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纽邦呼吸机故障4例
人工呼吸机是医院抢救、治疗工作中必不可少的设备,机械通气是运用呼吸机进行人工呼吸的一种方法,在麻醉、急救、ICU和呼吸治疗领域应用越来越广泛,是支持呼吸和循环功能及防治呼吸衰竭的重要手段。纽邦呼吸机性能可靠、价格适中,我院采用WAVEE200型呼吸机。WAVEE200呼吸机与其它纽邦呼吸机不同的是:a、以BiasFlow取代了持续气流;b、在吸气管道侧安装有流量传感器,可测量吸入潮气量;c、具有压力支持(PSV)和压力控制(PCV)功能;d、采用高速伺服阀和学习预测软件功能(Learningandpredictcontrol),使呼吸机的反应时间达到20ms小潮气量(TV)达到10ml,可用于早产儿和新生儿;e、具有双呼吸机匹配进行双肺不同方式通气功能。
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保障医院设施正常使用的几个问题
医院是救死扶伤的场所,医院设施的正常使用是医院有序开展的必要前提.但在基建施工、厂家安装时小的疏忽,就会留下安全隐患,可能引发医疗事故.1气路处理在现代医院中大多数医院都是采用吊塔、管道,集中供氧,但在安装时由于小的疏忽,没有安装管道分闸门,或者接头处没有采取有效的紧固措施,不利于平时的维修,使用过程中易出现脱落造成漏气.由于没有分闸门,无法及时关闭漏气管道,可能造成大面积科室的气体压力下降,所有呼吸机报警,不能使用,严重影响急诊急救.
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警惕"潜伏期"
案例:曾有一家化工厂,生产农药的中间体--五氧化磷,使用原料有光气,完全是管道化生产,但有一次光气管道的阀门被冲开,大量的光气泄露,当时班长拿起阀门将其安回原处,阻止了泄露,但在场的四名工人,均发生了轻重不同的光气中毒,被送到医院抢救,但该院病床不够,需将一人转院,因三名女工又哭又闹,而班长比较安静,就将班长转到其他医院治疗,但己是严重肺水肿,抢救无效而死亡.
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沼气中毒一例
病例摘要女,7岁,因"昏迷2 h”入院.患儿家属于清晨6时发现患儿呼之不应,口吐白沫,昏睡不醒,呼吸浅慢,喉中有痰.不伴发热,未抽风,与患儿同住的其姑母同时发病,且症状相似,其卧室中有沼气管道.查体:T 36.6℃,浅昏迷状态,面色苍白,面部有数个小水泡,口吐白沫,口唇紫绀,双瞳孔约3 mm,等大正圆,对光反应可,颈部无抵抗感,双肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心音有力,腹软,肝脾不大,膝腱反射及腹壁反射存在,巴氏征、克氏征、布氏征未引出.入院诊断为沼气中毒,CT示脑髓质密度减低,给予高压氧、降颅压、预防感染、促进脑细胞代谢,患儿病情痊愈,智力未受损害.
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内窥镜简易维护装置的重新设计与改造
1前言随着国家经济的发展和科学技术的进步,内窥镜技术得到了很大的发展和提高.内窥镜以其优越的性能,在医疗卫生单位装备的数量越来越多,应用也越来越广泛,已延伸到了医疗的各个领域,成了诊断和治疗中必不可少的设备之一.目前的各种光学纤维内窥镜与电子内窥镜,一方面由于它们直接作用于体内而且内部结构中大部分都有活检管道、送水、送气管道等,在临床诊治中,都需要接触到水、气和体液,所以使用之后,镜体难免会有水和污垢滞留在其中,尤其水、气管道,因其前端都有个呈90°角的喷口,所以极其容易形成死角.如果不能及时进行维护,则会生霉、生菌,导致交叉感染,甚至于还可能会堵塞管道,造成仪器的不能正常使用.
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3M无菌粘贴手术巾在穿刺针上的巧妙应用
腹腔镜手术前,病人满意的气腹是手术成功的第一步.但在临床手术中经常会遇见穿刺针或气腹针顶端的橡皮帽有裂隙,这样就导致气腹针连接进气管道密闭不全,从而影响进气速度,导致气腹时间延长或无法行有效气腹,致使手术无法顺利进行;或因穿刺针顶端橡皮帽的漏气导致手术时间延长,增加病人痛苦和费用.作者通过临床实践,巧用3M无菌粘贴手术巾可以解决此问题.
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介绍一种输液式添加呼吸机湿化水的方法
病人在使用呼吸机时,呼吸机采用热湿化器将水加温后产生蒸汽,混入吸入气中,同时起到加温加湿的作用.通常采用两种方法添加湿化:一种是用注射器抽取蒸馏水从小进水孔内注入,加到所标刻度为止;另一种是拔下进气管道,从进气孔倒入蒸馏水,再快速地接上管道.此两种方法皆有不足.第一种方法所用时间太长,第二种方法是中断了呼吸机送气,呼吸机易报警,影响病人的呼吸.近我科采用了输液式加水法,既节省了时间,又不影响病人的呼吸,效果满意.介绍如下.
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巧用漂渍液快速排除内镜送水送气管道堵塞
在内镜检查过程中常因病人的血块、食物残渣及消化道分泌物逆流入送水送气管道,加上冷光源的气泵压力较低无法将其冲出,遇上内镜消毒普遍应用的2%戊二醛,引起的物理化学反应使上述异物在管道内凝固,致送水送气管道不完全或完全堵塞,使送水送气功能不完全中断或中断,使检查中断,有时影响检查达10多天之久.
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薄膜手套在倾倒呼吸机积水瓶中的应用
患者使用呼吸机治疗过程中,积水瓶内常因为湿化气道,湿化罐内蒸馏水需加温而产生水蒸汽;呼出气体中的水分随呼气管道流人积水瓶内;患者痰多且稀薄,未及时吸净等原因,积水瓶内的水会越积越多.需及时倾倒,以避免积水瓶内的水反流入机器或患者气道内.
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牙科手机的消毒与灭菌
牙科手机是口腔医疗中必不可少的工具.由于大多数口腔临床操作都是在病人口腔内进行的,口腔中存在着病原微生物,包括细胞、病毒、真菌等.在操作中牙科手机与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁,加上手机结构精密,被金属外壳严密封闭,内部设有复杂的水、气管道及腔隙.大量研究表明,手机可作为媒介造成交叉感染[1].我科从2003年起,配置了牙科手机的全套设备.专人固定负责消毒灭菌,在川北地区率先实行"1人1机".
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牙科手机消毒和灭菌的进展
随着口腔医疗改革的深入发展,口腔卫生知识的普及和人们自我保护意识的增强,口腔医疗服务的卫生化已逐步成为当今人们关注的重要课题,它要求口腔医学提供全新的理念、技术、方法、装备及业务流程和规范.牙科手机是口腔医学治疗病人必不可少的工具.由于大多数口腔临床操作都是在病人口腔内进行的,口腔中存在着病源微生物,包括细菌、病毒、真菌等.在操作中牙科手机与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁,加上手机结构精密,被金属外壳严密封闭,内部设有复杂的水、气管道及腔隙.大量研究表明,手机可作为媒介造成交叉感染,而感染控制则存在许多极待解决的问题.本文就手机消毒和灭菌的进展及其相关问题进行探讨,供读者参考.