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警惕"潜伏期"
案例:曾有一家化工厂,生产农药的中间体--五氧化磷,使用原料有光气,完全是管道化生产,但有一次光气管道的阀门被冲开,大量的光气泄露,当时班长拿起阀门将其安回原处,阻止了泄露,但在场的四名工人,均发生了轻重不同的光气中毒,被送到医院抢救,但该院病床不够,需将一人转院,因三名女工又哭又闹,而班长比较安静,就将班长转到其他医院治疗,但己是严重肺水肿,抢救无效而死亡.
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巨大海蜇螫伤致肺水肿、休克、血管内凝血1例报告
沿海居民常被海蜇螫伤,多数以局部症状表现为主.现报道1例被巨大海蜇螫伤,以严重肺水肿、休克、DIC等为突出的临床表现.患儿,男,14岁,住院号112456.凌晨5时捕鱼返航时不慎落人浅滩水中,被巨大海蜇(捕获后称重155kg)螫伤双股中部至双踝部,即出现局部剧烈灼痛,半小时后出现胸闷、憋气,伴有呼吸困难,约1小时后急诊入院.
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口服大剂量氯氮平致严重肺水肿1例分析
氯氮平为二苯二氮卓类精神科常用药物,有抑制网状系统、中枢性和周围性抗胆碱能作用,去甲肾上腺素阻断及交感神经阻断作用.大剂量氯氮平中毒引起严重肺水肿文献报道罕见,其病因尚不明了,作者诊治1例,现报道如下.
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9例手足口病并发神经源性肺水肿的护理
手足口病是由多种肠道病毒所引起的传染病,以CoxA16及EV71型为常见[1].CoxA16所致的手足口病,一般症状较轻,只要治疗及时均可治愈[2].EV71型所致的手足口病,除皮肤黏膜疱疹外,可引起严重肺水肿、循环衰竭等,病死率高[3].2008年1~12月,衢州市6家手足口病定点医院共收治手足口病住院患儿1147例,其中9例重症患儿并发神经源性肺水肿(NPE),经抢救后均治愈,现将护理体会报道如下.
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有创机械通气治疗严重肺水肿临床疗效
目的 观察有创机械通气在治疗严重肺水肿中的效果.方法 随机选择急诊入院的36例严重肺水肿患者,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,观察通气前后临床症状变化及相关指标变化.结果 有创机械通气前后临床症状变化及相关指标比较有显著差异性(P<0.05).结论 有创机械通气是治疗急性肺水肿的一种有效措施.
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严重肺水肿患者机械通气过程中纤支镜的应用
目的:探讨纤维支气管镜在严重肺水肿患者机械通气过程中的应用价值.方法:经改良三通管插入纤支镜吸痰来观察患者吸痰前后的心率、血气、气道压力的变化.结果:使用纤支镜吸痰对于改善患者的心率、动脉血氧分压、气道压力明显优于使用吸痰管吸痰,并且未发生严重的不良反应.结论:经改良三通管使用纤支镜吸痰对于机械通气过程中的严重肺水肿患者是安全有效的.
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宫腔镜术中严重肺水肿抢救成功1例
患者,女,30岁,因婚后3年自然流产2次,宫腔粘连于2012年2月2日入院.诊断:(1)宫腔粘连,(2)复发性流产史,拟在静脉全麻下行宫腔镜检查术.ASAⅠ 级, 无全身系统疾病史, 术前各项检查正常, 既往曾行2次清宫术, 无外伤及药物过敏史.入手术室时,心率103 次/min,血压125/73 mmHg,血氧饱和度(SpO2) 99%,呼吸19次/min.静脉注射丙泊酚100 mg,舒芬太尼5 μg诱导麻醉,静脉泵注丙泊酚3~4 mg/(kg·h) 维持麻醉,面罩吸氧(2 L/min).术中以5%甘露醇注射液为膨宫液, 灌注压力为110 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),流速300 mL/min.因宫腔粘连,出血较多,使用了缩宫素和卡前列素氨丁三醇.手术开始后约60 min,患者突然出现口吐粉红色泡沫痰,呼吸浅快,SpO2 急剧下降至80%.体格检查:双肺布满干湿啰音,血压110/65 mmHg ,心率105 次/min,膨宫液总入量达6 000 mL.立即予高流量(6 L/min)面罩吸氧,改为头高臀低位,静脉注射呋塞米40 mg,多索茶碱0.1 g 静脉滴注解痉,吗啡2 mg 镇静,甲泼尼龙40 mg.
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有创机械通气治疗严重肺水肿临床疗效观察
目的 观察有创机械通气在治疗严重肺水肿中的效果.方法 随机选择急诊人院的36例严重肺水肿患者,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,观察通气前后临床症状变化及相关指标变化.结果 有创机械通气前后临床症状变化及相关指标比较有显著差异性(P<0.01).结论 有创机械通气是治疗急性肺水肿的一种有效措施.
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血流灌注超滤抢救严重肺水肿、脑水肿成功一例
患者女,75岁,因反复头晕、胸痛20年伴心悸、气促半小时于2002年2月27日入院.查体:BP156/80mmHg,心率70次/分,律齐,心瓣膜各听诊区未闻杂音,双肺呼吸音清,肝未触及,双下肢无浮肿,血查尿素氮3.0mmol/L;心电图与24小时动态心电图均示频发房早、心肌缺血;心脏超声见左室增大;胸片:心肺未见异常.
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大剂量静脉推注二硝酸异山梨醇治疗严重肺水肿比双电平正压气道通气加常规治疗安全有效
作者以前的研究证明,大剂量静脉推注二硝酸异山梨醇(ISDN)治疗严重肺水肿疗效优于常规静滴ISDN,近来报道双电平正压气道通气(bilevel positive airway ventilation,BiPAP)对严重肺水肿有益,故作者对比了大剂量静脉推注ISDN与双电平正压气道通气加常规治疗抢救肺水肿的安全性和疗效。连续住院的严重肺水肿病人40例,均有肺水肿的症状和体征,血氧饱和度<90%(治疗前呼吸室内空气),病人均由移动加强治疗单位(ICU)抢救送入医院,住院后,病人取坐位,面罩给氧(10升/分),建立静脉通道,静注吗啡3毫克,速尿80毫克,取得病人的知情同意书后,将病人随机分为两组,A组(20例,男女各10例,年龄73±7岁)每次静推ISDN4毫克,每4分钟1次。B组(20例,男9,女11例,均龄72±6岁),用BiPAP辅助系统;静滴ISDN,从10μmol/min开始,每5~10分钟增加10μmol/min,每3分钟测定血压和血氧饱和度1次。两组各自连续用药,直至血氧饱和度>96%或收缩压<110mmHg(1mmHg=0.1333kPa)或从基础血压下降30%停药,血氧饱和度<80%或呼吸困难加重伴有神志改变者予气管插管,机械通气。本研究除外标准:(1)已用硝酸酯>40毫克/日,单硝或长效3-硝酸脂>2次/日或短效3-硝酸酯>3次/日;(2)已用速尿80毫克/日;(3)低血压(<110/70mmHg);(4)有硝酸酯副作用病史;(5)基础心电图符合急性心肌梗死;(6)到达急症室时,放射线检查无肺水肿的证据。
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腹腔镜气腹引起急性肺水肿1例
腹腔镜手术,由于创伤小、速度快,已广泛应用于肾脏、胆囊及妇科的手术,但因气腹而导致的并发症也多有报道,现将1例腹腔镜下肾上腺瘤摘除术引起严重肺水肿的病例报告如下.