首页 > 文献资料
-
经鼻蝶窦摘除垂体腺瘤围手术期护理
脑垂体腺瘤是良性肿瘤,占颅内肿瘤的15%左右,随着微创手术的进展,在显微镜下经鼻蝶窦行垂体腺瘤摘除术成为有效的手段,我科近七年来共进行36例,现就围手术期护理总结如下.
-
甲状腺腺瘤术后迟发喉上神经功能障碍性疼痛一例报告
患者,女,45岁,教师,因左侧甲状腺腺瘤在颈丛麻醉下行腺瘤摘除术,麻醉手术顺利,术后无不适,出院.半年后左甲状软骨旁刺痛,无放射.疼痛呈阵发性发作,每天发作8次以上,每次持续约30分钟.疼痛发作时,音调变粗,唾液分泌增加.疼痛的发作及程度与情绪有关.查体:颈前可见6cm的手术疤痕,左环状软骨旁触及一黄豆粒大小痛性结节,环状软骨呈抽动感,每分钟约60次.余检查无异常,诊断:甲状腺腺瘤术后喉上神经痛.治疗:颈部理疗,口服非甾体类消炎镇痛药及抗焦虑无效.后在患侧颈4横突尖部注射1%利多卡因6ml,症状、体征立即消失.8小时后疼痛又出现,随后每天同法治疗一次,连续治疗5次,停止治疗.观察7天,病人疼痛发作的次数、程度及声调明显好转.此后,同法治疗未再减轻,改用同侧星状神经节阻滞,药物为1%利多卡因8ml,隔天1次,阻滞7次.病人疼痛及环状软骨抽动消失.音调恢复正常.观察半年,疗效巩固.
-
腹腔镜辅助颈入路甲状腺手术
目的探讨腹腔镜辅助下甲状腺手术的可行性及安全性. 方法胸骨切迹上1.0 cm横形切口2.0 cm,5 mm腹腔镜下使用超声刀,用"凝-分-吸"和"分-凝-断"2种方法处理腺体和血管,完成腺体摘除或腺叶切除. 结果甲状腺腺瘤(结节)摘除术20例,单侧甲状腺腺叶切除术6例.手术时间80~130 min,平均100 min.术中出血量10~40 ml,平均20 ml.未出现手术并发症.23例随访1~20个月,平均9个月,病人对颈部美容满意,无复发. 结论内镜辅助下甲状腺手术安全可靠,与传统手术相比具有切口小、创伤小、美容的优点.
-
内窥镜下甲状腺手术的临床应用
目的探讨经腋窝或胸前入路,内窥镜下完成甲状腺疾病手术治疗的可行性. 方法 14例,年龄21岁~36岁.甲状腺腺瘤11例(单侧9例,双侧2例),结节性甲状腺肿3例(单侧1例,双侧2例).于腋窝或胸部切口,并建立皮下隧道至甲状腺部,内窥镜下应用超声刀切除病灶. 结果 11例采用经腋窝入路、3例采用经胸入路,全部镜下完成甲状腺手术.手术时间1小时45分~5小时35分,平均2小时15分.术中出血,经腋窝入路平均65ml,经胸入路平均135ml.未出现手术并发症. 结论内窥镜下甲状腺手术是安全可靠的一种新方法.内窥镜的放大作用和冷光源的照明作用,使术野更加清晰,超声刀可以处理甲状腺的任何血管.
-
甲状腺叶次全切除术治疗甲状腺腺瘤(附375例报告)
本文探讨采用腺叶次全切除术对喉返神经、喉上神经损伤以及治疗效果是否优于其它手术方式. 对象和方法:1994年1月至1997年12月间我科连续收治住院的甲状腺腺瘤手术病人共381例,其中6例经病理证实为甲状腺癌并行根治术,以甲状腺腺瘤手术的共375例,其中行腺叶次全切除术272例,腺叶全切除术21例,腺瘤摘除术82例.男/女比例为1:3.7,年龄13~92岁,以20~50岁居多,占73.8%.术前诊断主要依据病史、临床体检和B超.对于腺叶次全切除术中的上极或下极处理,采用紧靠腺体的方法,残端保留少量的甲状腺组织,腺叶背面则用剥离子或彭氏电刀解剖,不常规暴露喉返神经,切口常规放置皮片引流,于术后24小时内拔除.腺叶全切除术和腺瘤摘除术无特殊不同之处.
-
巨大甲状腺腺瘤1例
患者男,34岁。因右侧颈部无痛性包块生长伴声嘶3月,于2000年5月2日入院。患者3月前无意中发现右侧颈部有一鸽蛋大小包块,呈渐进性生长,继之出现声嘶。入院时包块增至鸭蛋大小,声嘶症状加重,饮水时呛咳。查体:右侧甲状软骨水平至右胸锁乳突肌内缘触及7.5cm×5cm×4cm包块,质软有波动感,表面光滑,边界不清,无触痛,皮温正常,随吞咽动作上、下活动,气管左移。纤维喉镜检查:右侧声带内收、外展受限,声带闭合欠佳。B超探查甲状腺右叶内有7.5cm×4cm×4cm,囊性含液性包块。基础代谢测定正常,实验室检查,总T3 1.55μg/L,T4 100.15μg/L,rT3 0.78nmoI/L,TSH 3.50mIU/L,血常规WBC 9.5×109/L,RBC 5.47×1012/L,HGB 160g/L,PLT 270×109/L。入院诊断:①甲状腺腺瘤;②右侧喉返神经麻痹。于2000年5月9日在颈丛麻醉下行右侧甲状腺腺瘤摘除术,术中见瘤呈淡褐色,表面光滑,有完整的囊膜;上达舌骨下缘,下至胸骨上窝,前至甲状腺右叶内侧,后至颈椎横突,外至胸锁乳突肌内下方,内将气管、食管推向左侧,部分延伸至气管后。切断后胸锁乳突肌后沿其被膜完整摘除,间断分层缝合,消灭死腔,置橡皮引流条,加压包扎,摘除之瘤体组织为椭圆形7.5cm×5cm×4cm,重85g,内容物为咖啡色粘稠液体,病理检查报告为甲状腺含液性腺瘤,与临床诊断吻合。术后全身给广谱抗生素抗感染,48小时后抽除橡皮引流条,术后8天拆线,伤口Ⅰ期愈合,气管回复正位,无甲减症状出现,声嘶症稍减轻,纤维喉镜检查,右侧声带内收较术前略有改善,但闭合仍欠佳,复查血象回报正常,临床治愈出院。
-
苯巴比妥钠注射液致大疱表皮松解症1例
病例:患者女,61岁,因患甲状腺腺瘤于2005年7月22日入住广元410医院外二科,7月25日拟行甲状腺腺瘤摘除术,术前30 min使用阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠注射液0.1g(广东帮民制药有限公司,批号:041042).给药10分钟后病人出现全身皮肤针刺状痒感.
-
术中癔病发作1例的护理体会
癔症又称歇斯底里,是指患者在精神因素的影响下出现多种具有鲜明情感色彩的精神障碍或躯体功能症状,但是缺乏持久的精神障碍及相应的器质性疾病基础.我科于2003年7月发现的1例行乳腺腺瘤摘除术,术中癔病发作的患者,现将术中护理体会报告下.
-
重症肌无力胸腺瘤摘除术围手术期的护理
重症肌无力(简称MG)是一种表现为神经-肌肉联结点传导障碍的自身免疫性疾病,药物治疗效果欠佳,临床表现为肌肉无力和容易疲劳,严重时可出现呼吸肌无力而危及生命,胸腺瘤是MG病因之一,胸腺瘤摘除常可使症状缓解,我科自1999年11月~2001年11月共收治20例,均行胸腺瘤摘除术.现就围手术期的护理体会报告如下.
-
甲状腺手术中应用乳胶片引流345例
本文收集1994~2007年甲状腺手术345例的临床资料,对术后经手术切口薄乳胶片引流的情况分析总结如下.1 临床资料本组病例共345例,男性94例,女性25l例;年龄18~67岁.甲状腺腺瘤98例,行单纯性腺瘤摘除术;结节性甲状腺肿瘤184例,原发性或继发性甲亢63例,均行甲状腺大部切除术.甲状腺术后,用宽约2 cm左右薄乳胶片,置甲状腺窝,沿颈白线经手术切口正中引出,以钮扣线连续皮内缝合,术后24~28 h内拔出.
-
手术中高频电刀所致灼伤的原因分析与预防对策
我科近10年曾发生3例因术中使用高频电刀所致灼伤的病例,现报道如下.临床资料例1:患者,男,32岁,于1999年3月5日行"急性阑尾炎、阑尾切除术",手术刀切皮后,行电凝止血时造成浅Ⅱ度灼伤.例2:患者,女,45岁,于2000年3月9日行"甲状腺腺瘤摘除术,"术中电刀切皮下组织时,火花喷出较大,造成周围皮肤浅Ⅱ度灼伤.例3:患者,男,5岁,于2007年2月5日行"左斜颈矫治术,"术中电刀切皮时,手术敷料引燃,发生患儿双肩,双耳垂皮肤Ⅱ度灼伤.
-
内镜下甲状腺手术的临床应用研究
目的:探讨经腋窝或胸前壁入路,内窥镜下完成甲状腺疾病手术治疗的可行性.方法:41例,年龄21~42岁.甲状腺腺瘤32例(单侧27例,双侧5例),结节性甲状腺肿9例(单侧5例,双侧4例).于腋窝或胸前壁切口,并建立皮下隧道至甲状腺,内窥镜下应用超声刀切除病灶.结果:32例采用经腋窝入路,9例采用经胸前壁入路,全部镜下完成甲状腺手术.手术时间1h15min~5h35min,平均2h5min.术中出血,经腋窝入路平均45ml,经胸入路平均95ml,未出现手术并发症.结论:内窥镜下甲状腺手术是安全可靠的一种新方法.超声刀可以处理甲状腺的任何血管.
-
乳房手术中的乳晕切口应用
乳晕部位皮肤色泽较深,有不同程度的皮肤皱折、富含皮脂腺,因此选择乳晕部位做手术切口,术后瘢痕一般不明显;而增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在乳晕部位更是罕见[1]我们自1996年3月开始采用乳晕切口行乳腺纤维腺瘤摘除术、部分病例同时行乳房假体植入及"皮肤乳罩"绷紧、乳房上提术,均获得良好效果.
-
甲状腺腺叶次全切除术治疗甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是一种良性疾病,有的学者主张行甲状腺腺叶切除术,以减少同侧病灶的残存或复发机会[1];但也有学者认为没有必要对良性结节行破坏性较大的腺叶切除术[2].我们对本院1994年至1997年间的375例甲状腺腺瘤患者作一回顾性分析,以比较不同手术方法的疗效.临床资料1.一般情况 1994年至1997年间我院拟诊为甲状腺腺瘤而手术并获得随访的病人共381例,其中6例经病理检查证实为甲状腺癌而行根治术,另375例中行腺叶次全切除术272例(A组),腺叶全切除术21例(B组),腺瘤摘除术82例(C组).A组男58例,女214例,年龄21~93岁,平均年龄(49.7±9.2)岁;B组男5例,女16例,年龄18~57岁,平均年龄(44.6±5.6)岁;C组男18例,女64例,年龄22~65岁,平均年龄(46.2±8.7)岁.3组性别、年龄的差别无显著性意义(均P>0.05).术前诊断主要依据病史、临床体检和B超检查结果.
-
舒适理论在甲状腺手术体位改进中的应用
2008年12月-2009年7月,我们应用舒适理论对90例常规甲状腺手术患者的体位实施改进,经过临床验证和观察,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组180例,男78例,女102例;年龄20.65岁.行甲状腺腺瘤摘除术87例,单侧甲状腺次全切除51例,双侧甲状腺次全切除20例,甲状腺腺叶切除12例,行甲状腺癌切除联合颈部淋巴结清扫6例.
-
1例内镜下行双侧甲状腺腺瘤摘除术的护理
甲状腺腺瘤多发于中年女性,外科治疗原则为手术切除肿瘤.传统的手术方式可在颈部留下长6~8cm的疤痕,影响美观,增加了患者的精神负担.
-
胸腺瘤致重症肌无力1例
患者女,70岁,主诉复视8个月,双眼睑下垂5个月,加重5~6d,2001年3月8日来诊.8个月前患者"感冒",愈后视物模糊,有时复视,全身无其他不适.在他院按"眼肌不全麻痹"肌注维生素B1、B12,口服维脑路通、肠溶性阿斯匹林等药物,配合中药、针灸治疗,无好转.5月前出现间歇性双眼睑下垂,且逐渐加重,不欲睁眼且午后加重.转神经内科,行头颅、双眼、颈部CT扫描、核磁共振、甲状腺功能等检查,均正常.加用ATP、肌苷等,并应用强的松片,初服40mg/d,1周后逐渐递减量至2.5mg/d,激素总量925mg无效.近5~6d,自觉症状明显加重转来我院,以"双眼睑下垂原因待查"收入院.查体示视力右4.8,左4.8,眼压18mmHg,双眼睑下垂,遮盖瞳孔上缘约2mm,眼球向各方向转动均不受限,双眼瞳孔直径约3mm,直接、间接对光反射(+),晶状体混浊(+),视盘正常,网膜略欠光泽,动脉轻度硬化,静脉行径大致正常.自感双眼视物有时重影,睁眼无力,偶尔出现轻度咀嚼无力、呛食,伴双上肢轻度酸软无力.血压130/80mmHg,脉搏80/min,体温36℃,左胸部叩诊浊音,左上肺呼吸音低,锁骨上无肿大淋巴结.患者有慢性胃炎史30年,下壁心肌梗死史10年,现仍间断服药,病情稳定,新斯的明实验阳性.肝功、三项常规、血脂、血糖均正常,血沉42mm/h.在行胸部常规X线检查时,见左肺野有6.5cm×12.5cm大的阴影,遂行胸部CT扫描,报告为纵隔肿瘤(胸腺肿瘤可疑).胸外科细胞学检查见较多正常细胞,未见癌细胞.入院诊断为纵隔胸腺瘤伴重症肌无力.于2001年3月30日行胸腺瘤摘除术.术中见肿瘤位于左前上纵隔,突向左胸腔,占据左上大半胸腔,约13cm×11cm×6.5cm大,类球状、有分叶,表面光滑,有完整包膜,边缘规整,周边钙化.肿瘤内侧与纵膈胸膜、升主动脉、主动脉弓疏松黏连,外后侧与左肺上叶黏连,下方落于心腰部与心包、隔神经轻度黏连,血运丰富.病理诊断为分叶状肿物.术后4个月复视渐好转至消除,双眼睑位置接近正常,眼球运动正常.
-
胸腺神经内分泌癌1例
患者,女,51岁.因左侧胸痛、胸闷6个月,加重1周,于2012-02-11入院.查体:无内分泌异常体征.CT检查提示:上前纵隔偏左侧可见一团块状软组织密度影,边界较清,大小约5.2 cm×5.1 cm×4.4 cm,其后缘与主动脉弓关系密切,CT值约40 Hu,增强扫描,病灶明显强化,平均CT值约90 Hu,其内密度不均,可见斑片状低密度区,病灶边界清.提示胸腺瘤.于住院3d后在全麻下经胸骨正中切口行腺瘤摘除术.见肿瘤位于上前纵隔偏左侧,质硬,不规则,边界欠清,侵犯左肺脏层胸膜、左头臂静脉、迷走神经及主动脉弓.术后标本病理报告:"纵隔"胸腺神经内分泌癌(类癌),浸润性生长.免疫组化:CK(+++)、Ki67 (10%+)、EMA(-)、Syn(+++)、NSE(+-)、CgA(++)、AFP(-).术后患者恢复尚可,无并发症,定期随访.
-
局麻下小切口甲状腺腺瘤摘除术30例临床分析
目的 探讨局麻下小切口甲状腺腺瘤摘除术的方法 和效果.方法 选取2016-06-2018-06间在许昌市中医院接受局麻下小切口甲状腺腺瘤摘除术的30例甲状腺单发腺瘤患者,均经术前彩超扫查和术后常规病理学检查确诊.对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组均顺利完成手术,切口长度为(3.36±0.24)cm,手术时间为(40.5±4.4)min.未发生声嘶、饮水呛咳、低钙抽搐、切口愈合不良等并发症.住院时间为(3.5±0.5)d,均顺利康复出院.随访6~24个月,其间甲状腺功能测定均在正常范围,无需服用甲状腺激素,彩超扫查无1例复发.患者对切口美容效果满意.结论 局麻下小切口甲状腺腺瘤摘除术,切口小、创伤轻、术中出血少、术后并发症少、患者恢复快、美容效果好,而且不影响甲状腺功能.
-
小切口甲状腺腺瘤摘除术疗效观察
目的:分析小切口甲状腺腺瘤摘除术的临床效果。方法将100例甲状腺瘤患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用小切口手术,对照组实施传统切口。比较2组手术时间,术中出血量等指标。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后瘢痕长度均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论小切口甲状腺瘤摘除术,创伤小,疗效确切。