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腰椎间盘突出症的家庭治疗
腰椎间盘突出症的治疗方法根据病情轻重,不尽相同.有条件的轻症患者,可以在家治疗,既方便,又省钱.适合在家进行的治疗措施有卧硬板床休息、腰背肌功能锻炼、配戴腰围、牵引、推拿、理疗、贴膏药、搽药水、服药片等.
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两种成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)常见于绝经后妇女和老年人,其治疗方法有很多种,以前常采用平卧硬板床6~8周配合腰背肌功能锻炼保守治疗,但存在卧床时间长、疼痛不能有效缓解等问题,近年来经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)作为OVCF的微创治疗方法在国内外发展较为迅速,疼痛缓解率可达70%~95%.PVP和PKP的主要作用机制是骨水泥的结构性填充加固病椎,增加病变椎体的强度和刚度,有效治疗骨折引起的疼痛.通过对2009-2011年我院收治的56例OVCF并行或PKP治疗患者的临床资料进行分析,比较其优缺点,以期更好地指导临床工作.
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自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折
笔者采用自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折52例,临床验证疗效显著,现报告如下。1 临床资料 本组52例中男35例,女17例;年龄17~73岁。横断移位髌骨骨折39例,纵形移位骨折3例,粉碎移位骨折10例。均为骨折端分离2cm以内的新鲜骨折,包括无骨块翻转的粉碎性骨折。2 治疗方法 ①首先抽除膝关节腔及骨折处的瘀血,无菌敷料覆盖。②患膝外敷自制伤膏1块。③根据骨折移位情况,运用正确的手法复位。④固定:复位后,将托板(12cm×45cm,杉树皮制成,内衬棉垫)放置在患侧的大腿中段至小腿中下段的后方,塔形垫(长12cm,宽10cm,高5cm)置于窝,然后分别在大腿部和小腿部用绷带包扎,使膝关节固定于屈膝20°的位置,接着将自制抱膝圈紧套在髌骨的周缘(抱膝圈的制备:用纱布绷带环绕患者并拢的四指3周而制成一个圈,在圈的四等分点各扎一长约50cm的扎带即可),同时在圈内髌骨的前面放置压板(4cm×6cm,内衬棉垫),后将抱膝圈的四条扎带向后交叉绕过托板,再交叉系于压板的上方。每3天更换伤膏1次,检查并调整扎带的松紧度。固定1周内,患肢经常抬高,并于固定48小时后行股四头肌功能锻炼。4周后摄X线片复查,达临床骨折愈合标准的,去除固定,加强膝关节功能锻炼。3 治疗结果 本组病例治疗时间短的3周,长的6周,平均4周。所有病例均作随访,时间6~18个月,平均10个月。疗效评定标准参照1975年全国中西医治疗骨折经验交流座谈会制定的骨折疗效标准[1]。结果:优49例,良2例,可1例(为71岁的老年患者,未遵医嘱,自行早期解除固定并早期负重行走活动所致)。优良率达98.1%。
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综合疗法治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因,据统计,85%-90%的患者经积极适当的非手术治疗都可获得满意的恢复.我院自1996年以来采用手法、牵引、微波、干扰电及腰背肌功能锻炼等非手术疗法治疗急性腰椎间盘突出症260例,取得较好疗效,现报道如下:
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脊柱脊髓损伤的治疗体会
自2000年至2004年底我科共收治174个脊柱骨折的患者.保守治疗141例,手术治疗33例.保守治疗采用平卧硬板床,骨折部位垫高,加以腰背肌功能锻炼;使用腰椎骨折功能锻炼器辅助腰椎背伸背动锻炼;胸腰椎悬吊持续牵引等方法治疗.
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三位一体化盆底肌功能锻炼对产后妇女发生盆底功能障碍的临床影响与研究
盆底功能障碍性疾病(PFD)表现出子宫脱垂、不同程度尿失禁以及性功能障碍[1,2],是影响产后妇女生活质量的五大慢性疾之一。流行病学调查显示:妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。本院2013年3月~2015年3月在妊娠中晚期、产褥期及产后三个时段不间断对50例初产妇盆底肌肉进行系统的功能锻炼,取得了良好的临床效果,现报告如下。
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腰椎间盘摘除术后早期功能锻炼的护理
腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病。我科1996年1999年对190例腰椎间盘突出症患者实行了手术治疗,效果满意。本文着重讨论术后早期功能锻炼的护理指导。1床上活动 术后患者一般平卧4—6小时,以压迫切口减少渗血,6小时后指导并帮助患者肩臀同步翻身,保持整个脊柱平直,勿屈曲扭转,3—4小时翻身一次。若术后患者翻身无腰痛,第一天指导患者做交替直腿抬高锻炼,即双下肢伸直交替抬高30°,持续1秒,10秒/次,3次/天,目的是防止神经根粘连。术后两天指导并协助病人做腰背肌功能锻炼,如采取俯卧位,两上肢置后腰部双手互握住,稍用力后抬起胸部离开床面,两下肢伸直从床上抬起双腿,身体上下两头翘起。如采取仰卧位,以双足、双上肢、枕部为支点,使躯干抬起,但不能扭腰运动。如患者感疼痛或疲劳,应减少活动量。2下床活动2.1下床时间。术后下床活动的时间首先取决于术中椎板切除范围的大小。我们多与临床医生进行交流,了解手术的全过程,在临床医生的指导下确定术后下床活动的时间。本组病例单个开窗腰椎间盘摘除术后平均一周,半椎板切除平均1个月,全椎板切除平均3个月。此外,我们认为下床活动的时间还应取决于患者术后功能锻炼的效果。早期下床活动固然对防止下肢废用性肌萎缩,促进腰部功能恢复有益,但由于椎间盘手术均对后路结构有一定范围的破坏,腰椎稳定性下降是必然的。我们的经验是在术后切口疼痛好转即开始指导患者在床上作功能锻炼,特别是腰背肌功能锻炼尤为重要。在患者充分锻炼的基础上戴腰围逐步下床活动,这样可防止过早下床活动后由于腰椎稳定性改变而造成患者腰背肌损伤,影响手术效果。2.2起床方法。病人下床时禁忌先坐起后再下床,要求先俯身趴在床上,轻移双下肢,而后两脚着地,再扶床直立慢慢行走。2.3扶床行走,起床的第2—3天,患者即可在护士的陪同下扶床行走,每次数分钟,一天3—4次。2.4独立行走。扶床行走的次日即可鼓励患者独立行走,开始时先在室内,并需有护士保护,嘱患者双手叉于腰部扶住两侧骼嵴,以增加腰部的稳定性,练习数次后即可松手走,一般在室内练习1—2天后,即可在亲属的陪同下到室外缓步行走。2.5站立锻炼。患者双手叉腰,作腰背伸及伸弯活动,循序渐进,活动范围要适当,动作要缓慢,但不宜作腰前屈活动,每日练习3—4次,每次5—10分钟,可逐渐增加。3出院指导 出院后继续卧硬板床,在正确进行腰背肌功能锻炼的基础上,必须戴腰围站立行走,不可长时间站或坐,卧床时取床头高30°,同时轻度屈膝,有利于减少脊柱前凸,缓解背肌痉挛。增加自我保护知识,如:拾物时屈膝下蹲,不从仰卧位直接起床,恢复期禁止举重等等。嘱患者禁烟,以防止尼古丁影响椎体血容量,加快椎间盘退行性变。定期来院复查,如有不适随时与医生联系。
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中西医结合治疗交感型颈椎病188例
交感型颈椎病是颈椎不稳,颈椎小关节增生,周围软组织炎症、肿胀,刺激颈交感系统所引起的综合症状.我院自1989~1999年采用中西医结合方法,自拟颈椎散和中西药口服、颈椎牵引、颈围保护、颈后肌功能锻炼等配合治疗交感型颈椎病188例,取得满意疗效,现报告如下.
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中西医结合综合治疗腰椎间盘突出症113例
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因.我院从1995年3月~1998年1月用中西医综合方法治疗腰椎间盘突出症113例,采用内服中药及中成药,骶管注射皮质激素复合液加器械牵引复位,腰背肌功能锻炼及手术的综合治疗,效果较为满意.现报道如下.
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手法治疗腰椎间盘突出症的康复护理
腰椎间盘突出症是骨科常见的疾患,常导致腰腿疼痛麻木,腰部活动障碍,严重影响患者的工作和生活.用手法治疗腰椎间盘突出症是非常有效的方法,80%~90%的患者经过保守治疗可以得到不程度的康复[1],而护理对病人的康复及愈后也起着至关重要的作用.我科从1997年至2004年间对收治的68例腰椎间盘突出患者,采用"脊柱定点旋转复位"[2]治疗同时配合牵引、中药热敷、理疗和腰背肌功能锻炼等综合护理措施,取得良好的临床效果.现总结如下.
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经皮穿刺钬激光治疗腰椎间盘突出症的术后护理
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,治疗方法很多[1],目前广泛采用的经皮穿刺激光治疗腰椎间盘突出症的方法属于微创外科技术,与传统的开放性手术相比有许多优点[2],术后护理问题远远少于传统的开放性手术,但仍需给予精心护理和腰背肌功能锻炼的指导以加强手术疗效.现将应用钬激光机经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症208例病人的护理方法报告如下.
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腰背肌锻炼对预防腰椎间盘突出症复发的意义
0 引言非手术治疗是治疗腰椎间盘突出症常用的方法,效果满意,但对治疗后复发问题研究甚少.本文旨在探讨腰背肌功能锻炼对预防保守治疗腰椎间盘突出症再次复发的价值.
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非手术方法治疗腰椎间盘突出症
自1990年7月~2001年12月在对住院的腰椎间盘突出症患者进行的非手术治疗中,将持续骨盆牵引、硬膜外腔封闭、神经营养脱水疗法、中药口服及腰背肌功能锻炼同时应用,经临床观察,取得满意疗效,报告如下.
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产前盆底肌功能锻炼对产妇盆底肌张力及分娩方式的影响
近年来,随着剖宫产率的上升,对于产妇生产方式的讨论及研究也逐渐增加[1].大多研究认为,顺产对于符合顺产指征的产妇仍为较佳的生产方式,因此,对于盆底肌的锻炼以提高顺产的质量也随之引起重视[ 2].本文中我们就产前盆底肌功能锻炼对盆底肌张力及分娩方式的影响进行观察,现报道如下.
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症436例疗效分析
1资料与方法1.1一般资料本组腰椎间盘突出症患者436例,男性286例,女性150例,年龄15~60岁.均有腰痛和肢体放射痛,间歇性跛行34例,拇趾背伸无力92例,小腿外侧或足背皮肤感觉减退256例,趾屈无力46例.全部病例均经CT或MRI确认腰椎间盘有不同程度突出.L3-4 58例,L4-5 163例,L5-S1 215例,2个以上间隙突出30例,并发侧隐窝狭窄40例,椎间盘钙化25例,曾行溶核治疗4例.1.2手术方法①连续硬膜外麻醉,患者俯卧位于脊柱手术床上.根据CT片所示病变椎间隙,用自制体外定位器放于相应椎间体表,C型臂定位准确后画线标记,常规术野消毒铺巾,于患侧棘突旁5~8 mm处插入定位导针,凭借手感置于病变椎间盘的上椎板下缘.C臂X线机定位明确,沿导针纵向切开约1.5~2.0 cm,切口达深筋膜,沿导针逐级插入扩张套管,安装工作通道,自由臂固定,置入摄像系统.②电视监视下,用刮勺从上位椎板下缘剥离黄韧带,扩大骨窗并切除部分黄韧带,显露硬脊膜及神经根,将神经根并向内侧牵开保护,以双极电凝预凝椎间盘纤维环周围静脉丛,显露突出间盘位置的后纵韧带,以尖刀切开后纵韧带及纤维环,髓核钳摘除突出间盘组织;对神经根管及侧隐窝狭窄者彻底减压松解神经根,冲洗椎间隙防止破碎间盘残留,注入医用几丁糖2 mL,防止神经根黏连,切口做皮内缝合.③术后常规应用抗生素24 h,第2天行直腿抬高训练,以防神经根黏连,术后2~3 d带腰围下床,7d后行腰背肌功能锻炼,住院时间7~9 d,1个月内避免弯腰.
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经椎弓根内固定椎体后外侧植骨治疗退变性腰椎不稳
一般的腰椎不稳患者,症状较轻、发病时间短的经保守治疗如:卧床休息、腰部戴配支具、限制腰部活动,大多能缓解疼痛.疼痛缓解后再进行腰背肌功能锻炼,避免腰部剧烈的运动和不正确的用腰姿势,多能减缓病情的发展甚或阻止病情的演变.但对于反复发作的腰痛和(或)有神经根、马尾压迫症状患者,则宜手术治疗.目前临床上手术治疗方法多种多样.作者自1998~2003年采用"经椎弓根内固定同时行椎体后外侧植骨术"治疗退变性腰椎不稳15例,疗效满意.现报告如下.
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手术治疗腰椎间盘突出症与椎管狭窄的几点改进
自1996年11月~2000年12月,手术治疗430例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症,对其中75例采用小切口、棘上韧带旁进入椎板、小开窗、多间隙椎板潜行减压的手术方法[1],指导术后早期活动,腰肌功能锻炼,临床效果满意报导如下:
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康复理疗联合盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁的疗效观察
女性压力性尿失禁已成为影响妇女生活质量的常见病.丽经阴道分娩的产后女性发生压力性尿失禁的概率则更高[1-2].产后早期的发病率达15%~25%.为此,笔者对产后早期压力性尿失禁患者采取盆底肌功能锻炼与产后康复理疗相结合的治疗方法,取得满意疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2010年1~3月在温州市第三人民医院进行产后42 d随访的产妇,先常规进行压力性尿失禁的主观分度,初筛出自觉产后有早期尿失禁的产妇,再给予1h尿垫试验,阳性者112例为观察对象,入选标准:均为顺产分娩后的产妇,均无任何并发症.排除:合并糖尿病、高血压、心肺功能严重障碍患者.根据其本人意愿进行分组:愿意接受盆底肌锻炼联合康复理疗方法者为观察组,单纯选择盆底肌功能锻炼者为对照组.
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胸骨骨折并脊柱骨折3例报告
胸骨骨折合并脊柱骨折临床较少见,1993~1997年我科收治3例,现报告如下。 例1,男性,59岁。土墙压伤胸痛并呼吸困难4小时,于1993年1月8日入院。查体:呼吸急促,呼吸困难,轻微反常呼吸,两肺闻及中小水泡音,右胸略陷,胸壁广泛皮下气肿,有捻发音。右第2~6肋、左第7、8肋压痛明显,胸骨上段不平,略凹陷;上段脊柱后凸畸形,T4棘突局限压痛。X线片示多发性肋骨骨折,胸骨骨折,T4压缩性骨折,创伤性湿肺,右侧液气胸,右胸壁皮下气肿。入院行输液、给氧、抗休克治疗,右胸宽胶布固定,次日呼吸困难加剧,颈、胸、腹及会阴广泛皮下气肿,予解除胶布,皮下置管排气,背部垫枕挺胸等治疗,住院39天,随诊4年能参加一般农业劳动。脊柱无明显畸形,胸廓稍畸形,骨折已愈合。 例2,女性,64岁。从约3米高处跌落,左臀着地致伤,前胸及腰背畸形、疼痛,呼吸困难13小时,于1997年1月3日入院。查体:前胸明显肿胀,前下胸明显青紫。胸骨下段塌陷,有明显骨擦感,轻微反常呼吸。胸腰段脊柱明显后凸,T10、T11棘突局限压痛,左臀压痛。X线片示胸骨骨折,T10、T11压缩性骨折。伤后第三天出现呼吸困难加剧,双肺广泛干湿性罗音,给予博利康尼解痉治疗,入院经输液、给氧、抗感染、脊柱过伸卧位治疗,住院29天。半年后随访有腰痛,指导其行腰背肌功能锻炼,一年后随访腰痛基本消失,恢复家务劳动。
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第三腰椎横突综合征病因病理与治则分析
第三腰椎横突综合征在临床上是慢性腰疼中常见的疾病之一,病程较长,症状反复,缠绵不愈.轻者影响工作,重者生活不能自理.近年来,我院采用针刺、推拿及腰肌功能锻炼等方法治疗,收效满意.现报告如下.