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重复经颅磁刺激（rTMS）治疗慢性主观性耳鸣的短期疗效分析
目的：采取1Hz低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗慢性主观性耳鸣并评价其治疗效果。方法对慢性主观性耳鸣患者46例行1Hz低频rTMS连续治疗2周，治疗前后分别行耳鸣残疾量表评分（THI）评分及主观疗效评估。结果 rTMS对耳鸣治疗有明显效果，对主观耳鸣症状总体有效率为63.1%，其中失代偿性耳鸣（THI≥40）的有效率明显高于代偿性耳鸣（THI＜40）（77%vs 45%；P<0.001），耳鸣患者治疗前后THI为（51.8±23.5 vs 37.0±18.8；t=5.94，p<0.001）， VAS为（6.3±2.4 vs 4.9±1.8；t=5.27，p<0.01），治疗前后有统计学差异。失代偿组与代偿组耳鸣rTMS治疗后THI变化存在显著差异，两组差值为19.4±8.5（df=42，T=4.95，P<0.001）。结论 rTMS治疗耳鸣有效，可明显降低THI得分，改善耳鸣症状，特别在失代偿性耳鸣效果更明显。
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耳鸣严重程度评估方法的研究
目的 探讨合理评估耳鸣严重程度的办法.方法 对219例初诊耳鸣患者分别应用耳鸣程度评分法及THI(tinnitus handicap inventory,THI)评分法进行严重程度评估.对两种方法评估的总分及其子项目评分进行相关性分析.结果 耳鸣程度评分法与THI评分法的相关系数为0.73(P<0.001).按耳鸣程度评分法进行的严重程度分级与THI评分呈正相关,耳呜程度评分法中耳呜对情绪的影响及耳鸣对上作和生活、睡眠的影响分别与THI评分中的情绪性评分及功能性评分具有较高的相关性(相关系数分别为0.674、0.703).耳鸣程度评分法中耳鸣对情绪、工作和生活、睡眠的影响及严重性自我评分4个子项目与总分的相关性较大,耳鸣出现的环境及持续时间2个子项目与总分的相关性较小.结论 耳呜程度评分法与THI评分法的评估理念基本一致,结果相似,但前者更为简单实用,今后可进一步改良部分指标的权重.
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药物及MIND智慧系列助听器用于耳鸣患者31例结果分析
目的 不同病程的耳鸣患者,药物及MIND智慧系列助听器对耳鸣改善的效果.方法 采用耳鸣残疾评估量表(Tinnitus Handicap Inventory THI)作为评估素材,分别对31名受试者(不同病程的耳鸣患者)在药物及助听器治疗前后的耳鸣残疾程度进行评估.结果 不同病程的耳鸣患者在药物及MIND智慧系列助听器治疗前后功能性、情感性及严重性均得到显著改善.结论 急性耳鸣(病程＜3个月)药物治疗有显著改善作用,MIND智慧系列助听器对亚急性(3个月～1年)、慢性耳鸣(病程＞1年)伴有轻中度感音神经性听力损失有明显改善作用.
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伴感音神经性聋的耳鸣患者的临床特征与心理障碍的相关性研究
目的:分析伴感音神经性聋耳鸣患者的临床特征与心理障碍的关系.方法:选取2016年2月至2016年10月大连大学附属中山医院耳鼻咽喉二科收治的46例(60耳)伴感音神经性聋的耳鸣患者为研究对象,采用耳鸣残疾评估量表(THI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理障碍情况,分析耳鸣频率、听力损失频率、耳鸣响度、听力损失的特点及其与THI、SAS、SDS评分的关系.结果:低频耳鸣多见于低频听力损失,中频耳鸣多见于全频型和中高频型听力损失,高频耳鸣多见于中高频听力损失.耳鸣响度主要集中分布在中高响度,在轻度听力损失中以低、中响度为主;在中、重度听力损失中,均以中、高响度为主,经Spearman相关性分析显示,耳鸣匹配响度与听力损失程度的关系呈正相关(P＜0.05);三组患者THI评分之间的差异无统计学意义(P＞0.05);与轻度患者相比,中、重度患者SAS评分和SDS评分均明显升高,而重度患者SAS评分和SDS评分均显著高于中度患者,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);经Spearman相关性分析显示,听力损失程度与THI评分无关(P＞0.05),与SAS评分、SDS评分呈正相关(P＜0.05).结论:耳鸣频率与听力损失频率具有一致性,耳鸣匹配响度与听力损失程度也具有一致性,听力损失程度与THI评分无相关性,与SAS及SDS评分具有相关性,耳科医生在临床诊断中针对患者适当配合使用相关药物和心理疏导,有助于患者的康复.
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耳鸣残疾量表和视觉模拟量表在突发性聋伴耳鸣患者中的应用
目的:研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣残疾量表(THI)及视觉模拟量表(VAS)的相关性,并对患者治疗前后的THI、VAS评分分值进行比较.方法:采用THI及VAS,分别在治疗前后对研究对象进行询问并记录,对治疗前后的THI及VAS评分分值,THI及VAS两个计量资料相关性进行检验.结果:治疗前后患者THI、VAS评分分值差异有统计学意义;THI及VAS具有显著相关;不同耳鸣频率组、耳鸣响度组、听力损失水平组的THI、VAS评分分值差异无统计学意义(P＞0.05);突发性聋治愈组、显效组的THI、VAS评分降低比有效组、无效组明显(P＜0.01).结论:临床使用THI及VAS,可以作为评估突发性聋伴耳鸣对患者日常生活质量的影响及评价疗效的一种方法,为耳鸣耳聋康复提供评估依据.
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耳鸣严重程度与焦虑的相关性研究
目的:研究耳鸣严重程度与焦虑的相关性,探讨其在耳鸣康复中的作用.方法:对以耳鸣为第一主诉就诊的119例患者,用耳鸣一般情况问卷表、耳鸣残疾量表(THI)和焦虑自评量表(SAS)进行横断面调查,分析其相关性.结果:THI得分和SAS得分正相关(r=0.573,P＜0.01),THI得分分级和SAS得分正相关(r=0.551,P＜0.01).耳鸣严重程度越高,焦虑得分越高.结论:耳鸣严重程度与焦虑呈中度正相关性,对以耳鸣为第一主诉且其THI得分分级≥中度(即≥38分)的耳鸣患者,应注意了解其焦虑程度,进行必要的心理干预,有助于耳鸣患者的康复.
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耳鸣评价量表的临床应用价值研究
目的 探讨耳鸣评价量表(tinnitus evaluation questionnaire, TEQ)的临床应用价值.方法 以耳鸣为第一主诉初诊的187例患者(13~80岁,平均42.5±13.5岁)为研究对象,由专业医务人员进行TEQ评估,以患者自填的耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory, THI)作为对照,研究TEQ的汇聚效度;从中抽取96例患者由两名专业医务人员在半天内对同一患者进行2次TEQ评估,评估耳鸣严重程度,以比较不同测试者间的重测信度;抽取57例患者给予治疗一个月,根据治疗前后患者主观感觉耳鸣有无变化,应用效应量(effect size, ES)计算公式评估TEQ反应度(responsiveness);记录TEQ评估每位患者的测试用时及患者自填THI的时间,以比较测试时效.结果 187例患者TEQ、THI总分分别为10.69±2.88和43.12±19.40,相关系数r=0.79(P<0.01),TEQ与THI汇聚效度好;接受两名测试者评估的96例患者不同测试者间TEQ重测信度为0.94(P<0.01),TEQ的重测信度良好;57例患者治疗一个月后自觉耳鸣症状改善组(36例)治疗前TEQ得分10.69±2.74分,治疗后为7.83±2.74分,效应量为1.04,为较大效应量;说明TEQ能敏感反映患者症状变化,反应度良好.TEQ评估时间(3.27±1.01分钟)显著短于THI评估时间(11.17±3.11分钟)(P<0.01).结论 TEQ的准确性、可靠性、敏感性及可操作性均较理想,且费时少,具有良好的临床实用价值,适用于对耳鸣严重程度和疗效的评估.
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影响慢性主观性耳鸣严重程度的相关因素分析
目的 分析相关因素对慢性主观性耳鸣严重程度的影响.方法 对120例以耳鸣为第一主诉的慢性主观性耳鸣患者进行详细的病史采集、耳鼻喉科专科检查、纯音听阈测试及耳鸣匹配检查,并填写耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),应用多因素有序logistic回归分析性别、年龄、病程、听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度、睡眠状况、有无听觉过敏及焦虑程度与耳鸣严重程度的关系.结果 ①性别、年龄、病程、听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度与耳鸣严重程度无明显相关性;②睡眠状况、有无听觉过敏及焦虑程度与耳鸣严重程度存在相关性,睡眠障碍、听觉过敏、轻、中、重度焦虑的OR值分别为2.373、2.408、2.688、13.777及58.032.结论 睡眠状况、有无听觉过敏及焦虑程度是影响耳鸣严重程度的主要因素,治疗时应采用心理干预、声治疗、药物治疗相结合的综合治疗方法.
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耳鸣康复咨询的短期临床效果初探
目的：研究耳鸣康复咨询（tinnitus rehabilitation counseling ，TRC）的临床应用价值。方法研究对象为51例耳鸣患者，其中，男27例，女24例，年龄21～73岁，平均41．67±13．38岁，病程7天～18年，平均42．09±55．48月。比较所有对象接受一次耳鸣康复咨询前及其后1个月进行耳鸣残疾量表（tinnitus handicap invento-ry ，THI）评分，同时调查患者对TRC的满意度和需求。结果接受 TRC 1个月后的 THI得分为20．35±14．37，显著低于进行TRC之前的THI得分（41．57±19．45）（P＜0．05）；接受了患者满意度调查的17例患者对 TRC的满意度为100％。结论 T RC能有效改善耳鸣对患者的影响，对于耳鸣患者的治疗有一定的临床应用价值。
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配戴助听器对老年性耳聋耳鸣症状的治疗效果观察
目的 研究老年性耳聋伴耳鸣患者在配戴助听器后耳鸣症状的改善情况.方法 采用耳鸣残疾量表(THI),分别在研究开始及配戴助听器2、6个月时对研究对象进行询问并记录,对配戴前后的THI评分分值进行比较.结果 配戴助听器前与佩戴2个月、6个月后患者THI评分分值存在显著性差异(P＜0.05),配戴后患者THI分值降低.配戴助听器2个月、6个月THI评分分值不存在显著性差异(P＞0.05).对配戴助听器前、配戴2个月、佩戴6个月时THI评分降低的差值进行比较,耳鸣频率分组各组间、耳鸣响度分组各组间、不同听力损失水平分组各组间的THI差值不存在显著性差异(P＞0.05).结论 临床使用助听器可以改善老年性耳聋患者的耳鸣症状,一般配戴助听器2个月后耳鸣症状可以获得稳定的改善.
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急性耳鸣患者中耳鸣残疾量表、视觉模拟量表的比较
目的 研究耳鸣残疾量表、视觉模拟量表在急性耳鸣患者中的应用.方法 采用耳鸣残疾量表(THI)、视觉模拟量表(VAS),分别在急性耳鸣治疗前后对研究对象进行询问并记录,对治疗前后的THI、VAS评分分值进行检验.结果 治疗前后患者THI、VAS评分分值具有显著差异,THI及VAS具有显著相关.不同年龄、性别、耳鸣频率,不同耳鸣响度组的THI、VAS评分分值无显著差异,p＞0.05.结论 耳鸣残疾量表、视觉模拟量表可以作为评估急性耳鸣对患者日常生活质量的影响及评价疗效的一种方法,为耳鸣康复提供指导.
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舒血宁注射液联合掩蔽疗法治疗主观性耳鸣的疗效观察
目的 观察舒血宁注射液联合掩蔽疗法治疗主观性耳鸣的临床疗效.方法 选取在我科诊治的耳鸣患者78例,经耳鸣匹配检查及残余抑制试验后,随机将59例残余抑制试验阳性患者中的40例纳入观察组,其余19例加上19例掩蔽试验阴性者共38例纳入对照组.观察组采用1次/日静脉输入0.9%氯化钠注射液250 ml+舒血宁注射液70 mg,联合2次/日的耳鸣掩蔽治疗每次30 min,.对照组采用1次/日静脉输入0.9%氯化钠注射液250 ml+舒血宁注射液70 mg.两组患者疗程两周.结果 观察组患者耳鸣疗效及THI评分均优于对照组(P<0.05).结论 掩蔽疗法对主观性耳鸣的治疗疗效确切,且方法安全、简便,适合临床推广.
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配戴助听器对老年性耳聋耳鸣症状的治疗效果分析
目的 研究配戴助听器对老年性耳聋耳鸣患者的治疗效果.方法 在实验开始、配戴助听器1年后分别对本次试验的58名研究对象使用耳鸣残疾量表(Tinnitus Handicap Inventory,THI)进行测评,列表对比前后得分并进行观察分析.结果 所有研究对象在配戴助听器1年后测评所得分值明显低于配戴助听器前,统计学P值小于0.05.结论 配戴助听器对患有老年性耳聋伴发耳鸣的病患有积极的治疗效果.
