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评判性思维在手术体位安置中的应用
目的培养护理人员对护理问题解决方法的反思和推理能力.方法应用评判性思维在手术体位安置中引导护理人员关注问题,进行思考;围绕问题,引导探究;解决问题,创新提高.结果通过2年多的学习、训练,加强了护理人员主动学习和思考的自觉性,对手术病人的体位安置能力不断提高.结论培养护理人员评判性思维,对提高护理质量有促进作用.
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手术体位安置培训方案的改进以及效果分析
目的 探讨手术体位安置培训方案的改进方法及改进后的效果分析.方法 选取我院手术室护士30名,对比其在手术体位安置培训方案改进前后的考核成绩、手术医生满意度、手术患者满意度的评分,分析手术体位安置培训方案的改进及效果.结果 改进培训方案后,手术室护士与手术医生的手术过程配合质量高于改进前(P<0.05),手术室护士的理论考核成绩和实践操作考核成绩优于改进前(P<0.05),术后医生和患者的满意度调查结果较改进前有很大的提高(P<0.05).结论 手术体位安置培训方案的改进可以有效提高护士的护理效果,并且得到医生和患者的高度认可.
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全麻手术体位安置时机的选择
安置手术体位是手术室护士专业技术中基本的技能之一,病人的体位由手术的部位决定[1]。安置手术体位不仅要便于医生操作,还必须顺应呼吸和循环功能,保护血管神经不受损伤,同时还要考虑病人的舒适程度及工作人员体力消耗,全麻手术传统的手术体位摆放是在麻醉后安置,我们经过多年的工作实践,选择在实施麻醉前摆放手术体位,病人感到舒适,工作人员感到节力。同时减少由于体位不适引起的各种并发症的发生。具体方法报告如下。
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手术室工作缺陷与应对措施
目的:杜绝护理缺陷,确保患者在术中安全。方法通过对手术室护理工作缺陷原因的分析,找出在手术室护理工作中极易出现缺陷的重点环节,针对导致缺陷原因,找出相对应的防护对策。结果通过护理工作人员的自查、自检、自律,增强了手术室护理工作人员的防范意识,保证了手术室护理安全,无差错事故发生。结论极易导致缺陷环节的防护加强,护理工作者自身行为以及严格按照规章制度流程的规范,可有效防止和杜绝差错事故的发生。
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手术室护士手术体位安置知识、态度和行为的调查
[目的]了解手术室护士对手术体位安置的知识、态度和行为的现状并分析其相关因素,以便为手术室护理工作提供借鉴.[方法]采用方便取样的方法,抽取北京市5所三级甲等医院手术室231名护士为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷、手术体位安置知识问卷、手术体位安置态度问卷、手术体位安置行为问卷、对手术体位安置知识的培训需求问卷进行调查.[结果]手术室护士手术体位安置知识得分处于中等水平(14.00分±2.86分),对手术体位的安置使用呈积极态度(46.42分±4.62分),对手术体位安置的行为得分较高(41.56分±3.96分);不同年龄、护龄的护士之间手术体位安置知识、行为得分差异有统计学意义(P均<0.05);手术体位安置知识、态度、行为得分呈正相关(P<0.01).[结论]手术室护士对手术体位安置的知识不足,对手术体位的安置呈积极态度,有较恰当的手术体位安置行为.
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1例严重脊柱后凸畸形病人行甲状腺手术的体位安置及护理
手术体位安置得当不仅能够很好地暴露术野,使手术顺利进行.同时也可减少手术并发症的发生,提高病人手术配合质量.严重脊柱后凸畸形病人因其特殊体征,进行甲状腺手术时,在手术体位安置具有一定的难度.我院于2004年12月为1例严重脊柱后凸病人成功地进行了甲状腺次全切除术.现将手术体位摆置及护理介绍如下.
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充气静脉营养袋在侧卧位手术体位安置中的应用
临床上安置病人于侧卧位时,通常在病人腋下垫一腋垫,胸背两侧各用一沙袋置于中单下固定,必要时加挡板.由于腋垫用海绵做成,在身体重力的作用下,不能让腋窝充分悬空;沙袋较重,且沙袋不能消毒,不符合消毒灭菌要求,沙袋塑型不符合接触部位的身体曲线,有时会硌伤病人.因此,护士采用充气的静脉营养袋安置体位.现介绍如下.
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颈椎后路手术体位安置的护理
颈椎后路手术是近年来脊柱领域开展的一项难度较大的手术.因其位置临近较高级神经中枢,血管、神经分布丰富,术区狭窄,故手术危险性大,容易出现脑脊液漏、神经根和椎动脉损伤.术中良好的手术体位可保持脊柱功能位置,以确保患者手术中的安全,同时能为术者提供佳的术野显露,为手术成功创造良好的条件,现报道如下.
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失效模式与效应分析法在手术体位安置管理中的应用
目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)法在手术体位安置管理中的应用效果.方法:选取行肺癌根治术、食管癌根治术病人526例,其中2015年6月至2016年2月256例为对照组,2016年4-11月270例为观察组.观察组应用FMEA法识别手术体位安置过程中易发生的潜在失效模式,分析原因,制定相应改进措施并实施.比较实施前后观察组失效模式风险优先指数和2组手术体位相关并发症发生情况以及病人满意度,评价管理效果.结果:应用FMEA法后,观察组影响手术体位安置安全的失效模式风险优先指数较实施前均明显下降;观察手术体位相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),病人满意度显著高于对照组(P<0.01).结论:在手术体位安置安全管理中应用FMEA法,能前瞻性、系统性地识别和消除潜在的风险,减少手术体位相关并发症发生,有效地保障病人的安全.
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腹腔镜胃肠手术307例体位安置及护理配合
腹腔镜胃肠外科手术时,患者手术体位的合理摆放及护理配合对手术的成功进行和减少并发症的发生至关重要.2011年以来,我们对307例腹腔镜胃肠外科手术患者进行手术体位安置,取得满意效果,手术过程无体位性低血压、深静脉血栓、神经损伤等体位并发症的发生.现总结报告如下.
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手术体位不当致并发症的原因分析与预防
手术室护士对手术体位安置的潜在的危害性要有充分的认识,正确安置手术体位,以防发生各种并发症或后遗症.对于手术拟采用的特殊体位,应以不引起呼吸、循环等功能过分受干扰,以及不造成神经、血管、关节、软组织、眼球等牵拉和压迫损伤为前提.现报告如下.
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脊柱后路手术俯卧位安置风险与护理管理对策
目前我国手术体位安置主要由手术室护士完成,脊柱后路手术主要包括颈椎、胸椎、腰椎等部位,均为全麻下俯卧位,是手术室护理中具有相当难度且风险大的一项护理操作.2005年,我科安全管理小组对全麻下俯卧位患者存在的风险隐患进行分析,制定出相应的安全管理措施,效果满意.现报告如下.1 脊柱后路手术俯卧位安置主要风险点1.1 脊髓损伤由于患者全身麻醉后肌肉完全松弛,脊柱和各大小关节均处于无支撑、无保护状态[1].特别是脊柱骨折患者,脊柱稳定性差,安置体位时若不慎扭曲,可加重或引起脊髓损伤.1.2 呼吸循环并发症患者因俯卧位时胸部与腹部受压易引起通气不足,尤其是腹腔内容物对横膈膜挤压,可进一步加重呼吸做功.腹部受压可压迫下腔静脉,使静脉回流受阻,不仅使心排出量降低且影响血流动力学稳定,更重要的是下肢静脉血通过椎旁静脉网经奇静脉回流,使脊柱手术野严重淤血,出血、渗血明显增加,延长手术时间,增加手术出血量.
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手术体位副损伤原因分析与预防措施
2005年1月~2008年12月,我们实施胸、脑、普、矫外科手术8050例,对手术体位安置中较常见的护理不当致3例副损伤的部位、产生原因进行分析,有针对性地采取护理措施,取得满意效果.
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循证护理在经皮肾镜手术体位安置中的应用
目的:探讨循证护理在经皮肾镜手术特殊体位安置中的应用.方法:对78例经皮肾镜手术患者应用循证护理,提出有效护理干预措施.结果:本组患者手术体位安置舒适,均顺利完成手术,手术时间2~4 h.结论:循证护理运用于经皮肾镜手术体位安置,提高了护理质量,增加了护理人员专业知识,促进了患者康复.
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手术床腿板用于摆放折刀俯卧位
肛肠手术中,传统手术体位安置方法是利用手术床的腰桥对准患者的手术部位,将患者摆成折刀俯卧位.2006年开始,我院利用手术床腿板将患者摆成折刀俯卧位,并成功用于肛肠手术200余例.取得较好效果,得到手术医生的一致认可,现介绍如下.
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PDCA循环法在手术体位安置及安全管理中的运用
目的:运用Plan-Do-Check-Action cycle(简称:PDCA循环)管理法进行手术体位的安置,提高手术室护士正确安置手术体位的能力.方法:对手术室护士在手术体位正确安置中采取了计划、实施、检查、处理的科学程序进行PDCA管理循环.结果:手术患者无体位并发症的发生.结论:PACD管理法的运用,提高了手术室正确安置标准手术体位的能力,降低了手术体位安置不当给患者带来的风险,为手术患者的安全提供了更强有力地保证.
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合理的手术体位安置在手术安全管理中的作用
在外科手术中,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证,规范、舒适的手术体位可提高手术成功率,降低并发症的发生,为患者减轻痛苦,缩短患者的住院时间.因此制定安置手术体位的方法和规范,加强了医护人员对手术体位的风险意识,加大了手术室安全管理力度,促进了护理质量的提升,保障了患者安全.
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自制体位安置流程图册在手术体位摆放中的应用
目的 探讨自制体位安置流程图册在手术体位摆放及教学中的作用.方法 选择2015年3月 ~2016年12月本院手术室收治的80例患者,随机分为实验组和对照组,分别给予自制体位安置流程图册和传统方法,通过比较2组物品准备齐全率、体位摆放时间、术后物品归还情况以及医生满意度.结果 应用自制体位安置流程图册后,实验组较对照组的物品准备齐全率、体位安置的质量和速度均显著提高,医生的满意度也提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 自制体位安置流程图册的应用提高了术前体位垫准备的齐全率,避免人员频繁出入手术间,满足院感要求,同时能显著提高手术室护士体位摆放的能力,取得了一定的效果.
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浅谈手术室的风险管理
1 手术塞的风险内容1.1 手术室的风险管理直接关系到患者的利益和医院各级工作人员的人身安全,手术室的风险内容:(1)接错患者、开错刀及纱布器械等异物遗留在体腔及失落物品一时找不着;(2)输错液体、用错药、输错血及遗失标本;(3)电刀灼伤;(4)手术护理记录不详及术中患者意外事件发生;(5)手术体位安置不当致压疮、神经损伤及坠床;(6)切口感染及隐性风险(化学药品灼伤);(7)各级工作人员意外损伤;(8)残余麻醉气体、电离辐射、消毒灭菌剂、X射线对人体危害.
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手术室护理安全隐患及对策
手术室是为患者实施手术治疗的场所,护理安全问题直接影响着手术治疗效果.现将手术室常见护理安全隐患及对策报告如下.1手术室护理安全隐患1.1责任心不强接错患者;术前访视未做到位;手术患者护送不当,引起输液管道、引流管道脱落等;全麻未清醒患者无护理人员在床旁照顾,引起坠床.手术体位安置不当,引起损伤,对一些难度大、时间长的手术,体位摆置时间较长,如体位安置不正确,就容易引起体位不当性并发症和压疮的发生.设备仪器准备不完善,监护仪、电刀、吸引器术前未试机,术中发生故障,电刀、电极板使用不当,致患者皮肤受损造成灼伤.