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血清前白蛋白用于儿童社区获得性肺炎诊断及严重程度评估的临床意义
目的:探讨血清前白蛋白(PA)用于诊断儿童社区获得性肺炎的临床价值.方法:随机选取社区43名体检健康儿童作为对照组,128例社区获得性肺炎儿童作为研究组,其中轻度组22例,重度组106例,比较三组血清前白蛋白、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)等指标.结果:研究组与对照组相比,PCT和CRP差异无统计学意义(P>0.05),而白细胞计数显著高于对照组(P<0.05),PA显著低于对照组(P<0.05);研究组中,重度组PA水平显著低于轻度组(P<0.05).结论:PA可以进一步提高儿童社区获得性肺炎的诊断率,并且可以作为儿童社区获得性肺炎严重程度的评估指标.
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耳鸣严重程度评估方法的研究
目的 探讨合理评估耳鸣严重程度的办法.方法 对219例初诊耳鸣患者分别应用耳鸣程度评分法及THI(tinnitus handicap inventory,THI)评分法进行严重程度评估.对两种方法评估的总分及其子项目评分进行相关性分析.结果 耳鸣程度评分法与THI评分法的相关系数为0.73(P<0.001).按耳鸣程度评分法进行的严重程度分级与THI评分呈正相关,耳呜程度评分法中耳呜对情绪的影响及耳鸣对上作和生活、睡眠的影响分别与THI评分中的情绪性评分及功能性评分具有较高的相关性(相关系数分别为0.674、0.703).耳鸣程度评分法中耳鸣对情绪、工作和生活、睡眠的影响及严重性自我评分4个子项目与总分的相关性较大,耳鸣出现的环境及持续时间2个子项目与总分的相关性较小.结论 耳呜程度评分法与THI评分法的评估理念基本一致,结果相似,但前者更为简单实用,今后可进一步改良部分指标的权重.
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SARS诊治中X射线应用的评价
SARS是一种起病急、进展快、病情重,临床表现为间质性肺炎的新发传染病.胸部X射线检查对于SARS的确诊和病情严重程度评估具有重要价值,笔者根据有关调查、监测数据对X射线检查在SARS诊治中应用进行评价.
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产后出血的诊治及预防
产后出血是产科常见的危急重症,是导致孕产妇死亡的主要原因.尽管产后出血的病因基本明确,但并不能完全预防产后出血,如不及时抢救危及生命,所以产科医生应熟练掌握产后出血的救治措施.如何降低产后出血的发病率及致死率,是全球产科医生共同探究的热点问题.下面就产后出血的病因、病情严重程度评估、治疗措施进行探讨.
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《2014 NICE临床指南:成人社区和医院获得性肺炎诊断和管理》解读
英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)成立于1999-04-01,是一个为促进健康和防治疾病而提供国家性指导意见的独立机构,NICE设定质量标准,管理国家数据库,为英国国民健康服务体系(NHS)、当地权威部门和其他组织提供指南,为医务工作人员提供行医准则,拥有决定药物和医疗技术是否进入国家药物报销目录的法定权力.
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急性有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活性和中毒严重度评分的对比研究
急性有机磷中毒是一个重要的全球性健康问题,每年导致数十万人死亡[1-3].严重急性有机磷中毒如何及时识别和处理是急诊科医师的重要问题.一直以来国内用血清胆碱酯酶活性对急性有机磷中毒患者进行中毒严重程度评估,自1994年起,国际上又开始使用中毒严重度评分(poisoning severity score,PSS)对中毒患者包括急性有机磷中毒患者进行评估,应用越来越广泛.
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急诊科慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的诊治思路
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一种在全球范围内发病率及死亡率均极高的慢性疾病,位于全球顺位死因的第4位,而慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD)是一种急性起病的过程,已成为除心、脑血管疾病以外于急诊科就诊的第三大原因。而急诊科通常患者量大、疾病种类多,急诊科医生对各科疾病的掌握存在差异,因此对AECOPD的诊治存在诸多不规范之处。本文通过对检索文献进行综合分析,阐述AECOPD的诊断、鉴别诊断、严重程度评估及治疗。
关键词: 急诊科 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 严重程度评估 治疗 -
硫普罗宁和水飞蓟素对非酒性脂肪性肝病的抗氧化作用
随着生活方式及膳食结构等变化,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率日趋上升[1],对NAFLD的早期诊断、严重程度评估,治疗及判断预后具有重要的临床意义.本研究旨在探讨硫普罗宁和水飞蓟素对轻度NAFLD的作用机制并初步观察两者合用的疗效.
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急性胰腺炎的诊断、分型及评估
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶激活作用于胰腺组织后产生的局部炎性反应,由激活的胰酶及继而产生的炎性介质波及全身组织器官,伴或不伴其他器官功能改变.AP的发病率及病死率均很高,部分呈自限性,20%~30%可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].SAP包含多器官功能障碍(multiple organ dysfunction,MOD)及多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF).由于早期识别、早期干预SAP可以改变一部分患者的终预后,因此,如何识别易发展至SAP的患者及早期识别SAP显得十分重要.目前的临床诊断及评分系统都有一定的局限性,本文结合临床实践就AP的诊断、分型及严重程度评估方面做一综合概述.
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sTREM-1对社区获得性肺炎的临床应用价值
由于目前临床上社区获得性肺炎(CAP)的诊断大多依赖于患者症状、体征及影像学检查,且无法尽快获得病原学依据,临床普遍根据经验应用广谱抗生素,从而造成抗生素的滥用,使得耐药菌逐渐增多,导致患者病情逐渐加重甚至延误,重症患者甚至可并发严重脓毒症,导致死亡率居高不下。目前对于 CAP 患者的管理存在以下几点问题:①如何准确、有效地评估患者的病情;②如何选择抗生素的使用;③是否入院治疗或入住重症监护病房(ICU)[1]。肺炎严重程度评估是诊治 CAP 患者的基础,尤其是老年患者,因其机体反应性降低常表现出不典型的临床症状[2],故而对其病情做出准确的评估较为困难,甚至会漏诊、误诊,而一些潜在疾病的存在,比如充血性心力衰竭、肺不张、急性呼吸窘迫综合症等可能也会导致误诊。及时尽早诊断和评估肺炎的严重程度及预后对治疗决策的选择尤为重要。近年来各种炎性生物标志物(比如 C 反应蛋白、降钙素原、可溶性髓细胞表达触发受体-1、IL-1β、纤维蛋白溶酶原活化抑制剂-1、sCD163)的提出则为 CAP 的诊断和预后评估提供了一个新的研究思路,展现了广大的应用前景。尽管它们对危重病患者在诊断及治疗肺部感染具有明显优势,但是为了降低发病率和死亡率,仍有必要去找到更准确灵敏的生物标志物来诊断肺部感染。本文将主要阐述可溶性髓细胞表达触发受-1(sTREM-1)对 CAP 诊断及预后中的临床应用价值。
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肛周坏死性筋膜炎的诊治进展
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis NF)是一种严重的软组织感染,表现为快速进展,包括皮下组织的坏死.需要迅速的诊断与紧急救治,彻底的清创和抗生素治疗.
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CT与MRI评估急性胰腺炎严重程度的现状与进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起胰酶激活,导致胰腺及全身的炎症反应。AP 起病急,病情轻重不一,预后差异较大,多数患者病程呈自限性,预后良好,20%~30%患者病情凶险,总体病死率达5%~10%[1]。早期确诊 AP 及动态评估其严重程度有利于及早对重症 AP 患者进行个体化治疗,减少并发症,降低病死率。AP 诊断与严重程度预测的主要标准为症状体征、生化检查、影像学表现,其中影像学检查简便快速、直观无创,在 AP 的诊断与评估中有不可替代的价值。本文介绍了2012年修订的亚特兰大 AP 指南中影像学相关内容,并简述了近年来影像学检查在 AP 诊断和严重程度评估方面的现状和进展。
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重症急性胰腺炎的诊断治疗现状
重症胰腺炎约占急性胰腺炎的10%~15%左右,病情笃重,常合并较多严重的并发症,病死率高达20%~30%[1],仍是目前较为棘手的急腹症之一.其临床表现多样性,诊断和病情严重程度评估的准确性,往往阻碍常规治疗策略的建立以及该邻域临床研究和临床治疗效果的提高.本文就其重症胰腺炎的治疗难点探讨如下.