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胸骨骨折合并多发肋骨骨折治疗体会
目的 探讨胸骨骨折合并多发肋骨骨折的治疗方法.方法 首都医科大学附属北京潞河医院2004年1月-2015年12月收治28例胸骨骨折合并多发肋骨骨折患者,男性19例,女性9例;平均年龄36岁.21例行胸骨骨折加肋骨骨折切开复位内固定,7例保守治疗.结果 手术组均治愈,住院时间平均13d,术后12例直接回普通病房,9例去ICU,呼吸机辅助1～2d.保守组平均住院20d,ICU呼吸机辅助4例,时间2～3周,死亡1例.出院后随访1个月～2年,手术组无骨折移位,无长期胸部疼痛,工作能力回复正常.保守组疼痛时间延长,随访多有慢性疼痛及活动后气促.结论 胸骨骨折合并多发肋骨骨折行内固定治疗,患者早期及远期获益满意,值得推广.
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胸挤压伤合并上腔静脉破裂1例诊治体会
患者:24岁.胸部被挤伤,有一过性昏迷史.继而躁动,查体:面部及口唇发绀,谵忘,有明显心包填塞体征:BP:70/60 mm Hg,P:120次/min,脉搏细速,且有奇脉.胸廓无畸形,无皮下淤血及擦伤.胸部CT:心影增大,无肋骨及胸骨骨折,无液气胸及肺挫伤表现,剑突下心包穿刺抽出暗红色不凝血.
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四排螺旋CT体积重建在胸部骨折中的时间功效
在胸部非开放性外伤中,肋骨及胸骨骨折约占40%1[1,2].随着多排螺旋CT在临床工作中的广泛应用,多排螺旋CT的三维重建技术在胸部骨折的诊断中发挥越来越大的作用.我们对2004年8月至2005年2月收治的49例胸部骨折患者进行回顾性分析,以期对三维重建与横断图像的时间功效做出评价,报告如下.
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胸骨骨折的MSCT轴面和多平面重组表现及其诊断分析
目的 探究胸骨骨折的MSCT轴面和多平面重组表现及其诊断方法.方法 方便选取该院2015年3月—2017年3月因车祸所致胸骨骨折患者112例,将这些患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组实施16层螺旋CT胸部扫描,观察组在MPR图像及轴位图像上对患者胸骨骨折的数量,解剖部位、断端移位及类型情况进行观察,比较两组患者的胸部其他部位发生创伤的情况.结果 常规轴位的胸骨骨折检出率为80.0％(24/30),(x2=6.667,P<0.05);横行骨折检出率80.0％(12/15)(x2=0.606,P>0.05);未发生分离移位骨折检出率为66.7％(8/12),(x2=4.800,P<0.05);MPR胸骨骨折检出率为100.0％(30/30),横行骨折检出率100.0％(15/15),未发生分离移位骨折检出率为100.0％(12/12),常规轴位CT扫描的横行骨折及未发生分离移位骨折的检出率低于MPR,比较差异有统计学意义(P<0.05);胸骨骨折患者与未合并胸骨骨折在胸腔性积液、多发性肋骨骨折及创伤性湿肺发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于骨折患者的选择诊断方式要根据患者发生移位情况,如果移位情况较明显,可用常规的横断面,如果移位不明显时,就需结合MSCT.当患者发生胸骨骨折后并发症发生率就会增高,会加重患者的病情,因此为增加检查准确率,需结合MSCT和MPR.
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胸骨固定器在胸骨骨折手术中护理中的应用价值
目的：研究胸骨固定器在胸骨骨折手术中护理中的应用价值。方法在我院接收的胸骨骨折患者中，选择2012年4月至2015年4月住院的患者13例作为研究对象，收集所有患者的临床资料并行镍钛记忆合金胸骨固定器内固定术，观察胸骨固定器在手术与护理中的临床价值。结果所有患者均治愈出院，患者术后第7天，使用X线对胸骨骨折端进行正位、侧位检查，骨折无移位情况，术后四周复查，骨折线较模糊，有骨痂形成；患者出院后第4个月进行复查，骨折愈合情况良好，活动良好，无并发症发生。结论对胸骨骨折的患者应用胸骨固定器后，患者胸廓较稳定，能够有效减轻患者的痛苦，并发症发生率不高，患者恢复速度快，具有较高了应用价值。
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胸骨骨折的外科治疗
目的 总结分析胸骨骨折的外科处理方法.方法 31例胸骨骨折患者中,17例经非手术保守治疗,14例手术行胸骨固定,同时治疗合并症.结果 2例死于严重的脑外伤和呼吸衰竭,29例治愈.其中1例钢丝断裂和1例胸骨被切割开,需再次手术,3例并发肺部并发症,经相应处理后治愈.结论 胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤,及时诊断、评价伤情和正确的处理是减轻患者并发症,降低死亡的关键.
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胸椎骨折合并胸骨骨折的防护治疗
目的：探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的防护治疗效果。方法选取我院2012年7月～2014年9月收治的80例胸椎骨折合并胸骨骨折患者，将其接受防护治疗的临床资料进行回顾性分析，观察其治疗后的疗效及治疗前后骨髓损伤情况。结果治疗后治疗有效率为98.75%，且患者骨髓损伤情况得到明显好转，按 Frankel 分级治疗前后各级之间数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对胸椎骨折合并胸骨骨折患者采取防护治疗能够取得较好的疗效，且改善患者骨髓损伤情况效果较好。
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胸骨骨折外科诊疗分析
目的 总结分析胸骨骨折的外科处理方法.方法 回顾性分析2005年6月到2012年6月我院接收的27例胸骨骨折患者的临床资料,分析他们外科治疗手段和方法,同时对合并症的特点做详细分析.结果 本组27例患者中,4例死亡,死亡原因为术后休克1例,多器官功能不全3例;余23例均治愈,患者在6～12个月之间定期检查,X片证明骨折均愈合,无畸形,其中有2例胸骨轻微不适,尤在阴雨天加重.结论 胸骨骨折是一种严重外伤,诊治不及时可能危及患者生命,因此对病情的及时诊断、正确获得病情信息和合适的手术处理方法是患者康复,降低死亡的关键.
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18例胸骨骨折的外科治疗
目的 探讨胸骨骨折的外科治疗方法.方法 18例胸骨骨折患者,其中6例非手术治疗,12例行手术固定胸骨.结果 两组均无死亡病历,手术组反常呼吸明显消失,患者较早下床活动,疼痛减轻快.结论 镍钛记忆合金治疗胸骨骨折具有创伤小,固定可靠,操作安全等优点,是理想的胸骨固定材料.
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直形复位钢板在创伤性胸骨骨折中的应用
目的：探讨直形复位钢板治疗创伤性胸骨骨折的应用价值。方法：选取2006年7月-2008年6月来本院采用“T”形钛板内固定治疗创伤性胸骨骨折的12例患者（对照组）的临床资料和诊疗情况进行回顾性分析，并将2008年7月-2013年5月来本院采用直形复位钢板治疗的15例创伤性胸骨骨折患者（试验组）的临床资料和诊疗情况与之进行对比，以探讨更为合理的治疗方式。结果：试验组采用直形复位钢板治疗效果明显优于对照组，除并发症例次外，其余各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对需要手术治疗的创伤性胸骨骨折的患者，直形复位钢板固定的治疗方法切实有效，值得临床推广应用。
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镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸
目的 探讨多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者手术内固定的必要性、疗效和手术方法.方法 对16例多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金环抱器实施骨折内固定手术.结果 手术内固定后16例患者疼痛显著减轻,手术时间(2.4±0.6)h,胸壁稳定,呼吸功能早期恢复,均痊愈出院.结论 对于多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金治疗,具有创伤小、手术简单、手术时间短、固定可靠等特点,是一种值得推广的治疗方法.
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胸部护板在胸部创伤早期治疗中的效果
目的 评价胸部护板在以多发肋骨骨折、胸骨骨折为主的胸部创伤早期治疗中的临床效果.方法 对46例肋骨骨折和(或)胸骨骨折创伤患者,随机分为传统治疗组(对照组,16例)、胸部护板治疗组(观察组,30例),对两组患者的疼痛及血气分析指标、肺部并发症、住院时间进行评价.结果 观察组与对照组疼痛指数评分(VAS)[(4.45±2.23)、(8.15±2.02)分,t =2.921,P＜0.01],血气分析PaO2[ (88.16 ±9.12)mm Hg与(77.22±6.24) mm Hg,t =2.413,P ＜0.05]、PaCO2[ (40.91±3.40) mm Hg与(46.06±5.40) mm Hg,t=2.335,P＜0.05]、肺部并发症[17％(5/30)、44％(7/16),x2=23.478,P＜0.05]、住院时间[(7.26 ±4.17)d与(14.26 ±3.53)d,=2.430,P＜0.05]比较差异均有统计学意义.结论 胸部护板在胸部创伤早期治疗中能减少患者痛苦,明显改善病情,且简单易行,临床效果显著.
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严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者的呼吸道护理
临床上,由各种意外导致的胸部外伤合并胸腰椎骨折患者较为常见.在胸外伤本身对呼吸影响的基础上,如果患者存在胸腰椎的骨折将会导致呼吸肌运动受限并限制半卧位的实施,在损伤的早期进一步加重呼吸困难,后期易引起肺不张、肺部感染等呼吸道并发症.因此,加强呼吸道护理至关重要.2011年1月～2012年5月,我院收治严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者46例,现将护理方法报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组患者46例,男31例,女15例.年龄15 ～ 68岁,平均年龄41.6岁.脊柱损伤情况:胸椎骨折29例,腰椎骨折17例.其中胸腰椎骨折伴截瘫者25例.胸部损伤情况:胸骨骨折2例,单侧多发肋骨骨折16例,双侧多发肋骨骨折28例.其中伴有反常呼吸者15例,血气胸43例,创伤性湿肺31例.
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胸部护板在胸部外伤患者排痰中的效果观察
目的：探讨胸部护板在胸部损伤患者主动排痰中的效果观察。方法：将我科2010年1月~2012年6月收治的60例胸外伤患者随机等分为对照组和观察组。观察组采用胸部护板固定，对照组无固定或普通胸带加用毛巾折叠后压迫加固定。分别观察两组患者入院后不同时间点疼痛指数、肺部并发症的发生率、住院时间。结果：使用胸部护板的观察组在不同时间点的疼痛指数明显比对照组轻，观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：使用胸部护板固定肋骨骨折、胸骨骨折部位，能有效地减轻疼痛，促进患者主动咳嗽、排痰，减少肺部感染的发生率，促进患者早日康复。
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多层螺旋CT及其后处理技术在胸骨骨折中的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT及其后处理技术在胸骨骨折中的应用价值。方法回顾性分析丰县人民医院经16层及64层螺旋CT诊断胸骨骨折的22例患者的影像资料。结果本组均行多平面容积重组( MPR )及容积再现法( VR )后处理。22例胸骨骨折患者中横断位图像、MPR及VR图像发现胸骨骨折分别为21例、22例及19例，检出率分别为95%、100%和86%。结论多层螺旋CT横断位图像与MPR、VR成像等后处理技术结合在显示胸骨骨折中具有明显优势。
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16排多层螺旋 CT 后处理技术诊断胸部骨骼骨折的临床应用价值
目的：分析16排多层螺旋 CT 后处理技术诊断胸部骨骼骨折的临床应用价值。方法回顾性分析经16排多层螺旋 CT 扫描的胸骨骨折患者34例、肋骨肋软骨骨折157例、肩胛骨骨折79例、胸椎骨折68例，分别对比常规轴位 CT 和后处理 MPR 图像结果。结果后处理行多平面重建（MPR）图像对于横行胸骨骨折及未移位胸骨骨折、无明显移位的肩胛骨骨折、胸椎中柱骨折的检出率明显高于常规轴位 CT，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论16排多层螺旋 CT 后处理技术对胸部骨骼骨折的诊断具有重要临床价值。
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Orion钢板内固定治疗胸骨骨折40例
目的：探讨Orion钢板（颈椎前路锁定加压钢板）内固定治疗胸骨骨折的临床效果。方法随机选取40例胸骨骨折患者为观察组，接受Orion钢板内固定治疗，选取同期接受传统钢丝固定治疗的40例患者为对照组，对两组治疗效果进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组并发症发生率为5％，对照组并发症发生率为15％，两组比较差异无统计学意义。结论 Orion钢板内固定治疗具有创伤小，手术时间短，费用低，术中出血量和术后并发症少，骨折愈合时间短，固定稳定、安全，术后恢复快等特点，是一种治疗胸骨骨折的良好方法，值得在临床推广应用。
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胸骨骨折25例诊治分析
胸骨骨折近年来逐渐增多,可合并损伤胸腹部脏器,引起血胸、气胸、连枷胸、心肺挫伤等严重并发症和其它部位骨折,病情急,凶险,如诊治不当,可引起严重后果.1999至2009年我院共诊治胸骨骨折25例,其中18例有严重合并伤,诊治效果满意,分析如下.
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皮下与静脉持续泵入吗啡在胸骨骨折镇痛应用的研究及护理
胸骨骨折是由于强力直接作用于胸骨所致，如汽车撞击、重物砸伤、钝器打击，脊柱猛烈屈曲也可发生胸骨骨折［1］。约5％的发生率与方向盘撞击伤有关［2］。对于相对稳定单纯胸骨骨折患者采用非手术治疗方案：卧床休息，局部固定，镇痛为主，防止并发症发生［3］。通过临床观察胸骨骨折患者疼痛剧烈，因此选择合适的镇痛药物和镇痛方法缓解患者疼痛，促进恢复有重要作用。我科于2010年3月至2014年3月对收治单纯胸骨骨折病例，采用非手术治疗下应用微量泵持续皮下与静脉泵入吗啡镇痛比较，获得同样镇痛效果，并促进患者的舒适感，报道如下。
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重症胸骨骨折12例诊治体会
胸骨骨折在临床上较少见,其发生率为1%～2%[1],合并有严重继发损伤者甚少.由于严重胸外伤所致胸骨骨折有时较复杂,容易发生漏、误诊而产生严重后果,应引起重视.我们将1996年10月以来救治的12例重症胸骨骨折报告如下.
