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外伤性十二指肠瘘的诊治
十二指肠损伤在腹部闭合性损伤中约占5%,大多数能在探查中被发现.但由于十二指肠损伤常合并其他腹腔脏器损伤,且十二指肠解剖位置深在,探查时也可能被遗漏.作者在本院及外院进修时遇到剖腹术后近期出现十二指肠瘘患者3例,对其出现的原因及处理作一分析和探讨.
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术后腹腔粘连动物模型的研究进展
腹部手术后腹腔粘连至今仍无有效的预防和治疗方法,是剖腹术后常见的并发症,因此预防和治疗腹部手术后腹腔粘连,仍是当今腹部外科研究的重要课题之一.虽然腹腔粘连是限制炎症扩散的一种保护性生理反应,但可给患者带来长期腹痛甚至肠梗阻等严重并发症,因此预防粘连形成显得更加重要.近年来的研究报告指出曾经历过腹部手术的病人80%~90%发生术后肠粘连,更甚者发生肠梗阻[1,2].
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空肠灌注西沙必利在胃次全切除术后的应用
剖腹术后常有3~4d的肠麻痹,由此导致的腹胀可引起切口疼痛,影响切口愈合,严重者甚至引起呼吸困难.肠麻痹还增加了肠粘连的机会,并对患者术后心理恢复产生一定的影响.临床上所见的腹部手术患者常在肛门排气后迅速恢复即是例证.但术后肠麻痹由于缺乏切实有效的治疗方法一直成为临床上有待解决的一个问题.我们自1996年起对本院施行的各类胃手术的患者应用空肠营养管灌注西沙必利促进胃肠功能恢复进行前瞻性研究,取得满意效果,现报道如下.
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开放性结肠直肠切除术后的腹内游离气体
立位X线胸片可敏感而特异地显示膈下游离气体, 对开放性结肠直肠切除术后空腔脏器出现破损是一项有效的检查, 但由于剖腹术后气腹自然吸收所需要的时间未知, 其作用尚未被确定. 本次试验的目的即在于确定这一时间.
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中西医结合治疗剖腹术后急性胃扩张2例报告
例1,女,37岁,于1999年3月12日在硬膜外麻醉下行左半结肠切除术,手术过程顺利,术后第3d排气,停胃肠减压,第4d进全流食,第6d进半流食,当天下午出现上腹胀满,有烧灼感,呕吐大量咖啡色胃液1500ml,不含胆汁.血压106/85 mmHg,腹部无包块,轻压痛,肠鸣音正常.呕吐物潜血试验(++).
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术后排气汤用于剖腹术后132例观察
我们根据祖国医学补气益脾、理气止痛、行气通便、活血化瘀、清热解毒之理论,将<伤寒论>中治疗阳明府实证之大承气汤加以配方,组成术后排气汤,运用于剖腹术后的病人,以促进其肠道功能的恢复,并设对照组进行观察,疗效满意.现报道如下:
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女性剖腹术后五天饮食计划
由于一些妇科疾病,有的女性不得不接受剖腹手术.此时伤口的恢复十分重要.如何保护伤口免受剧烈震动的影响,同时还能很快愈合,这是术后饮食的关键.剖腹手术饮食四原则第一,口味清淡,忌刺激刺激的食物可能会导致腹泻以及水盐代谢紊乱,本身就急需营养的术后身体可能会因此而营养不良,也不利于伤口的愈合.刺激主要是指辛辣、生冷、含酒精的食物.尤其是夏秋季节,即使是正常人我们也不建议其吃生冷的食物,因为夏秋季节温度较高,沙门氏菌、副溶血性弧菌这些常导致腹泻的细菌容易滋生,因此更要通过加热达到杀菌的效果.
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剖腹术后腹膜粘连发生机制和预防的研究现状及进展
剖腹术后有68%到100%患儿因创伤、干燥、缺血、热损伤、感染、或存在异物等发生了腹膜粘连(peritoneal adhesions),可出现的并发症有:慢性盆腔痛(20%~50%)、小肠梗阻(49%~74%)、女性不育(15%~20%);在粘连松解术后仍有75%~100%的患儿可再形成粘连,且粘连使得再次手术的难度增加了,并发症的发生率也随之增高.1994年Ray等[1]调查了美国一家国立医院,其中因腹膜粘连而行粘连松解术的住院患儿在住院和手术上的总花费为13亿美元,使得国家和个人的经济负担明显增加.因此,进一步阐明粘连发生的各种因素和机制,采取有效措施预防粘连形成具有十分现实的意义[1,2].
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电子支气管镜对剖腹术后继发性急性肺不张的作用
目的:探讨床边电子支气管镜对剖腹术后继发性急性肺不张的作用.方法:采用Pentax BE-2000型电子支气管镜床边检查、诊断、治疗剖腹术后继发性急性肺不张24例.结果:治疗效果满意,肺复张率为100%;无1例并发症及意外发生.结论:电子支气管镜是剖腹术后继发性急性肺不张有效的诊治方法,同时采用床边检查治疗也减轻了病人的痛苦.
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小儿创伤性膈肌破裂诊治分析(附13例报告)
目的 探讨小儿创伤性膈肌破裂的诊治体会.方法 回顾性分析我院2000年7月~2006年12月收治的13例膈肌破裂的诊治经过,以实例分析的方法,总结膈疝的特点及误诊原因,手术方法采用剖腹术9例,剖胸术2例,胸腹联合切口1例,剖腹术后剖胸术1例.结果 本组治愈11例,死亡2例,死亡率13.7%.结论 对于利器伤所致的膈肌破裂应警惕膈肌多处裂伤的可能:而钝性伤所致的膈肌破裂多伴有合并伤,早期诊断、及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键;绝大多数膈肌破裂可经腹手术而治愈
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结直肠疾病并发严重腹腔感染的剖腹造口术治疗
剖腹造口术(laparostomy)即在剖腹术后不缝合腹腔伤口,以定期进行肠道检查和腹腔积液引流,根除腹腔感染从而减少或防止炎性综合征的发生,同时它也避免了切口反复的损伤和腹腔高压的发生.
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出血性输卵管炎20例误诊分析
20世纪70年代,某些出血性妇科急腹症在剖腹术后病理检查证实,输卵管炎症在输卵管间质层引起出血,突破粘膜上皮进入管腔,并由伞端流入腹腔,引起输卵管和腹腔积血,将此症命名为"出血性输卵管炎”作为罕见病报道(1),出血性输卵管炎开始被国人重视,以后陆续有报道.
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透明质酸钠在防止腹部外科术后粘连中的作用
腹部外科手术后常常发生肠粘连,剖腹术后70%~90%患者发生腹膜粘连,有的反复发作需要多次手术,多可达22次以上[1].Weibel等[2]报告解剖手术者67%存有腹膜粘连,而多次手术组织粘连高达93%.因此,临床上探索有效防止术后粘连发生的方法具有十分重要的实际意义.我院采用术中预防性局部应用透明质酸钠的方法,初步观察,效果满意,现报告如下.