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浅析8例骨折中胸椎骨折伴胸骨
对胸椎骨折伴发胸骨骨折进行初步探讨与分析.共收治胸椎骨折伴胸骨骨折患者8 例进行分析.全部病例行X 线、CT 及MRI检查.根据患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析.结果损伤原因以交通伤和坠落伤为主,3例为多节段骨折,5例合并多发创伤或多发骨折.脊髓损伤发生率高,损伤程度严重.结论:胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高.胸骨是胸廓环的重要组成结构,并在维持胸椎的稳定性中发挥着重要的作用.
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T型锁定加压钢板手术治疗胸骨骨折的效果研究
目的：：研究分析T型锁定加压钢板手术治疗胸骨骨折的效果。方法：对在我院2015年3月至2016年2月进行治疗的78例胸骨骨折患者作为研究对象,通过随机分组分为对照组和研究组,各39例,对照组患者采取传统钢丝固定治疗,研究组患者采取T型锁定加压钢板治疗,观察两组患者的治疗效果及并发症。结果：研究组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间与对照组比较,明显较短,差异具有统计学意义( P<0.05)；研究组出现2例延迟愈合,对照组出现1例钢丝松动,2例畸形愈合,2例延迟愈合,研究组并发症发生率比对照组低,但无统计学意义(P>0.05)。结论：T型锁定加压钢板手术治疗胸骨骨折效果显著,加快骨折愈合时间,缩短住院时间,安全性高,值得在临床上推广及应用。
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多层螺旋CT对胸骨骨折诊断价值
目的：探讨在胸骨骨折的诊断中应用多层螺旋CT探查的临床价值。方法：2011-2013年收治胸骨骨折患者28例，作为本次研究对象，同时与其多层螺旋CT诊断资料相结合，进行综合性回顾与分析。结果：本组28例病例均经多层螺旋 CT 检查或多平面重建(MPR)后确诊，诊断符合率100%。包括18例(64.29%)诊断为胸骨柄骨折，10例(35.71%)诊断为胸骨体骨折。其中5例(17.86%)合并胸骨后纵隔气肿，12例(42.86%)经CT扫描、MPR重建后提示合并胸骨后纵隔血肿。结论：为胸部骨折患者提供多层螺旋CT诊断，能够起到理想、可靠的诊断效果，是今后临床尽早诊断本病并制定有针对性治疗方案的关键，建议临床加强普及。
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非法行医的争论和执业医师制度完善
案例背景2005年12月,某患者因腰部疼痛到北京市某三甲医院检查,该医院确诊为腰椎轻度滑脱,需尽快手术.医生表示术后4天就可下床,但2006年1月31日,术后第7天,患者出现并发症肺栓塞,在该医院抢救无效死亡.患者家属从病例中发现,医生在抢救按压时造成肋骨、胸骨骨折,导致刺破心包、心脏,同时又造成肝脏破裂,终由于肝脏破裂大出血却无法止血而放弃抢救.
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胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗
目的:探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗方法.方法:采用自行设计表,对自2004年8月至2010年11月,我院收治的胸稚骨折合并胸骨骨折患者共17例进行回顾性分析,全部病例均行X线、CT及MRI检查.14例行手术治疗,3例因经济原因采用保守治疗.结果:17组病例就诊后24h内即明确诊断者17例(100%).14例行手术治疗的患者,明显好转12例(85.7%),有一定好转2例(14.3%),无效0例(00i0),有效率100%.而保守治疗的患者,明显好转0例,有一定好转1例(33.3%),无效2例(66.7%),有效率33.3.结论:胸椎骨折合并胸骨骨折的临床特点为致伤基力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高,因此治疗选择尽量为手术治疗,手术的目的在于稳定脊柱并使脊髓得到减压防止进一步恶化.
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间接暴力致胸骨骨折、脱位13例治疗总结
目的 探讨间接暴力致胸骨骨折的致伤机制、诊断和治疗方法.方法 总结1998~2010 年收治的13 例间接暴力致胸骨骨折的临床特点、治疗方法和治疗结果.结果 13例全部经手术内固定治疗,随访6 月~5 年,胸痛、畸形消失,胸骨角关节融合,骨折愈合良好.结论 间接暴力致胸骨骨折的受力点在胸骨以外的部位,临床表现不典型,容易漏诊,引起临床医生的重视是提高诊断率的关键.
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19例胸骨骨折患者的外科治疗
胸外伤后胸骨骨折的发生率为1.54%[1],并往往伴有纵隔内结构挫伤或连枷胸发生,这提示接诊急诊胸部外伤患者时应充分考虑到胸骨骨折的特殊性.哈尔滨医科大学附属第二医院于1995至2004年间收治了19例胸骨骨折患者,现报道如下.
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非稳定性胸骨骨折的早期外科固定
目的 探讨早期外科固定治疗非稳定性胸骨骨折的临床经验.方法 回顾性分析非稳定性胸骨骨折15例的临床资料,包括11例行切开复位内固定术和4例未手术者.结果 本组11例获随访11个月4年.胸骨固定牢靠,骨痂生长良好,无明显的并发症和后遗症；4例未手术者,因多种原因死亡.结论 对非稳定性胸骨骨折进行早期外科固定是安全有效的；应用锁定加压接骨板进行胸骨稳定性重建,手术操作简便易行,对机体创伤小,固定牢固,疗效确切.
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伴发脊柱损伤的胸骨骨折
胸骨骨折是一种少见的骨折,伴发脊柱损伤的胸骨骨折更少见,临床上易漏诊,我院1986～2001年共收治6例,报告如下.
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创伤性胸骨柄体关节脱位的诊治
胸骨骨折常见于前胸壁钝性伤或减速伤,约占胸部钝性伤的1.5%～4%.胸骨柄体关节脱位(manubriosternal joint djslocation,国内有译成柄体连接脱位)是一种特殊类型的胸骨损伤,通常是严重创伤的结果.国内外均有散在的个案报道,但其治疗尚未形成共识.
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螺旋CT容积扫描方法诊断胸廓骨及肋骨骨折的价值探讨
目的:评价螺旋CT容积扫描方法对于胸骨骨折和肋骨骨折进行诊断的价值.方法:本研究所有研究对象均为我院所收治的胸骨骨折和肋骨骨折的患者,本研究调查时间为2016年1月-2017年12月,本研究选择患者66例作为研究对象,对于所有患者均选择采用X线,3D图像和CT轴位扫描方法进行诊断,分析患者的X线、3D图像以及CT轴位的影像情况,对患者的诊断情况进行判断.结果:选择CT轴位扫描的结果作为标准,本研究得出X线诊断的灵敏度为62.41％,X线诊断的特异性为66.67％,3D图像容积重建诊断灵敏度为98.64％,而3D图像容积重建诊断的特异性为87.58％.结论:选择采用螺旋CT容积扫描方法来诊断胸骨骨折和肋骨骨折,在临床具有明显的诊断价值,它能够有效的显示出患者的骨折位置,可以适用于临床的检验工作.
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镍钛合金环抱器治疗胸骨骨折疗效及临床护理要点分析
目的：观察胸骨骨折采用镍钛合金环抱器进行治疗的临床疗效，并探讨总结临床护理要点。方法：2013年9月～2015年9月期间笔者所在科室共对72例胸骨骨折患者进行了治疗与护理，其中33例接受的是非内固定治疗，将其作为本文的对照组，而另39例接受的是镍钛合金环抱器治疗，将其作为本文的研究组，2组的性别、年龄、连枷胸例数、合并肋骨骨折例数、合并肺挫伤例数、合并血气胸例数等临床基本情况对比无统计学差异（P＞0．05），对2组的治疗结果进行比较，在患者围术期间加强各方面的护理工作。结果：研究组的止痛剂应用时间为5±2天、呼吸支持例数有8例（20．5％），呼吸支持时间为3±1天、下床自主活动时间为7±2天、肺感染有6例（15．3％）、住院时间为20±5天、骨折愈合时间为34±7天；对照组的止痛剂应用时间为11±4天、呼吸支持例数有14例（42．4％），呼吸支持时间为7±3天、下床自主活动时间为13±5天、肺感染有13例（39．4％）、住院时间为27±5天、骨折愈合时间为50±9天，2组比较表现出了明显的差异（ P＜0．05）。结论：胸骨骨折应用镍钛合金环抱器进行治疗可获得满意的临床效果，同时加强这类患者的围术期护理也是保证疗效的关键。
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Orion钢板内固定治疗胸骨骨折的效果观察
目的：探讨Orion钢板内固定术治疗胸骨骨折的效果。方法：选取2015年2月～2016年2月我院收治的22例胸骨骨折患者，根据患者的骨折移位情况，采取颈椎前路钢板（Orion钢板）进行内固定治疗。结果：患者的平均手术时间为10．13±1．18分钟，平均切口长度为5．26±0．94cm，所有患者均为1期愈合。手术后均对所有患者均进行随访，随访时间为0．5～1．0年，随访期间均未发现钢板断裂或钢板松动；未发现纵膈炎、纵膈脏器损伤；未发现胸骨畸形愈合或不愈合。结论：在胸骨骨折患者中行Orion钢板内固定治疗，具有创伤小、操作简单、固定可靠，具有很好的临床应用价值。
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早期应用内固定术对严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折患者的预后影响分析
目的：探讨早期应用内固定术对严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折患者的预后影响。方法：选择2013年10月～2014年10月笔者所在医院收治的严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折患者90例，根据患者入院时间先后将其分为保守治疗组与内固定术组，每组各45例，2组的男女比例、年龄分布及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），保守治疗组采用肋骨悬吊、胸带加压包扎等传统方法进行治疗，内固定术组采用记忆钛合金及胸骨接骨板进行治疗，2组患者均获得平均12±1个月的随访，对其预后进行评价并比较。结果：内固定术组的平均机械通气时间、平均ICU停留时间及平均住院时间均明显短于保守治疗组，平均疼痛评分、肺部感染率及胸廓畸形率均明显少于保守治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；内固定术组的普适性生存量表SF－36评分与保守治疗组比较有不同程度的差异（ P＜0．05）；内固定术组的随访优良率为91．11％（41／45），保守治疗组的随访优良率为73．33％（33／45），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折患者早期应用内固定术治疗，可获得更加良好的预后，生活质量提高更为显著。
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连枷胸的临床治疗体会
连枷胸又称为浮动胸壁,是一种严重的胸部闭和性损伤.它是由于多根多处肋骨骨折及胸骨骨折,使受伤部位失去骨性支持,从而造成胸廓塌陷,引起大面积的反常呼吸,导致纵隔摆动,引起病人呼吸及循环功能衰竭,临床死亡率可高达20%～50%,为创伤中死亡率较高的疾病之一.本组治疗病例采自1998年～2005年,共有31例,除两例死亡外其余29例均经治疗后痊愈出院,取得了较好疗效,总结如下.
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自制胸腹部体位架的设计制作与临床应用
由各种意外导致的严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者在基层医院较为常见,早期进行脊柱骨折的手术治疗对于此类患者有积极意义.由于多数基层医院没有脊柱手术专用手术床,在进行脊柱手术治疗过程中,普通骨科手术床无法满足对伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折的胸部创伤患者的保护,容易引起骨折移位,加重胸部创伤.我们自行设计制作了一种胸腹部体位架,在俯卧手术体位中可以减少对胸廓的挤压,避免胸部创伤加重,在临床应用中取得了满意的效果,报告如下.
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外伤性左室破裂抢救成功1例
病人男,19岁.因车祸致闭合性胸部外伤急诊入院.查体:意识不清,四肢凉厥,收缩压40mmHg(1 mmHg=0.133kPa),舒张压未测出.右侧胸部叩诊浊音、呼吸音消失,左侧可闻及湿罗音.X线胸片见胸腔大量积液,未见肋骨及胸骨骨折.右侧胸腔穿刺抽出不凝血.腹部B超未见异常.全麻气管插管急诊开胸探查,麻醉时收缩压17～19 mmHg,舒张压未测出.
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15例外伤性胸骨骨折的诊治
胸外伤中胸骨骨折很少.1986年至1998年,我们共收治各类胸外伤618例,其中有胸骨骨折者15例,现就其诊治体会报告如下.
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胸壁外固定治疗多发肋骨骨折54例
1988～1997年8月我们收治54例多发性肋骨骨折病人,应用有机玻璃板行外固定取得满意效果,现报告如下.临床资料全组54例中男38例,女16例;年龄18～67岁.肋骨骨折4～11根(双侧).临床表现均有反常呼吸.合并肺挫伤41例,血或(和)气胸24例,胸骨骨折8例,四肢骨折8例,颅脑损伤6例.其中行胸腔闭式引流8例,因肋骨骨折以外原因开胸者6例.全组病人均用有机玻璃板行外固定13～17天,平均固定15天、住院18天.全部治愈出院,无明显胸壁畸形和后遗症.
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