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断肢(指)再植术中配合
断肢(指)再植手术时间长,使用的器械品种多而复杂.操作精细对手术护士的要求较高.从术前准备到术中配合,必须随手术进展而默契配合,才能使肢(指)体再植顺利完成.2009年3月~2012年3月收治施行断肢(指)再植患者10例22个肢(指)体,效果满意.现将术中的配合体会总结如下.
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胫骨平台骨折手术治疗策略的探讨
胫骨平台在人体中占有非常重要的地位,其主要是由车祸、高处坠落等造成的损伤,具有一定的手术风险,治疗难度系数较大.随着广大研究学者们对胫骨平台的深入研究,对于各种新的骨折治疗理念、手术方法 、各种器材、手术入路等提出,在一定程度上促进了我国胫骨平台骨折手术治疗的效果.该文主要是通过借鉴相关资料和文献来具体对胫骨平台骨折手术治疗进行分析和概括,重点在手术治疗及治疗原则方面,通过对胫骨平台骨折手术治疗的原则、手术入路、固定方式、手术疗效及关节镜的应用等方面进行阐述胫骨平台骨折手术治疗的新进展.
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手术室多功能针线盒的制作与应用
手术室是进行手术治疗的重要场所,器械管理是每位手术室护士工作的重点.外科手术配合过程中缝合针放置在弯盘内,难免发生遗失情况,从而影响手术进展;手术丝线的摆放采用无菌手术单压线法,由于布质小单层层折压,容易发生混乱,不便于术中添加丝线,且手术丝线的水分很容易快速被吸干,干燥的手术幺幺线对组织的切割力增强.为此,手术室制作了多功能针线盒,使用效果良好,现报道如下.
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良性前列腺增生合并膀胱结石的手术方式进展
良性前列腺增生(BPH)是一种与年龄密切相关的疾病,随年龄增长,其临床症状发生率逐渐增加。BPH是引起老年男性排尿功能障碍中为常见的一种良性疾病,严重影响着老年男性患者的生活质量,除外前列腺本身的原因可以引起膀胱出口梗阻(bladder outlet ob-struction,BOO)外,其他多种因素均可引起 BOO,如结石、前列腺肿瘤、尿路狭窄、感染、神经系统异常、老年性的退行性变等。
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常染色体显性遗传性多囊肾的手术进展
常染色体显性遗传性多囊肾(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是一种较常见的遗传疾病,该病发病率为1/1000~1/400,为我国终末期肾衰竭病因的第4位,我国约有150万~300万患者.60岁时,将有50%患者进入终末期肾衰[1].
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腹膜内腹膜外剖宫产术的临床应用
目前由于麻醉剖宫产技术的提高,输血的进展,又受到围产医学、优生医学、计划生育学等方面的影响,剖宫产的死亡率及围生儿的死亡率大大降低.剖宫产术已代替了围生儿助产术,并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径,剖宫产术式的多样性,也互相弥补不足,大化发挥优点,减少母儿副损伤.其剖宫产术式的选择是否恰当,关系到手术进展难易,并发症的多少以及母婴安危,不仅要有熟练的操作技术,而且要掌握正确选择术式的原则.以下就剖宫产不同术式比较腹膜外腹膜内剖宫产术式的临床应用.
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强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨矫形手术进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以关节韧带骨化为特征的慢性炎症疾病;主要侵犯中轴骨,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱.广泛的脊柱关节和韧带骨化终导致脊柱的完全融合僵直.在骨化过程中,患者逐渐发展成严重的脊柱后凸畸形,胸腰段是常受影响的部位,但颈椎和上胸段也不可避免的受到累及,导致颈胸段后凸畸形,表现为视野显著受限,平视功能丧失;严重者出现张口困难,呈"颌触胸"畸形,甚至出现吞咽困难和发作性窒息[1,2].截骨矫形手术被认为是唯一有效的干预措施[1】.现就AS颈胸段后凸畸形截骨矫形手术的进展进行综述.
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急性坏死性胰腺炎治疗的发展
1 简介急性胰腺炎分为轻症及重症,大部分的病人可从支持治疗中康复过来.但重症急性胰腺炎伴有胰腺坏死组织感染的病人则有着高并发症及死亡率,其临床上佳治疗方案仍有争议性.在过去的30年,急性坏死性胰腺炎的治疗方向有重大的改变,包括:由对无菌性坏死性胰腺炎以外科手术为主要的治疗手段进展至以非手术治疗为主要的治疗手段、由对感染坏死性胰腺炎作简单的胰周引流方法进展至坏死病灶部分的手术切除、由较早时机的介入手术治疗进展至较晚时机的介入手术治疗、由传统的开腹手术进展至微创手术治疗的选择.
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经阴道与经腹子宫肌瘤切除术的临床对比
随着人们生活水平的提高、健康意识的加强,近年妇科微创手术进展突飞猛进.我院自2005年10月开展妇科微创手术,其中经阴道子宫肌瘤切除术46例,为进一步评价其临床应用价值,我们将其与传统的经腹子宫肌瘤切除术进行了对比,现报道如下.
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前庭神经鞘瘤手术进展:漫长的成功之路
20世纪前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma)手术疗效的显著提高伴随着神经外科的整体进展.这段历史是与前庭神经鞘瘤高病死率和高病残率艰难抗争的历史.前庭神经鞘瘤手术的进步与下列进展密切相关:(1)对显微外科解剖的进一步理解.(2)手术显微镜的应用.(3)过去30年神经麻醉、神经生理学的进展,以及手术技术的标准化.本文就前庭神经鞘瘤治疗的历史和在这段时期内所取得的划时代成就进行回顾.
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神经外科微骨孔微创手术进展
上世纪60年代,神经外科显微手术的开展成为现代神经外科与传统神经外科间划时代的里程碑,其手术的微创性得到公认,并形成了各种显微手术标准入路.随着现代科技水平的提高,神经影像学的极大发展,手术器械和设备的日益改进,以及手术经验的不断积累,微创神经外科学得到不断发展和丰富,手术观念及方法较以往又有了巨大的改变,本世纪已成为微创神经外科手术的新纪元.在新技术、新知识、新技巧下进行新的解剖学研究,开创新的微创手术入路及手术方法,已使过去的不可能成为今天的现实可行.
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原来是胆『捉弄』心
一位刚退休的女教师在一次健康体检时作了腹部B超检查,发现胆囊内有1枚直径2厘米的结石,且胆囊壁粗糙,被诊断为胆石症、慢性胆囊炎.她问医生,能用溶石疗法来溶解掉结石吗?医生告诉她,胆囊内的结石这么大,要想溶解掉几乎是不可能的,且胆囊结石是一个隐患,既可并发胆道梗阻、胆道感染,还可能引起胰腺炎,甚至并发胆囊癌.她现在身体总的健康相当好,还是趁早手术切除胆囊为妥,当今外科手术进展很快,胆囊切除可在微创下进行.
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循证护理对行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者心理情感及手术情况的影响
目的:探究行宫颈环状电切术(LEEP)治疗的宫颈上皮内肿瘤患者引入循证护理干预对其负性情感状况及手术情况的影响。方法选取84例行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组各42例。对照组开展常规护理,研究组则在对照组基础上引入循证护理模式。2组患者在入院时、术前1d及术后1d均接受焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)测评,记录2组患者手术时间、术后出血量及创面愈合时间,并比较2组患者的护理满意度情况。结果2组患者入院时的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P均>0.05);术前1d及术后1 d,研究组患者的SAS和SDS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。研究组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理满意度为98%(41/42),对照组为81%(34/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式应用于行LEEP治疗的宫颈上皮内肿瘤患者,能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪,且能促进手术成功率,值得在临床上进一步推广。
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抗生素局部浸润注射治疗化脓伤口300例疗效观察
伤口化脓感染是外科工作中经常遇到的问题,也是影响外科手术进展的重要因素.因此,伤口处理一直作为外科的基本功.我们把1993年10月以来的伤口感染化脓病人随机分成两组进行对比观察.
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气管插管全麻诱发癫痫大发作1例
1 临床资料患者,男,51岁,以腰椎管狭窄入院,拟行椎管减压术.术前查体,一般情况良好,生命体征正常,5年前因车祸致颅底骨折,轻度脑挫裂伤曾在本院住院治疗痊愈,否认既往有癫痫发作史.麻醉选择:气管插管全身麻醉,麻醉前用药:阿托品针剂0.5 mg、地西泮针剂10 mg肌注.麻醉诱导:丙泊酚针剂120 mg,咪唑安定针剂5 mg,芬太尼针剂0.1 mg,氯化琥珀胆碱针剂100 mg,快速诱导.麻醉维持:微量泵持续输注丙泊酚4~6 mg/(kg·h),并间断静脉推注芬太尼1~2 μg/kg,维库溴铵间断静脉推注维持肌松,于手术开始前5 min快速滴入氯胺酮50 mg,芬太尼0.1 mg,以加深麻醉.手术进展顺利,麻醉满意,术毕患者清醒,拔管护送回病房.
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有创动脉压测定在冠状动脉介入治疗中的影响因素及处理
随着医疗技术的发展,冠状动脉介入治疗技术已被广泛应用于临床.但冠状动脉造影及介入治疗是一种具有潜在严重并发危险的有创手术过程,严密监测心电图及血压的变化是手术成功的重要保证之一.有创动脉压为直接感知血液内的压强,是血压测量的"金标准"<'[1]>,在冠状动脉介入治疗中,不仅客观地反映病人的血压变化,还直接反映导管尖端所处位置的压力,能够及时准确地反映主动脉及冠状动脉的压力变化<'[2]>,对指导手术进展、降低并发症有着重要意义.
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外科手术针线固定盒的制作与应用
外科手术配合过程中缝合针放置在弯盘内,难免发生遗失情况,影响手术进展;手术丝线的摆放采用无菌手术单压线法,由于布质小单层层折压,容易发生混乱,不便于术中添加,且手术丝线的水分很快就被吸干,干燥的手术丝线对组织的切割力增强.
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创伤中不易结扎小动脉的处理体会
在创伤外科经常遇到伤口出血凶猛且伤口内结扎血管有困难的情况下,给清创及后续手术过程带来不利,影响到手术进展,同时造成患者不必要的心理负担,笔者自1994年以来,对114 例头部软组织裂伤事来易结扎小动脉行近心端缝扎[1]处理效果满意.报告如下:
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粘贴手术巾在气管插管中的巧用
建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤.气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救危重患者的常见而重要的措施之一.气管插管不仅要有准确轻柔的操作技巧,插管成功后巧妙的固定方法也是非常重要的.一般插管成功后我们将管芯拔除或撤出纤维支气管镜,用胶带固定好气管导管并记录留置导管深度,向气管导管气囊内注气4~5mL,进行呼吸囊辅助通气[1].若固定不好,气管插管易松动,甚至脱出,会因反复插管造成患者机械性损伤,也可影响抢救,甚而危及生命.因此气管插管固定是否牢固,直接影响患者围手术期安全与手术进展.我们采用粘贴手术巾应用于全身麻醉气管插管,取得了满意效果.现介绍如下.
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洁净手术室手术间物品定位管理作用
手术间物品定位放置,有利于巡回护士在位率,提高手术进展,提高手术医生对护士满意度.我院2011年11月洁净手术室投入使用以来,通过对手术室物品定位管理持续改进,不但使手术间管理规范化、合理化、科学化,同时也提高了护理人员对物品定位知晓率,减轻护士劳动,现将体会报告如下