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外科患者术后疼痛的控制与护理
围手术期的疼痛可产生一系列的生理干扰,疼痛通过兴奋中枢和交感神经引起多种激素的释放,导致一些不良后果,以及患者会有失眠、焦虑、易怒等现象[1].对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加患者岁医院的满意度.护士作为疼痛处理小组的成员之一,与患者接触的时间较长,在疼痛处理中起重要的作用.
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2005年7月至2006年7月沈阳地区多中心急诊镇痛药使用情况分析
目的 分析中国医科大学附属第一、第二、笫四医院2005年7月至2006年7月急诊镇痛药使用情况,旨在为临床合理用药提供有益参考.方法 对1年中资料完整的急诊镇痛药处方2312张进行描述性分析,项目包括处方的一般情况、药品的使用病因及频度、麻醉药品的用药频率(DDDs)以及药物利用指数(DUI),其中200例患者接受治疗效果的问卷调查.调查以进入和离开急诊作为时间点.疼痛程度评估采用0~10数字量表(NRS).患者对镇痛效果满意程度进行选择.未选人聋哑者、囚犯、家庭暴力受害者及精神异常者,亦不包括14岁以下的患者.分类资料统计发生率和构成比,治疗前后疼痛评分采用配对t检验.结果 镇痛药以注射液剂型为主,山莨菪碱和布桂嗪注射液应用多,口服片剂较少.外伤痛是多应用镇痛药的病因.麻醉性镇痛药中,DDDs及DUI均小于世界卫生组织限定值.哌替啶注射液应用多.接受调查的患者中,71.5%对治疗的效果满意或基本满意;用药前NRS评分7.47±2.21,用药后评分5.00±3.16,评分显著降低(统计量t值23.38,P<0.01);但评分4分及4分以上患者仍占57.5%.结论 三所医院急诊能对疼痛患者进行初步处理.麻醉性镇痛药的使用较为谨慎.急诊镇痛效果仍有待进一步提高.
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病人自控镇痛术用于非手术急性疼痛处理
临床医护人员对患者实施手术引起急性疼痛,已有完善的处理方法,即术中实施麻醉,术后镇痛等.而对于非手术患者(包括即将实施手术患者~术前患者)存在的急性疼痛,未引起足够的重视,甚至有时完全忽视好对其进行必要的镇痛治疗.这不仅让患者忍受极大痛苦,而且会引起一系列应激反应,对患者的康复很不利.过去常常采用肌注或口服镇痛药,效果欠佳,本文首次采用病人自控镇痛术(PCA)用于非手术急性疼痛处理,效果满意,并发症较少,开辟了PCA镇痛之新领域.
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针刺镇痛与针麻镇痛及其机制研究
针刺用于临床各种急慢性疼痛的治疗,构成疼痛处理的有效措施之一,在国内外得到广泛的应用.除传统的手针以外,现代发展起来的电针和经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)在国内外也同样得到广泛应用;后者的优势之一在于参数统一、操作简便以及人力节省等.针刺镇痛机制的研究推动了针刺及其应用走向世界.现代针刺镇痛研究始于20世纪60年代并持续至今,国内的大批中西医研究单位参与其中;得到了一批优秀的科研成果,培养了我国优秀的科研团队,发展了中医理论,也推动了针灸的临床应用.
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老年人疼痛的处理与护理
疼痛在老年人群中更为常见.有效的疼痛治疗不仅能提高自评健康水平,降低社区老人的死亡率、减少发病率[1],还可促进康复、缩短住院时间和降低医疗费用.尽管疼痛已被作为第五生命体征来处理[2],但老年人的疼痛仍然未得到及时而适当的处理.无论教育者、研究者或是临床人员,都应将改善老年人的疼痛处理作为紧迫的议程予以考虑[3].护士是疼痛处理小组的主要成员之一,与老年人接触的时间较多,在此工作中可发挥积极的作用.
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手术病人术后疼痛状况的调查与分析
近年来,缓解手术病人术后疼痛的问题日益受到关注.对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使病人活动时间提前、住院时间缩短、费用减少,增加病人对医院的满意度 [1,2] ,而未缓解的手术疼痛则将导致某些短期和长期的不良后果.护士作为疼痛处理小组的成员之一,与病人接触的时间较多,在疼痛处理中可起重要的作用.我们通过调查,了解病人术前对手术后疼痛及治疗的态度和手术后疼痛缓解的状况,以期为临床疼痛护理实践提供参考.报告如下.
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外科手术后疼痛护理
疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验.疼痛影响着机体局部或整体的功能,给病人带来痛苦,甚至危及生命[1].近年来疼痛处理越来越受到重视,由此带动术后疼痛的护理的发展,有效地减轻术后疼痛,体现护理工作在术后疼痛引起的病情变化中所起的重要性.就外科手术后疼痛护理进行综述.
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探讨外科术后疼痛的处理
目的:探讨外科手术术后疼痛的处理。方法:对129例患者进行包括术前的询问、术后处理等方式,对患者的注意力进行分散。结果:使患者能够健康的进食,顺利的恢复,并帮助患者减轻痛苦,快速康复。结论:医护人员的高效工作和恰当的处理能够有效减轻患者的痛苦,并促进患者早日康复。
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疼痛评估与护理
疼痛是患者常见的症状,也是近年来非常受到重视的一个临床问题.疼痛治疗的恰当性及普及性是目前临床上常被探讨的问题[1~3].适当的疼痛护理涉及护理人员本身对疼痛的认识及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等,因此疼痛的处理绝非受单一因素影响.本文将对疼痛的评估与治疗介绍如下.
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基层医院护士术后疼痛认知状况调查
近年来缓解手术患者术后疼痛的问题日益受到关注,对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加患者对医院的满意度.而未缓解的手术疼痛,则将导致某些短期和长期的不良后果,护士做为疼痛处理小组成员之一,与患者接触的时间较多,在疼痛处理中起着重要作用,其中护理人员对疼痛的认知是有效实施疼痛控制的关键.
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骨科手术后疼痛的处理研究进展
疼痛是患者手术后常见的症状之一,在临床上许多患者由于疼痛而耽误佳的治疗时间或者放弃治疗.骨科手术后疼痛若得不到处理,患者因肢体活动不足,可引起组织慢性水肿,关节肌肉萎缩或者僵硬,从而降低患者的生活质量.因此,骨科手术后疼痛的处理尤为重要,有效缓解患者的疼痛有利于减少患者术后并发症上的发生.目前,手术后疼痛缓解的方法主要是以药物、非药物治疗为主.本文在阐述疼痛机制和评估的基础上,对骨科手术疼痛处理的方法做一综述.
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肋间神经冷冻用于胸部手术止痛效果的观察与护理
开胸手术创伤大,术后创口疼痛剧烈.常可造成术后咳嗽无力,气道内分泌物潴留,出现肺部感染及肺不张,甚至呼吸功能衰竭.术后良好镇痛,较少应用麻醉药物,病人尽早下床活动,术后并发症大多数是可以避免的[1].临床疼痛已作为第五生命体征来处理[2].无论教育者、科研者、还是临床人员,都应将改善疼痛作为紧迫的议程予以考虑[3].而护士又是疼痛处理小组的成员之一,对术后的观察与护理显得尤为重要.现将临床取得的效果介绍如下.
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胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理
剖胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能[1]等改变,甚至导致肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症[2],影响手术的效果和病人的恢复 ,是术后疼痛重的一类外科手术.近年来,疼痛处理越来越受到重视,在施用药物、给药技术和其他非侵袭性方法等方面都得到了很大的发展.由此总体的带动,术后疼痛的护理也逐渐发展起来.护士在疼痛的评估、疼痛引起病情变化的观察、镇痛效果的观察以及病人心理护理方面都起着重要作用,术后疼痛的观察和护理也已成为护理工作的重要内容之一.为了能有效地减轻术后疼痛,现将近年来胸外科术后疼痛的相关因素、镇痛及护理综述如下.
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肿瘤疼痛处理的社会伦理问题
进入20世纪以来,引起人类死亡的主要疾病发生了根本变化,肿瘤已跃居死因之首位.而疼痛是肿瘤所伴随的常见的症状.我国每年约有160万人患癌症,其中30%有着难以想象的疼痛,80%的疼痛未得到有效的治疗.有关资料显示,60%~85%的晚期肝癌患者需忍受或严重或长期的疼痛[1].这种肿瘤所带来的疼痛对患者、家属、医生、护士,乃至社会都造成了痛苦和矛盾.因此,针对肿瘤疼痛的处理,我们必须面对一个社会伦理的问题,而这种伦理又是具有模糊性的.本文主要通过这种伦理的模糊性来阐述肿瘤疼痛处理的社会伦理问题.
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改进术后疼痛的管理
有关疼痛的处理 Griepp(1992年)发现,导致疼痛处理不当的普遍原因是"专业知识"的缺乏,其中又以医生处方的质量差和护士不适当的处理为关键.医学生在镇痛方面的教学过去一直很差,4年的课程中平均仅有3.5 h学习相关知识.近Clarke等(2003年)报道,该现状至今几乎没有改变.医生和护士处理疼痛不端正的态度和意识的欠缺也影响了对疼痛的处理.有些病人对有效的疼痛处理技术存在抵触情绪.
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088疼痛处理中的道德问题
关键词: 疼痛处理 -
自控镇痛泵用于腹部手术后疼痛的观察与护理
一次性自控镇痛泵(PCA)是一种有效的、简便的新型镇痛方法,其特点是病人自行控制给药,镇痛血药浓度稳定持续效果好、给药准确、迅速而镇静程度轻.传统间断肌肉注射阿片类药物用于手术后疼痛,效果难以令人满意;而术后疼痛处理不当,不仅给病人带来精神上、心理上的伤害和体力消耗,还可延迟术后恢复;惧怕疼痛引起的制动,可增加并发症的发生.我院从2005年9月开始使用PCA,普外科用于腹部手术后共145例,效果良好.现将观察与护理工作总结如下.
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晚期肿瘤患者疼痛护理措施
目的 通过对晚期肿瘤患者疼痛护理,解除或减轻患者的痛苦,以提高患者的生活质量.方法 护士正确掌握三阶梯给药原则及药物不良反应与处理,对患者的疼痛进行正确评估,予以心理支持及疼痛护理.结果 按三阶梯给药原则,结合有效的心理护理,50例患者疼痛有效控制率达到96%.结论 护理人员通过细致入微的临床护理,给予必要的药物治疗和心理支持,减轻了晚期肿瘤患者的痛苦,改善了患者的生活质量.
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应当规范麻醉医师的称呼
多数麻醉医生听别人喊"麻醉师"或"麻师",都觉得很不舒服,原因是:(1)麻醉学作为国家二级学科已与内、外、妇、儿等科同属于一级临床科室,不再是医技科室,称呼"麻醉师"有技师之嫌;(2)麻醉学科职称有教授、副教授、讲师之分,有主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师之别,一律称"麻醉师"未免不够尊重;(3)人们对麻醉学工作范畴及麻醉医师在手术和急救中所担当的"生命保护神"作用不够了解,受尊重程度和社会地位较低,因而当听到"麻醉师"尤其是"麻师"的称呼便自然产生反感和不平。 由于麻醉医师大部分时间在手术室内工作,社会大众对麻醉工作的理解有误差,以为仅仅是"打个麻药针"。"麻醉师"的称呼势必加深这种误解,使人以为做麻醉工作的人是"技术员"或"护士",而不是医生。其实现在的麻醉科医生绝大多数是接受过正规的医学教育,拥有医学学士、硕士或博士学位。现代麻醉学除临床麻醉外,还担负起生命急救、重症监护(ICU)并逐步扩大到术前评估、术后苏醒、危重医学、急慢性疼痛处理、癌痛处理、恶性心绞痛治疗及全麻下快速脱毒等新领域。麻醉医师已具有围术期医师的职能。
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成人术后疼痛处理专家共识
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感反应.根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间.将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛.急性疼痛持续时间通常短于1个月,常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关;慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛,可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在.