号影,病灶边界清晰,部分突向前颅窝,周围组织受压明显,未见水肿带,双侧视交叉神经受压明显,见图1。诊断为垂体脓肿。经幕上开颅右侧额颞部弧形切口将占位性病变全部切除。术中见病变呈黄色黏稠豆腐渣样,无包膜,压迫垂体、视交叉等组织。病理报告显示:送检物大部分为退变黏液样物,其内可见散在急慢性炎性细胞。免疫组织化学未见明确肿瘤性病变。血清凝集试验>1∶300,血清、脑脊液及病变脓汁中均未分离出布鲁菌。术后3 d 头部 MRI 显示脓肿完全清除,见图2。临床诊断为神经型布鲁菌病。术后立即给予多西环素100 mg 每日2次,利福平600 mg 每日1次,头孢曲松2.0 g 每日2次。患者术后体温波动在37.6~38.8℃,脑脊液检查提示颅内感染,应用美罗培南2.0 g 每日3次,替换头孢曲松,并行腰大池持续引流脑脊液。10 d 后患者体温正常、脑脊液无异常,嘱患者出院后继续应用多西环素、利福平、头孢曲松,6周后复查。随访10个月,患者临床相关症状均消失,脑脊液检查显示正常,血清学凝集试验转阴,MRI 显示无明显异常。视力恢复,双眼颞侧偏盲较前明显好转,视神经乳头水肿消失。
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脑脊液净化治疗6例全脑室铸型出血患者的疗效观察
全脑室铸型出血发病率较低,但传统的内外科治疗死亡率高达75%~100%[1].我院自1999年以来应用硬通道双侧侧脑室额角穿刺结合腰大池持续引流脑脊液净化治疗6例全脑室铸型出血者,取得较满意的临床疗效,现报道如下.
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腰穿脑脊液持续引流治疗外伤后脑膜炎
在颅脑外伤后并发脑膜炎的治疗中,通过腰穿持续引流脑脊液,可加快炎性脑脊液的引流廓清,同时降低颅内压.本院在2001年9月至2002年9月间,收治了10例外伤后脑膜炎病人,应用腰穿脑脊液持续引流的方法,效果满意.现报道如下.
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腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏
脑脊液漏在神经外科术后的病人中发生率较高.本院自1998年1月至2002年1月的颅脑手术病人中,应用腰大池置管持续引流脑脊液,治疗各种原因引起的脑脊液漏18例,收到较好的效果.现报告如下.
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腰穿置管持续引流脑脊液治疗颅内感染的研究
临床上开颅术后引起的颅内感染是神经外科严重并发症之一,如得不到有效控制,死亡率约高达20%[1].本院自2001年10月至2004年8月,对18例颅内感染病人在常规治疗同时加用腰穿置管持续引流脑脊液治疗,与同期16例颅内感染病人单纯采用常规治疗进行疗效比较,现报道如下.
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腰蛛网膜下腔持续引流治疗脑脊液漏
腰蛛网膜下腔置管持续引流脑脊液的方法可降低颅内压,治疗脑脊液漏.我们自1992年5月以来,共应用该方法治疗各种原因引起的脑脊液漏15例,获得良好效果,现报道如下,并对并发症的防治作一分析.
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腰大池穿刺持续引流治疗开颅术后难愈性脑脊液伤口漏20例报告
开颅术后发生脑脊液伤口或切口漏的患者,尤其是反复延期不愈者,易诱发颅内感染,导致脑积水,或直接危及生命.因而此类脑脊液伤口或切口漏的处理仍一直受到广大神经外科医生的重视.我科自2000年6月至2005年5月共收治20例,经采用腰大池穿刺持续引流脑脊液的方法治疗,获得满意的疗效,现报告如下.
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腰大池置管持续引流脑脊液患者的护理研究
目的 探究护理干预应用于腰大池置管持续引流脑脊液患者的临床效果.方法 此次48例研究对象均选自2016年5月至2018年4月期间本院收治的腰大池置管持续引流脑脊液患者,按照治疗先后时间均分为实验组(n=24)和常规组(n=24),常规组行一般护理,实验组在此基础上行综合护理,将两种方式护理后的结果对比分析.结果 两组患者在护理满意度、住院时间方面,实验组均优于常规组,且组间差异均呈现统计学意义(P<0.05).讨论将综合护理干预应用于腰大池置管持续引流脑脊液患者中,能够缩短治疗时间,提高患者满意度.