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纽邦呼吸机故障4例
人工呼吸机是医院抢救、治疗工作中必不可少的设备,机械通气是运用呼吸机进行人工呼吸的一种方法,在麻醉、急救、ICU和呼吸治疗领域应用越来越广泛,是支持呼吸和循环功能及防治呼吸衰竭的重要手段。纽邦呼吸机性能可靠、价格适中,我院采用WAVEE200型呼吸机。WAVEE200呼吸机与其它纽邦呼吸机不同的是:a、以BiasFlow取代了持续气流;b、在吸气管道侧安装有流量传感器,可测量吸入潮气量;c、具有压力支持(PSV)和压力控制(PCV)功能;d、采用高速伺服阀和学习预测软件功能(Learningandpredictcontrol),使呼吸机的反应时间达到20ms小潮气量(TV)达到10ml,可用于早产儿和新生儿;e、具有双呼吸机匹配进行双肺不同方式通气功能。
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BEAR CUBTM750VS型新生婴儿呼吸机常见故障的排除
呼吸机是医院抢救、治疗工作中必不可少的医疗设备.特别是在急救、手术、 ICU和呼吸治疗新生患儿的过程中,呼吸机是支持呼吸和循环功能及防治呼吸衰竭的重要手段.美国熊牌 750VS型呼吸机是抢救、治疗新生患儿的理想设备.它是气动电控型呼吸机、采用电子 /微电脑控制,设有高精准流量、压力传感器,比例阀 /电磁阀,并设有呼吸力学监护系统和报警系统,还有气源压力监测功能和视窗式操作控制系统.笔者就我院在使用该型呼吸机的过程中,对维修过的常见故障介绍如下:
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使用宽胶布摆放手术体位
正确的手术体位对术野的暴露,手术成功及术后病人恢复有密切的关系,安置体位时既要符合手术操作需要,又不能影响正常呼吸和循环功能.
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术前患者基础状况与并存疾病对外周神经阻滞术后神经并发症的影响
随着人口老龄化,老年患者的比例逐年增加.老年患者常常合并重要脏器的病变,呼吸和循环功能下降,其麻醉和手术风险显著增加[1].应该尽可能选用对生理功能影响较小、效果确切而且便于管理的麻醉方法,寻求以少的药物剂量达到佳的麻醉效果.
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自主呼吸在正压机械通气中的生理学效应
对于呼吸衰竭患者,正压控制通气是改善其通气和换气功能的有效手段.但作为一种反生理的通气方式,正压控制通气不仅对呼吸和循环功能产生一定的负面影响,而且还会影响到胸外其他脏器.而近大量临床和动物研究表明,若能在正压控制通气过程中保留一定程度的自主呼吸,将有助于改善呼吸、循环及其他脏器的功能,明显提高正压控制通气的疗效与安全性.
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全麻手术体位安置时机的选择
安置手术体位是手术室护士专业技术中基本的技能之一,病人的体位由手术的部位决定[1]。安置手术体位不仅要便于医生操作,还必须顺应呼吸和循环功能,保护血管神经不受损伤,同时还要考虑病人的舒适程度及工作人员体力消耗,全麻手术传统的手术体位摆放是在麻醉后安置,我们经过多年的工作实践,选择在实施麻醉前摆放手术体位,病人感到舒适,工作人员感到节力。同时减少由于体位不适引起的各种并发症的发生。具体方法报告如下。
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80例胸外科肿瘤患者围手术期呼吸道护理
胸外科手术创伤对患者的损伤比较重,主要影响患者的呼吸和循环功能,手术前后采取有效的呼吸道护理措施是预防肺部并发症的重要措施之一.我科2009年1月至2011年6月针对80例胸外科手术患者采取针对性、呼吸道护理,获得满意疗效,现将护理结果报告如下.
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心肺脑复苏进展
心肺脑复苏是研究心跳呼吸骤停后由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法,其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能.
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气管及支气管断裂的麻醉处理
气管和支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤,虽不多见,但易致呼吸和循环功能的严重紊乱,麻醉处理较困难,如处理不当,可危及生命.
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有机磷农药中毒的急救与护理
有机磷农药为持久性抗胆碱酯酶药,属有机磷酯或硫代磷酸类化合物,中毒原因可为:①生产及使用过程不当.②自服和误服,表现为:头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、多汗、胸闷、视力模糊、瞳孔缩小、肌肉震颤,重者可出现昏迷、肺水肿、呼吸肌麻痹、脑水肿等.如抢救不及时或治疗护理不当则死亡率高.我院1998年至2000年共抢救有机磷农药中毒110例,其中死亡5例,现将抢救过程中的护理体会阐述如下: 1 急救原则 1.1 迅速清除毒物.首先问清病史,要与其它中毒相鉴别,经皮肤吸收中毒者,脱去污染的衣裤,用温水或肥皂水彻底清洗肢体皮肤.避免使用热水,因使皮肤血管扩张,促进毒物吸收. 1.2 洗胃:洗胃是彻底清除体内未吸收的毒物,是抢救成功的关键.如口服中毒者,我们体会到不论病情轻重虽在6~8h以内,应首先抽出胃内容物,进行毒物鉴定,并用2%苏打或1%食盐水总量1万ml反复彻底洗胃,若口服在8h以内或中毒时间不明确应给予洗胃,以洗出液与进液颜色一致,无农药味为宜.洗胃毕给予50%硫酸镁60ml导泻.敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃,对硫磷中毒时忌用高锰酸钾,因易氧化成对氧磷而增加毒性. 洗胃采用洗胃机或灌流式,如饮食过多或食用了粗纤维食物,应先压舌剌激催吐再插管洗胃.洗胃液的水温39~41℃,灌入量年龄偏小每次50~80ml,成人每次150~200ml左右反复抽吸.水温不可过高过低,过高可加速毒物吸收,过低刺激胃粘膜,特别是气温较低时引起病人寒颤不适.注意洗胃液的量不宜过大,以免驱毒入肠,加重中毒. 1.3 血胆碱脂酶测定有机磷农药中毒是抑制胆碱脂酶活性,使其失去水解乙酰胆碱的能力,从而使体内乙酰胆碱积蓄引起组织器官的功能改变.因此,胆碱脂酶活性测定不仅可作为有机磷农药中毒的诊断,而且是判断中毒程度,疗效及预后的参考指标,也可作为临床护理观察的常规要求之一. 1.4 迅速建立静脉通道,积极使用解毒药在清除毒物的同时,必须及早、足量、快速,反复地静注阿托品.阿托品拮抗乙酰胆碱积聚而引起的症状,达到轻度阿托品化,如出现面色潮红、口干、瞳孔散大、不安等要及时向医生汇报或减量观察. 1.5 保持呼吸道通畅,保持有效呼吸和循环功能.及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,防止窒息.重症、昏迷给予氧气吸入,呼吸肌麻痹,呼吸衰竭使用呼吸机必要时行气管切开,切开后的纱布及内套管每日更换1~2次,常用庆大霉素,α-糜蛋白酶配制成1:5000~1:10000的浓度以雾化吸入或气管内滴药,可达到湿化气道、消炎、化痰等作用.
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51例胸部创伤病人的急救和护理体会
随着现代社会交通和建筑业的高速发展创伤已经成为威胁人们生命的主要原因。其中胸部创伤是主要的原因。胸部损伤分为闭合性和开放性的两大类,闭合性损伤是胸壁软组织或壁胸膜完整性尚好,胸膜腔不与外界相通,多由于暴力挤压,冲撞或钝器打击胸部所引起。开放性损伤是伤口穿透了全层胸壁包括壁胸膜使胸膜腔与外界相通。多因利器穿通胸壁所造成的。可导致开放性气胸或血胸影响呼吸和循环功能。胸部外伤病人病情可轻可重,轻者只有胸壁软组织挫伤和单纯性肋骨骨折,重者可伴有胸腔内器官或血管的损伤导致气胸,血胸有时可导致心脏挫伤,裂伤,心包腔内出血等其他复杂情况。在抢救治疗和护理中,如何积极正确地抗休克,稳定生命体征,反常呼吸的观察,合理应用机械通气等措施,对于提高抢救的成功是至关重要的。现将我们抢救治疗的51例病人报告如下。
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提高院前心肺复苏成功率的探讨
在现实生活中,时常有人因猝死、溺水、急性呼吸衰竭、急性中毒、脑外伤、脑卒中、休克、呼吸道窒息以及许多不明原因产生的心跳呼吸骤停,据不完全统计,这些病例大约70%均发生在医院之外,如不及时快速准确有效地加以抢救,患者将失去生命。所以,在院前急救中,快速准确地判断心跳呼吸骤停原因,尽早地实施有效的心肺复苏术,采取切实可行的措施,使患者尽快恢复有效的呼吸和循环功能,保护脑组织供氧,是保障生命、为下一步院内的抢救奠定基础的关键所在。如今,院前心肺复苏成功率已成为衡量一个国家院前急救水平及文明程度的重要标志。
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海水浴的组织保障及注意事项
海水浴具有综合的医疗保健作用,兼具日光浴、空气浴等多重效应;海水浴是利用海水的温度作用、机械作用、静水压力、水流冲击、浮力、化学作用等效用于机体,通过对神经、体液的调节,加强机体的生理活动,促进新陈代谢,改善呼吸和循环功能,从而获得消除疲劳、增强体质、防治疾病、促进康复的效果[1].厦门地处我国东南沿海,属亚热带气候,年平均气温在21 ℃左右,夏无酷暑,冬无严寒,一年当中可进行海水浴的时间长达5个月.我院依山傍海,与大海仅一墙之隔,是理想疗养之地,进行海水浴非常方便,根据多年的实践与观察,组织疗养员开展海水浴达到了很好的疗养保健目的.
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腹腔镜胆囊切除术对呼吸功能的影响
腹腔镜手术由于其创伤小,恢复快等优点,已被广泛应用.但其人工气腹和特殊体位可以明显影响病人的呼吸和循环功能,本文观察了经腹腔镜胆囊切除术对呼吸功能的影响.1 临床资料择期手术30例,男10例,女20例,年龄38~65岁,ASA Ⅰ ~Ⅱ级,采用氟哌啶,芬太尼,丙泊酚,异氟醚静吸复合麻醉,诱导后插入气管导管,常规机械通气.监测呼吸频率(f),潮气量(VT),每分钟通气量(VE),气道压力(Paw),脉搏氧饱和度(SPO2),呼气末二氧化碳分压(PETCO2),心率及平均动脉压(HR)(MAP).
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腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水108例分析
腹水是肝硬化患者常见的并发症,部分患者经限钠、限水、利尿等治疗后效果仍不理想,终发展为难治性腹水.大量腹水可影响呼吸和循环功能,易发生上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病及自发性细菌性腹膜炎等并发症,预后差,病死率高.我院对108例肝硬化并发难治性腹水患者在常规内科综合治疗的基础上采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,取得一定疗效,总结如下.
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腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸和循环的影响
目的观察腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹时对呼吸和循环功能的影响.方法腹腔镜胆囊切除术患者500例,静吸复合麻醉后,监测血压(BP)、脉搏(HR)、Ⅱ导联心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、气道峰压(PIP)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2).分别在二氧化碳气腹前5min,二氧化碳气腹后5、10、20min及放气后5min时记录各项监测数据.结果二氧化碳气腹后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著升高(P<0.05),HR增快(P<0.05),PIP升高(P<0.05),SpO2无明显变化.结论腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸和循环功能影响显著,应严格控制气腹压,特别对老年人、高血压及呼吸功能不全的患者.
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机械通气患者的护理体会
机械通气治疗是抢救危重患者常见而有效的方法,可以改善患者的氧合和通气,减少呼吸做功,支持呼吸和循环功能,以及进行呼吸衰竭的治疗.因此,恰当的护理是挽救病人生命,预防并发症的重要措施.
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全麻复合硬膜外左旋布比卡因在开胸术中及术后的应用
开胸手术创伤大,对呼吸和循环功能可产生明显影响.手术操作对纵隔内结构的牵拉与压迫可引起不良神经反射;为维持患者呼吸、循环功能必须选用全麻气管插管术,而全麻气管插管、围拔管期,由于机械刺激咽、喉部和气管的神经末梢可致机体发生强烈的应激反应,引起交感神经兴奋、心率增快、血压升高.
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创伤性连枷胸的临床特征与救治体会
随着现代交通和建筑业的发展,胸部可能遭受高能量钝性暴力损伤,而创伤性连枷胸是严重胸外伤的一种.创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,为多根多处肋骨骨折后,形成局部胸廓软化区,软化区呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能,多数患者伤情较重.
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全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点已在临床广泛开展.但术中CO2人工气腹可明显影响患者的呼吸和循环功能.所以该手术多采用气管插管全身麻醉.有文献报道全麻下术中CO2气腹等刺激引起的应激反应较大[1],本次研究比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻在LC中对病人血液动力学及苏醒质量的影响,探讨LC适宜的麻醉方法.现报道如下.