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胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的手术治疗效果评价
目的：探究胆囊颈结石嵌顿导致胆囊积脓的有效手术方法。方法：收治因胆囊颈结石导致的胆囊积脓患者87例，对其采用腹腔镜手术治疗。结果：全部患者均痊愈出院，并发症发生率1.15%，平均住院时间(7.0±2.3)d。结论：在胆囊颈动脉结石嵌顿造成的胆囊积脓治疗中运用腹腔镜手术能在较为清晰的视野下进行手术，确保手术的成功，有效缩短住院时间。
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胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的手术治疗效果观察
目的：通过探讨胆囊颈结石嵌顿导致胆囊积脓的手术治疗效果，旨在为提高胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓临床疗效和患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受的胆囊颈结石致胆囊积脓患者54例，随机分成研究组和对照组两组，研究组给予患者应用腹腔镜手术治疗，对照组给予传统开腹手术治疗，记录患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症率。结果研究组患者手术时间为103.45 min、住院时间为6.74 d、术中出血量为35.31 mL、并发症率为3.7%，对照组分别为133.30 min、9.89 d、57.43 mL、22.22%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论应用手术的方式治疗胆囊颈结石嵌顿胆囊积脓能彻底清除积脓、手术并发症小，是一种安全高效的治疗方式。
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Mirizzi 综合征合并胆管-支气管瘘一例
患者男，39岁，因反复上腹痛2年，加重伴咳嗽1 d，于2013年12月21日入院。患者2年前因上腹痛，就诊于外院，经 MRI 诊断为胆总管结石伴扩张，经内科保守治疗后好转，2年中未再有类似发病。入院1 d 前患者感上腹不适加重，伴有咳嗽，咳痰，痰中可见胆汁，门诊拟胆总管结石，肺部感染收住入院。10年前有黄疸肝炎病史，3年前有胃溃疡伴出血病史。体格检查：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，两肺闻及湿音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。实验室检查：肝功能正常。胃镜示：胃腔可见大量草绿色液体及食物潴留，十二指肠球部溃疡伴不完全梗阻，见图1。上腹部 CT（平扫＋增强）示：①肝脏尾叶、右前叶病灶，疑为胆管细胞肿瘤；②胆囊结石，胆囊炎，胆囊占位待排，胆囊-十二指肠间瘘管形成可能；③胆管内积气，胆管-支气管瘘待排；④腹腔内肿大淋巴结影；⑤肝硬化可能，脾大；⑥右肺下叶炎性反应伴脓肿形成，右下肺脓肿与腹腔间瘘管形成可能，见图2a、2b。上腹部 MRI＋磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography， MRCP）示：①肝总管内结石可能，肝内胆管明显扩张；②胆囊炎可能；③肝尾叶及右叶异常信号影，尾叶与右下肺间异常信号影，右下肺实变，脾大，见图2c、2d；2014年1月3日转外科行剖腹探查术，术中见腹腔内少量腹水，淡黄、清亮。肝脏明显增大，约30 cm×25 cm×20 cm，色暗红，质地韧。胆囊位于肝脏胆囊窝内，明显萎缩，约4 cm×3 cm×2 cm，颈部近胆总管处有一结石嵌顿，直径约1．5 cm，结石均为黄褐色，质地脆，压迫胆总管至局部狭窄，邻近胃窦部黏附于胆囊颈结石处，致整个胆囊三角区域解剖结构不清，呈明显慢性炎性、反复增生改变。见图3。术中胆道镜探查见：肝总管及左右肝管未触及明显结石、异物及炎性改变，胆总管远端狭窄。
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40例胆囊颈结石的诊治体会
胆囊结石常继发胆囊颈结石，急性梗阻则出现上腹剧痛、发热、白细胞增高的急性胆囊炎症状，处理不及时往往会导致高热、胆囊坏疽穿孔，甚至休克、死亡。渡过急性期，演变为慢性胆囊炎，胆囊内存积白色胆汁，腹部检查有时可摸到囊性包块，可无腹痛。因胆囊颈结石位置的特殊性，常致病情较重，病程迁延且反复发作。 1 临床资料 1．1 一般资料 1989年9月至1999年9月，我院收治胆……
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萎缩性胆囊炎并颈部结石的治疗
目的探讨萎缩性胆囊炎并颈部结石的治疗方法.方法回顾性总结了1988年1月至1998年1月,经手术治疗的萎缩性胆囊炎并颈部结石病人52例.先行切开胆囊取石控制胆囊颈部再行胆囊切除术,避免了胆总管的损伤,完整地切除了胆囊.病理报告胆囊原位癌2例,粘膜非典型增生8例,肠上皮化生11例.结果全部治愈,无胆管损伤.结论该手术方式的正确应用,可避免胆管损伤.
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钬激光在胆囊颈结石嵌顿保胆取石中的应用
目的 探讨钬激光在保胆取石中胆囊颈结石嵌顿碎石术疗效及安全性.方法 回顾分析纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗胆囊颈结石崁顿28例患者的临床资料.结果 28例胆囊颈结石崁顿患者平均碎石1～4次,平均取石时间20～40 min,除3例患者因碎石次数较多,胆囊管水肿放置胆囊引流,2周后拔出外,余均顺利行一次胆囊壁缝合,术后无胆囊炎、胆漏等并发症出现,无中转胆囊切除.结论 在纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗胆囊颈结石嵌顿安全、有效.
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酷似胆总管结石的胆囊颈结石B超诊断1例
患者,女,33岁.因右上腹疼痛反复发作2月余,加重2 d入院.体检右上腹部深压痛,莫菲氏征阳性,皮肤巩膜无黄染.外院B超示:"胆囊炎、胆囊结石,胆总管扩张,胆总管结石".
