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牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗交感型颈椎病的临床效果分析
目的:研究牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗交感型颈椎病的临床效果.方法:本次研究选取的研究对象为2016年1月1日至2016年12月31日在我院进行治疗的交感型颈椎病患者,将72例患者随机分为两组,每组36例.对照组单纯实施推拿按摩,观察组在对照组基础上加用牵引、中药外敷配合治疗.对比两组交感型颈椎病患者的临床效果以及颈椎功能障碍指数(NDI)评分.结果:观察组交感型颈椎病患者的临床总有效率比对照组高出19.44％(P＜0.05),组间对比治疗后NDI评分差异显著(P＜0.05).结论:牵引、中药外敷和推拿按摩联合治疗交感型颈椎病患者效果优越.
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交感型颈椎病低温等离子髓核成形手术疗效及相关影响因素分析
目的：探讨低温等离子髓核成形手术治疗交感型颈椎病的效果。方法：收治交感型颈椎病患者77例，均采用低温等离子髓核成形术治疗，进行术后2个月17例患者，6个月42例患者，3年77例患者的随访调查。结果：77例患者共计426个症状，3年时优良率52.11%，改善率71.36%。17例患者术后2个月的优良率65.09%，改善率81.13%。42例患者术后6个月的优良率56.69%，改善率75.70%。术后6个月与3年的优良率与改善率对比，差异无统计学意义。术后2个月与3年的优良率与有效率对比，差异有统计学意义，术后2个月的疗效好。不同节段治疗的优良率、改善率中，单节段优于双节段、双节段优于三节段、三节段优于四节段。不同年龄段优良率及改善率随年龄增长有所下降。虽然本组病例中男性疗效略优于女性，但疗效与性别无关。结论：低温等离子髓核成形术治疗交感型颈椎病具有高疗效、微创，并能迅速缓解病情、长期维持疗效的优点；疗效与患者的年龄、治疗的节段数相关，与性别无关。
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大椎、陶道治疗交感型颈椎病3例
交感型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱的病变.临床表现有头晕头痛、记忆力减退、视物模糊、耳鸣盗汗、心悸胸闷、情绪变化等.笔者在跟随导师学习诊治过程中,发现取用大椎、陶道二穴治疗交感型颈椎病患者,可有效改善相关症状.
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牵引治疗颈椎退变性眩晕
颈椎退行性变合并眩晕,通常被归入椎动脉型和交感型颈椎病[1]、颈性眩晕[2]、椎基底动脉供血不足[3]等病.它们的共性是颈椎退行性病变.我们针对这一共性,采用颈椎牵引方法治疗颈椎退变性眩晕患者25例,报告如下.
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颈部分区推拿治疗颈源性心律失常100例观察
心律失常是交感型颈椎病常见的主症之一.笔者通过临床观察发现颈部分区推拿法(即按颈部解剖分区分别对颈背部、颈外侧区、胸锁乳突区及椎前区进行手法治疗)治疗此种颈源性心律失常较常规手法有疗效好、疗程短的优点,具体情况如下.
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中药脾肾并补方对交感型颈椎病临床疗效及心率变异性的影响
目的 观察中药脾肾并补方对交感型颈椎病(气血两虚型)临床疗效及心率变异性(HRV)的影响.方法 将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组同时服用甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平;并均采用坐位枕颌牵引;治疗组加服自拟中药脾肾并补方,总疗程均为60天.观察两组患者治疗后临床疗效(包括中医证候)及HRV指标变化.结果 中医证候临床疗效治疗组临床痊愈5例(20%),显效12例(48%),有效7例(28%),无效1例(4%);对照组依次分别为2例(8%)、4例(16%)、18例(72%)及1例(4%),治疗组疗效高于对照组(P<0.05).治疗前两组HRV各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组HRV时域指标比较,治疗组SDNN(单位时间RR间期标准差)为(133.41±8.61)ms,SDANN(单位时间每5min平均RR问期标准差)为(126.90±9.99)ms,HRVTI(HRV三角指数)为35.10±4.48;对照组分别依次为(115.61±13.49)ms、(106.20±8.84)ms、25.51±2.24;治疗组治疗后频域指标LF(低频)为(379.90±159.07)ms2,HF(高频)为(157.10±28.18)ms2,LF/HF为2.37±0.52;对照组分别为(477.70±396.91)ms2、(122.10±101.90)ms2、4.27±2.84;以上两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论 中药脾肾并补方对交感型颈椎病有明显的临床疗效,对交感型颈椎病患者的自主神经功能活动有明显改善作用.
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交感型颈椎病患者头颈部运动后椎动脉血流的观察
目的:探索交感型颈椎病患者头颈部运动后椎动脉血流的变化及其与眩晕发作的关系.方法:选择103例临床确诊为交感型颈椎病的患者(患者组)及30例正常人(对照组),通过头颈部运动诱发眩晕,在诱发运动前及运动后即刻用彩色多普勒对双侧椎动脉走行、管腔结构、内径、血流速度(PV)和阻力指数(RI)进行测定.作详细记录,比较患者及对照组上述指标的变化.结果:(1)头颈部运动前后患者组的椎动脉的血流速度均高于对照组,分别为(增加者(55.6±12)cm/s vs(48.6±7.8)cm/s,(65.7±5.4)cm/s vs(52.7±8.7)P＜0.05;降低者(62.4±2.8)cm/s vs (52.2±8.6)cm/s,(51.7±13.2)cm/s vs(46.6±3.8)cm/s P＜0.05) 血管内径及RI两组间无统计学意义.(2)头颈部运动使椎动脉血流速度增加的人数患者组多于对照组(57/103 vs 10/30,p<0.05),降低的人数患者组少于对照组(20/103 vs 9/30P<0.05).而且椎动脉有变化的血管条数及变化幅度患者组多于对照组,分别为106/206 vs 23/60,P＜0.01及(增加者(10±8.7)cm/s vs(4.1±3.29)cm/s ;降低者(10.7±7.4)cm/s vs (5.58±5.3)cm/s P＜0.05).(3)头颈部运动后,椎动脉血流速度增加或降低均可以引起眩晕.但减低更易引起眩晕.结论:(1)交感型颈椎病患者头颈部运动后,可导致椎动脉血流速度的大幅度变化:(2)椎动脉血流变化与引起眩晕发作关系密切.
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彩色多普勒超声对交感型颈椎病患者保守治疗后椎动脉血流的观察
目的 探讨彩色多普勒超声对交感型颈椎病患者保守治疗后,椎动脉血流动力学的改变及与疗效之间的关系.方法 140例交感型颈椎病患者,临床采取保守治疗,3个月后复查,依据交感神经症状临床分为:优、良、中、差,同时观察椎动脉血流动力学.结果 115(82.1%)例患者椎动脉血流没有变化,临床疗效,68例优、24例良(良以上有效率80.0%)、10例中、13例差;25(17.9%)例患者椎动脉血流有变化,临床疗效,2例优、7例良(良以上有效率36.0%)、16例差,两组人数及疗效优、良、差人数间有显著性差异(P＜0.05),而与疗效为中的人数间没有显著差异(P＞0.05).结论 (1)交感型颈椎病患者通过保守治疗后,症状可缓解或消失,患者头颈部活动时不易引起椎动脉血流变化;(2)椎动脉血流有无变化可作为评价治疗效果的一项客观指标.
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交感型颈椎病伴单侧椎动脉狭窄患者头颈部活动后椎动脉血流的观察
目的:探索交感型颈椎病伴单侧椎动脉狭窄患者头颈部活动后椎动脉血流变化及其与眩晕发作的关系.方法:选择207例临床确诊为交感型颈椎病患者,筛选出伴单侧椎动脉内径小于2 mm的25例患者为狭窄组,其余的182例患者为非狭窄组.30例正常人为对照组.通过头颈部活动诱发眩晕,在诱发运动前及运动后即刻用彩色多普勒对双侧椎动脉走行、管腔结构、内径、血流速度(PV)和阻力指数(RI)进行测定,并作详细记录.比较狭窄组与非狭窄组及对照组上述指标的变化.结果:1.头颈部活动前三组间椎动脉血流速度有统计学差异[(69.1±2.9) cm/s vs (42±8.4) cm/s vs (50±8.2) cm/s, P＜0.05],活动后狭窄组与非狭窄组血流速度没有统计学差异(P＞0.05),但与对照组比较,有显著性差异;2.头颈部活动后,椎动脉血流变化的人数及血管变化条数,狭窄组多于非狭窄组和对照组,分别为(25/25 vs 134/182 vs 19/30,P<0.05)及(36/50 vs 185/364 vs 23/60,P＜0.05);3.头颈部活动后引起眩晕的人数,狭窄组明显多于非狭窄组(19/25 vs 83/182,P＜0.05 ).狭窄组狭窄侧椎动脉内径与对侧椎动脉内径及非狭窄组和对照组椎动脉内径比较有统计学差异(P＜0.01).狭窄组头颈部活动后椎动脉血流出现增高或降低,但未出现无变化情况.因而不同于非狭窄组.结论:1.交感型颈椎病伴单侧椎动脉狭窄患者头颈部活动后更易引起椎动脉血流变化,因而更易诱发眩晕;2.椎动脉系压力平衡的调节障碍可能是引起交感型颈椎病眩晕发作的主要原因之一.
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毫米波等综合治疗交感型颈椎病的临床研究
目的:探讨毫米波、牵引、调制中频电等综合治疗交感型颈椎病的近期和远期效果.方法:将80例交感型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用毫米波、牵引、调制中频电治疗,对照组采用超短波、牵引、调制中频电治疗.两组均配合药物治疗.观察两组患者治疗后即时疗效和6个月的复发率.结果:治疗12天评定疗效,治疗组治愈率为62.5%,对照组治愈率为40.0%,两组比较差异有显著性意义(P《0.05).治疗后6个月随访,治疗组治愈和显效患者中未发现复发病例,而对照组于6个月内有4例复发,两组复发率比较差异有显著性意义(P《0.05).结论:综合治疗对交感型颈椎病有很好的疗效,毫米波治疗效果优于超短波.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物痛点注射联合旋转复位治疗交感型颈椎病的疗效评价
颈椎病的发病逐年上升并趋年轻化,其中交感型颈椎病临床症状复杂,处理棘手,相当数量的病人长期被当做神经官能症、抑郁症等疾病误诊误治.我们采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)痛点注射联合旋转复位治疗,取得较好疗效,报告如下.资料与方法1.一般资料入选病例符合以下标准:按全国第二届颈椎病专题座谈会纪要(1992年,青岛)及2007年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南(修改稿)》的颈椎病诊断标准进行确诊,排除其他疾病及不能配合完成整个治疗进程的患者.本组60例,男19例,女41例,年龄17～68岁,平均(38.5±3.2)岁.病程3周～15年.影像学资料:颈椎动力位X线60例,本研究中失稳两椎体滑移(VSD)≥2mm视为椎体不稳,共38例.全部患者在入选时随机配对分为治疗组(40例)和对照组(20例).两组临床资料比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.
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颈椎不稳致交感型颈椎病的诊断和治疗
目的:探究颈椎不稳导致的交感型颈椎病的临床诊断和治疗方法.方法:选取2011年1月～2014年12月在我院治疗的颈椎不稳导致的交感型颈椎病患者120例,对患者治疗前后的颈椎X线片做相应的探讨,从而对其临床诊断和治疗提供相应的理论指导.结果:120例患者中所有患者均伴有不同程度的颈椎不稳,并且伴有1个不稳定节段的患者42例,2个不稳定节段的患者57例,3个不稳定节段的患者21例,并且其颈椎不稳主要集中于C3～C5有105例,而在C5～C7较为少见,仅有15例,其中75例患者进行颈椎高位硬膜外封闭治疗,68例患者治疗有效,同时在不稳定节段进行颈前路的间盘切除以及植骨融合治疗,所有患者均得到术后准确随访,随访显示其治疗有效率为85.8％(103/120).结论:在颈椎不稳导致交感型颈椎病的临床治疗中进行颈椎高位硬膜外封闭的临床诊断效果良好,同时对患者进行颈前路的间盘切除加植骨融合术是治疗的重要手段,值得在临床上推广应用.
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低温等离子髓核成形术在交感型颈椎病诊断和治疗中的作用
目的:评价低温等离子髓核成形术(PCN)在交感型颈椎病诊断和治疗中的作用.方法:对25例交感型颈椎病患者行PCN治疗.采用患者主观满意度评估疗效.结果:全部病例均获至少6个月随访,主观满意度优良率为84％.结论:PCN治疗交感型颈椎病,近期疗效满意,兼有诊断作用.
关键词： 交感型颈椎病 经皮低温等离子髓核成形术 疗效评价 诊断 治疗 -
前路椎体次全切除减压植骨融合内固定治疗交感型颈椎病
目的:总结和分析前路椎体次全切除减压、植骨融合内固定治疗交感型颈椎病的临床效果.方法:2001年12月～2007年1月共收治经保守治疗无效、症状严重的交感型颈椎病患者23例,影像学资料显示患者均有颈椎间盘退变和骨质增生,8例伴有颈椎不稳,1例有先天性骨结构异常,均采用手术治疗,行前路单个或多个(≤3)椎体次全切除,彻底清除增生的骨赘和退变椎间盘,用充填有自体椎体碎骨的钛笼或自体髂骨椎间融合,钛板螺钉固定重建颈椎稳定性.根据术后X线片、JOA评分和临床交感神经症状改善情况综合评定手术治疗效果.结果:手术时间75～150 min,术中出血量30～350 ml,平均70ml.随访3～36个月,平均13.5个月,其中7例术后交感神经刺激症状全部消失,12例主要交感神经症状消失,3例症状改善,1例症状无变化,有效率为95.7%,优良率为82.6%.JOA评分术前平均10.2±1.1分,术后3个月时平均14.3±1.3分,二者有统计学差异(P＜0.01),平均神经功能改善率为59.4%;13例术后10个月复查X线片示钛笼或髂骨块均与上下椎体达骨性融合,无钛板螺钉松动、断裂、移位和钛笼沉降等并发症发生.结论:对于保守治疗无效、症状严重的交感型颈椎病,采用前路椎体次全切除减压植骨融合内固定治疗可取得较好效果.
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星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病30例
目的:探讨星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病的临床疗效.方法:将新疆维吾尔自治区精河县农五师精河医院交感型颈椎病患者分为两组,对照组30例,按颈椎病常规治疗,治疗组30例,常规治疗基础上联合应用星状神经节阻滞治疗.结果:治疗组总有效率达93.33%,对照组总有效率为63.33%.结论:星状神经节阻滞疗法用于交感型颈椎病的治疗,治疗方法简单,疗效显著,是一项值得使用的治疗方法.
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恩再适注射液治疗颈腰椎疾病的临床观察
目的 评价恩再适治疗颈腰椎疾病的疗效.方法 选择36例颈腰椎疾病患者,其中,腰间盘突出症13例,腰椎管狭窄10例,脊柱滑脱4例,神经根型颈椎病4例,交感型颈椎病5例.采用恩再适10.8单位(3支)加入0.9%生理盐水100ml或5%葡萄糖100ml中,静脉点滴,1次/日,连续10天.检测治疗前后的痛觉、麻木和冷感,以及交感型颈椎病患者的眩晕改善情况.结果 疼痛改善总有效率为86.11%,显效率为69.44%;麻木和冷感改善总有效率为75%,显效率为50%;眩晕和视物模糊改善总有效率为100%,显效率为60%.在治疗中1例出现短暂的轻微恶心,未停药,对症处理后症状消失,其他病例未出现不良反应.结论 恩再适治疗颈腰椎疾病有效率很高,而且安全性较好.
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神经妥乐平注射液星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病的临床研究
目的 研究星状神经节阻滞对交感型颈椎病诊断的可靠性及探讨神经妥乐平注射液治疗交感型颈椎病的可行性与安全性.方法 选择140例交感型颈椎病,按就诊单双号随机分两组,双号为实验组(A组),单号为对照组(B组),每组70例,A、B两组用0.8％利多卡因星状神经节阻滞,出现Horner综合征交感症状缓解后评估两组诊断阳性率,待Horner综合征消退后,再做星状神经节阻滞,A组注入神经妥乐平注射液,B组注射0.9％氯化钠,3天注射1次,10次为1疗程.并作近期及远期的疗效评估.结果 星状神经节阻滞后交感型颈椎病的诊断阳性率,A组97.1％,B组94.2％.近期及远期的优良率A组为77.14％和61.42％,B组为28.57％、22.85％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 神经妥乐平注射液作星状神经节注射治疗交感型颈椎病是可行的及安全的,星状神经节阻滞对鉴别交感型颈椎病的诊断具有临床应用价值.
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交感型颈椎病综合治疗的临床研究
目的:探讨超短波、牵引、α受体拮抗剂、运动疗法综合治疗交感型颈椎病的近期和远期效果.方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用超短波、牵引、运动治疗、α受体拮抗剂;对照组采用超短波、牵引、电脑中频、药物治疗.观察两组患者治疗后的即时疗效和6个月的复发率.结果:治疗12 d后评定疗效,治疗组治愈率为65.0%,对照组治愈率为40.0%,X2=5.01,治疗组近期疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后6个月随访时评定,治疗组35例为治愈和显效患者,未发现复发病例;而对照组30例中于6个月内有5例复发,X2=4.19,6个月后的复发率治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论:超短波、牵引、α受体拮抗剂、运动治疗综合疗法对交感型颈椎病患者有较好的近期和远期效果,适用于交感型颈椎病患者.
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手法矫正与星状神经阻滞治疗交感型颈椎病的临床研究
目的：评价手法与星状神经阻滞治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法：将80例患者按随机数字表法分为两组各40例，治疗组给予手法治疗；对照组给予星状神经阻滞治疗。连续治疗20 d后，观察两组患者临床疗效及椎基底动脉的颅多普勒（TCD）血流变化情况。结果：两组治疗后疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗前后血流速度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手法治疗临床疗效可靠，可单独用于治疗交感型颈椎病。
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颈椎病的治疗
颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗.非手术治疗不能简单称之为保守治疗,它是各种类型颈椎病治疗的基本方法和手术治疗的基础,具有积极的治疗意义.神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病主要行非手术治疗.当非手术治疗半年无效或影响正常生活和工作;或神经根性疼痛剧烈经非手术治疗无效;或上肢肌肉尤其手内在肌萎缩、无力,经治疗4～6周仍有发展趋势者,应采取手术治疗.由于脊髓型颈椎病疾病自然史显示症状将逐渐发展加重,所以确诊后应及时手术治疗.
