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主观性耳鸣治疗仪的研制
本文叙述了一种结合电脉冲刺激治疗和药物治疗于一体的治疗主观性耳鸣的治疗仪的研制过程及临床应用.它采用数字脉冲集成电路取代早先的晶体管震荡电路,性能更稳定,操作更安全、方便.该仪器尤其适合患者在家里遵照医嘱自行治疗.
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艾灸联合西药穴位注射治疗主观性耳鸣的临床疗效分析
目的 分析艾灸联合西药穴位注射治疗主观性耳鸣的临床疗效.方法 选取2012年1月至2016年5月我院收治的114例主观性耳鸣患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组57例.对照组患者采用西药利多卡因行穴位注射,观察组患者在此基础上给予艾灸治疗,观察并比较两组患者治疗前、后血清中的锌、铜水平,纯音听阈值和临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者血清中锌、铜水平及纯音听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清中锌水平有所提高,铜水平及纯音听阈值均有所下降,且观察组患者锌、铜水平及纯音听阈值明显优于对照组(P<0.05).观察组患者的治疗有效率为96.49%,明显高于对照组的75.44%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为3.51%,对照组为1.75%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾灸联合西药穴位注射治疗主观性耳鸣可在一定程度上改善患者的血清锌、铜水平,且安全性高,具有一定的临床推广价值.
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耳周三穴深刺与浅刺治疗主观性耳鸣的疗效比较
目的：比较耳周三穴深刺与浅刺治疗主观耳鸣的临床效果。方法选取2012年5月—2015年5月我院收治的64例主观性耳鸣患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组32例。 A组采用耳周三穴深刺治疗，针刺深度为30～38mm，B组则采用浅刺法，深度为15～20mm，比较两组耳鸣症状的改善情况。结果 A组治疗有效率为78．13％，明显高于B组的40．63％，两组治疗有效率经统计学检验有明显差异（P＜0．05）；治疗后，A组两项评分分别降低至（12．26±11．77）分、（2．12±1．92）分，明显低于B组，两组对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在主观性耳鸣患者的临床治疗中，采用耳周三穴深刺干预，可提高治疗有效率，改善患者耳鸣症状，有较高的临床推广价值。
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针灸治疗耳鸣的研究近况
耳鸣可见于多种疾病,也可成为一个独立的疾病.临床上分为客观性耳鸣和主观性耳鸣,后者多见.本文所述之耳鸣专指主观性耳鸣.耳鸣,指耳内有鸣响、周围环境并无相应的声源,是一种主观感觉,<外科证治全书>[1]云:"耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火煸熵然,或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓,如风入耳".耳鸣的发生率约为13%～18%[2].
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逍遥散加减治疗主观性耳鸣的临床观察
耳鸣为患者自觉耳内有鸣响声,外界并无相关声源.耳鸣均存在神经衰弱、焦虑、抑郁、失眠等诱因,我们对辨证属于肝郁脾虚证患者应用逍遥散为主方治疗,疗效显著.现总结报道如下.
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浅析国内对主观性耳鸣的治疗
随着疾病谱的改变,主观性耳鸣的发病率正逐年升高.目前,我国对本病的治疗主要有药物疗法、掩蔽疗法、病因治疗、习服疗法.其中对耳鸣习服疗法的应用及研究不多,而且采用的各种疗法的疗效评估也无统一意见.我们应该采用国外较成熟THI量表及主观耳鸣严重程度分级作为研究疗效的标准,以有利于学术交流和提高医疗服务水平,进而提高我国耳鸣患者的生活质量.
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激痛点联合穴位针刺治疗主观性耳鸣临床研究
目的：评价激痛点（TrPs）联合穴位针刺治疗主观性耳鸣（ST）的疗效，并探讨TrPs针刺灭活与耳鸣缓解程度的相关性。方法将60例ST患者随机分为试验组和对照组各30例，试验组采用TrPs联合穴位针刺治疗，对照组采用常规针刺治疗，3个疗程后根据耳鸣严重程度进行疗效评价，比较针刺前后 TrPs 结节面积、压痛程度变化，并利用红外热像仪采集 TrPs 局部红外热谱进行温度分析。结果2组患者治疗后耳鸣严重程度积分及治疗前后积分差值比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；试验组总有效率为93.33%（28/30），对照组为86.67%（26/30），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ST患者治疗前后TrPs结节面积、压痛及温度比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；TrPs压痛差值、温度差值与耳鸣严重程度积分差值均呈正相关（P＜0.01），而TrPs面积差值与耳鸣严重程度积分差值无明显相关性（P＞0.05）。结论 TrPs联合穴位针刺治疗ST疗效显著。TrPs的灭活程度与耳鸣症状的改善程度呈正相关，可将TrPs的压痛、温度指标用于ST的辅助诊断和疗效评价。
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全参数生物反馈指标在主观性耳鸣患者中的应用
目的：研究全参数生物反馈在治疗主观性耳鸣患者中的效果。方法对20例主观性耳鸣患者行全参数生物反馈治疗10次，观察治疗前后耳鸣残疾评估量表（Tinnitus Handicap Inventory，THI）得分及全参数生物反馈指标的变化。结果耳鸣患者治疗前后THI总分分别为44.9±22.3和28.0±14.8，差异达到极显著性水平（P<0.01）；治疗前后生物反馈指标肌电分别为6.7±1.6和5.1±1.2，差异达到显著性水平（P<0.05）、治疗前后α波分别为13.3±6.4和16.4±6.2，差异极显著（P<0.01）、治疗前后SMR波分别为5.4±1.6和6.2±2.2，差异显著（P<0.05）。结论主观性耳鸣患者进行生物反馈治疗有效，可明显降低THI总分，改善耳鸣症状，随着耳鸣患者症状减轻，其对应生物反馈指标也发生相应改变。
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耳鸣诊治的再认识
耳鸣是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状;常伴有睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应,在临床常称为主观性耳鸣.但也有另一类耳鸣,不但患者自己能听到,他人也能够听到,相对于"主观性耳鸣"而言,后者被称为"客观性耳鸣",如肌肉痉挛声、血管搏动声、血液湍流声等,但临床上针对来就医的耳鸣患者多指伴有不良心理反应的"主观性耳鸣",本文仅涉及主观性耳鸣.
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重复经颅磁刺激（rTMS）治疗慢性主观性耳鸣的短期疗效分析
目的：采取1Hz低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗慢性主观性耳鸣并评价其治疗效果。方法对慢性主观性耳鸣患者46例行1Hz低频rTMS连续治疗2周，治疗前后分别行耳鸣残疾量表评分（THI）评分及主观疗效评估。结果 rTMS对耳鸣治疗有明显效果，对主观耳鸣症状总体有效率为63.1%，其中失代偿性耳鸣（THI≥40）的有效率明显高于代偿性耳鸣（THI＜40）（77%vs 45%；P<0.001），耳鸣患者治疗前后THI为（51.8±23.5 vs 37.0±18.8；t=5.94，p<0.001）， VAS为（6.3±2.4 vs 4.9±1.8；t=5.27，p<0.01），治疗前后有统计学差异。失代偿组与代偿组耳鸣rTMS治疗后THI变化存在显著差异，两组差值为19.4±8.5（df=42，T=4.95，P<0.001）。结论 rTMS治疗耳鸣有效，可明显降低THI得分，改善耳鸣症状，特别在失代偿性耳鸣效果更明显。
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个性化切迹音乐治疗主观性耳鸣的初步观察
目的 探讨个性化切迹音乐对主观性耳鸣的治疗效果,以及耳鸣频率、相关听力学频率特性对治疗效果的影响.方法 选取纯音听阈在70dB HL以内的主观性耳鸣患者20名,接受1个月的个性化切迹音乐治疗.以耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory,THI)评价患者治疗前后变化.结果 经过个性化切迹音乐治疗后,患者总THI得分明显降低,呈显著差异.治疗有效组中听力损伤患者平均耳鸣频率接近平均边缘频率,两者呈显著相关性;同时,大听力损伤频率明显高于平均耳鸣频率,存在显著差异.然而,无效组平均耳鸣频率则接近平均大听力损伤频率,且两者存在显著相关性;另外,无效组平均耳鸣频率明显高于边缘频率,存在显著差异.结论 个性化切迹音乐治疗能有效减轻耳鸣带来的困扰,改善主观症状与生活质量.耳鸣频率与相关听力学频率特性之间的关系可能作为反映耳鸣患者中枢机制与预测个性化切迹音乐治疗效果的指标.
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主观性耳鸣患者精细化听力学检测结果的初步分析
目的 探讨传统纯音测听正常的主观性耳鸣患者精细化听力学检测的临床特征和应用价值.方法 对2017年2月～12月我院眩晕耳鸣门诊106例传统纯音测听(pure-tone audiogram,PTA)正常(气导125Hz～8KHz,1个倍频程间隔,阈值均≤25 dB HL)的主观性单侧耳鸣患者进行传统的耳鸣听力学测试和精细化检测.其中传统的耳鸣听力学测试包括传统的PTA、耳鸣频率和响度匹配、残余抑制试验;耳鸣精细化检测包括:1/24倍频精细化纯音测听(precise pure-tone audiogram,P-PTA)、精细化耳鸣匹配、残余抑制试验.41例年龄匹配听力正常的无耳鸣人群为对照组.结果 1、106例耳鸣患者中,P-PTA有频率"切迹"的54耳,无频率"切迹"的62耳.41例正常听力无耳鸣组(82耳)中,P-PTA有频率"切迹"的8耳,无"切迹"的74耳.两组之间的差异有统计学意义(P<0.0001).2、耳鸣匹配:根据传统纯音测听结果进行耳鸣匹配,106例耳鸣患者中匹配阳性的52例(50.9％),阴性的54例;而根据精细化纯音测听结果进行耳鸣匹配,阳性的89例(84.0％),阴性的17例.精细化测试耳鸣匹配的成功率明显高于传统方法(P<0.001),而耳鸣的响度≤5 dB SL的比例从25.9％提高到55.1％(P<0.01).3、残余抑制:根据精细化耳鸣匹配测试结果进行残余抑制试验,阳性率从37.0％提高到53.9％(P<0.05).结论 部分耳鸣患者在基于倍频程的传统听力检测中表现正常听力,而采用1/24倍频的精细化检测,由于增加刺激频率更容易发现隐藏的听力损伤("损伤切迹"),找到精确的耳鸣位点,提高残余抑制试验的阳性率,为耳鸣患者的听觉评估和干预提供更精确的信息和依据.
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耳鸣药物治疗现状与展望
耳鸣（tinnitus）是指无任何外界声源刺激时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多种多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可持续性、间歇性或搏动性。声音强度从阈上轻微强度到高强度。按照是否有听力损失，可分为听力正常的耳鸣和伴有听力损失的耳鸣。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或者软腭运动声音，检查者将听诊管放在耳边有时可听到耳鸣声，故又称他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，并客观声音，只有患者本人可感觉到耳鸣声。这类耳鸣为常见，本文中的耳鸣主要指主观性耳鸣。
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主观性耳鸣的诊疗流程
在医学上治疗分为三级:一级治疗是预防.二级治疗是病因治疗,三级治疗是对症处理,即用止痛片治疗疼痛,用解热药物降温.从分级治疗的角度来看,显然三级治疗即对症处理的疗效差.虽然医生有宣教的责任,来预防耳鸣的发生,但是在临床上面对的基本上是已经出现耳鸣症状的患者.
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女性围绝经期健康大讲堂（之三十九）
主观性耳鸣：①外耳道疾病：当洗澡、洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。②中耳疾病：卡他性中耳炎；耳硬化症：低音调耳鸣，常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。③内耳病和听神经损伤：迷路血循环障碍：此系主观性耳鸣中重的原因，可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。耳毒性药物中毒：所有耳毒性药物都可引起耳鸣。美尼埃病：常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现。老年性聋：常见于60岁以上的老年人。听神经瘤：初期为间歇性，逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等。④全身性疾病：高血压：耳鸣多为双侧性，常与脉搏的节律一致。植物神经功能紊乱：常见于女性更年期，耳鸣多变，另有头晕、失眠、多梦等全身症状。
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97例主观性耳鸣的临床治疗体会
目的：分析和探讨主观性耳鸣的临床治疗体会。方法选取我院2012年1月~2014年11月收治的97例主观性耳鸣患者作为研究对象，回顾性分析患者临床治疗，以此总结临床治疗体会。结果病程短、无三高（高血压、高血糖、高血脂）患者治疗有效率明显高于病程长、有三高患者（P<0.05），具有统计学意义。结论主观性耳鸣预后与耳鸣发病时间长短、是否有三高等因素密切相关，故做到早发现、早诊治，并选择合理的治疗方案，有利于改善患者不良情绪，确保患者耳鸣早日康复。
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鼓室内灌注醋酸泼尼松龙治疗主观性耳鸣的治疗效果分析
目的：对鼓室内灌注醋酸波尼松龙治疗主观性耳鸣的临床疗效进行观察和分析。方法选取我院收治的60例经药物治疗无效的主观性耳鸣患者为例，共66耳。随机分组，对照组患者实施扩血管药物、维生素治疗，实验组患者在对照组的基础上增加鼓室内灌注醋酸波尼松龙治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果实验组患者的总有效率相比对照组更高，差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论采用鼓室内灌注醋酸波尼松龙对主观性耳鸣进行治疗，效果明显，值得推广和普及。
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慢性主观性耳鸣患者药物治疗效果及预后与耳鸣频率的相关性研究
目的 探讨耳鸣频率对药物疗效的影响,给临床治疗提供适宜的药物治疗方案.方法 应用银杏叶胶囊联合尼莫地平对78例以主观性耳鸣为首发症状的患者进行治疗,按不同耳鸣频率分成高、中、低3组,比较不同耳鸣频率患者治疗前后耳鸣响度改善率,并对其预后进行单因素方差分析.结果 78例患者中,不同耳鸣频率的患者治疗后耳鸣改善率较治疗前有明显变化,各组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);低中频率耳鸣的预后效果较好,与高频率耳鸣相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 银杏叶胶囊制剂联合尼莫地平治疗主观性耳鸣有效,对低中频率耳鸣疗效较佳,预后较好.
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112例主观性耳鸣患者听力损失临床分析
目的：对主观性耳鸣患者听力损失进行分析。方法回顾性分析耳鸣患者112例(共157耳)的临床资料。对患者开展听力检测,包括常规纯音、扩展高频测听,分析其听力损伤情况。结果21.4%听力正常,为A组,78.6%听力异常,为B组,两组检出率与频率呈负相关,且从扩展高频10 kHz开始两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在听力正常的耳鸣患者中扩展高频测听可明确患者早期是否出现听力损失,但仍需开展深入研究。
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客观听功能测试对听力正常的主观性耳鸣患者的临床意义研究
目的 探究客观听功能检测对于听力正常的主观性耳鸣患者的临床意义.方法 按标准选取2014年1月~2016年12月在我院耳鼻喉科就诊的主观性耳鸣患者60例(107耳)作为试验组,另外选取60名(120耳)健康无耳鸣者作为对照组.所有患者均行耳声发射检测(OAE),具体包括TEOAE和DPOAE,以及声导抗及听性脑干电位,数据进行统计学分析.结果 对照组TEOAE和DPOAE检出率均高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);当频率为3~8kHz时,对照组DPOAE频率幅值均高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各频带的TEOAE幅值平均值,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组Ⅰ波潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).试验组Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波间期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 主观性耳鸣患者主要病变位于耳蜗,且OAE检测可以尽早地反应外毛细胞的功能状态,为患者的诊断和鉴别提供有力依据,而DPOAE在高频段更有优势,而TEOAE的优势频带则需要我们今后进一步研究来确认
