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儿童颈椎间盘钙化症1例
儿童颈椎间盘钙化症是一种相当少见的疾病,我院收治1例病例,现报告如下:临床资料患儿,女,8岁,因"颈部疼痛伴活动受限6天"前来就诊.患儿一周前于"感冒"发热后出现颈部疼痛,渐加重.疼痛以转动头部及头部后仰时尤其明显.患儿被迫采取低头"嗅花"位,不能"左顾右盼",夜间只能俯卧位睡眠.
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3例儿童颈椎间盘钙化的CT所见
儿童椎间盘钙化(cervical disc calcification in childhood,CD-CC)少见,近年来有增多趋势,但CT表现,国内报道不多。本文着重分析所收集3例的CT征象。1病例报告例1女,12岁。突然发生颈部疼痛,转动不便7天,无外伤或近期感染史,体检未发现阳性体征,血、尿等化验检查均未见异常。颈椎正、侧位片示颈4、5椎间隙内见有“蝌蚪”状条钙化,椎体有轻度楔形变和边缘性骨硬化(图1)。2mm层厚CT图示圆形髓核钙化3块,直径0.3cm~0.6cm(图2)。
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椎间盘钙化19例报告
目的 对19例椎间盘钙化的患者,通过症状、体征、影像学资料的临床探讨,观察其变化规律,研究治疗方法。方法观察患者的临床症状、体征、影像学表现的变化。结果从影像学看,椎间盘钙化可分为3种类型:环内钙化、环外钙化、混合钙化;本组环内钙化5例;环外钙化12例;混合钙化2例,环内钙化是CT切层呈“铁饼”状,形成封闭区的患者,病情稳定自限,采用保守治疗,效果较好。环外钙化12例,8例手术治疗,效果满意;混合钙化伴有神经症状者1例手术治疗,1例保守治疗,均得到较好的治疗效果。结论纤维环破坏,外界物质进入髓核,产生反应,导致钙化。钙化形成一完整的封闭的与外界隔绝的独立区域时,是进入静止期的衡量标准之一,椎间盘钙化环内型多采取保守治疗,其余可采取手术治疗。
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强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期的护理进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种原因不明的主要侵犯中轴骨的慢性非特异性炎性疾病[1]。主要病理改变为脊柱骨性强直,韧带、纤维环及椎间盘钙化,椎体骨质疏松,脊柱弹性和适应性下降,椎骨骨量和骨质量下降,骨的脆性增加,骨折阈值降低,轻微外力即可造成严重骨折,骨折端不稳定,极易引起脊髓损伤[2-4]。随着麻醉技术及手术技巧的不断进步,主张手术治疗的文献不断报道,但AS是一种全身性疾病,常伴全身其他脏器尤其是呼吸器官的损害,手术并发症多,风险大,死亡率高[4-6],护理难度大,可遵循的护理经验少。现将AS合并脊柱骨折围手术期护理做一综述。
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儿童颈椎间盘钙化的研究进展
儿童颈椎间盘钙化(Cervical Disc Calcification In Children,CDCC)是一种原因不明的良性自限性疾病.1932年Lyon首次报道了CDCC病例,迄今为止文献上报道很少,原因主要是:由于本病症少见,临床往往对此缺乏正确认识而致漏诊;约10%的患者无症状;钙化灶小或病变轻,影像学检查无法发现.Girodias等[1]对国外文献中近400例进行统计分析,发现CDCC平均发病年龄为7岁,70%在5~12岁之间;男女比例为54:46,无明显性别差异;可能与遗传因素有关,其中白种人多见,黑人和亚洲人罕见.1982年张之虎首先报道第1例CDCC至今约200例报道,年龄为2~13岁,男女比例1.8:1 [2].特征性的病理改变发生于髓核,呈单发盘状、团块或多发碎块样钙化.CDCC病因、发病机制、临床表现和治疗原则还存在很大的分歧.本文拟就CDCC的病因,诊断和治疗的进展进行综述.
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小儿颈椎间盘钙化
小儿颈椎间盘钙化在临床上少见,在基层医院更少见。自1997年至今我院诊治3例,报告如下。 临床资料 3例均为男性,1例9岁,2例7岁。1例系因颈部外伤后拍片时发现,2例无外伤史,因颈部疼痛、活动受限拍片发现。3例均无四肢症状。均摄颈椎正侧位、张口位X线平片及CT扫描。X线片表现为颈椎间盘中央部分密度增高阴影;CT平扫可清晰显示间盘位置有椭圆形或圆形钙化灶。3例均为多节段间盘钙化;1例1间隙部分钙化椎间盘突入椎管;1例寰齿间隙有改变。因条件所限,3例均未行MRI检查。血常规、血沉、血钙、酸性磷酸酶检查均无异常。1例行四头带颈部牵引3周后改行颈托固定3周,2例行颈托固定3周,均口服非甾体类抗炎药。随诊6个月~2年,3例患儿症状完全消失,颈部、四肢活动正常。
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儿童颈椎间盘钙化症误诊原因分析
儿童颈椎间盘钙化症(cervical intervertebral disc calcification in children)是一种罕见病,文献报道极少.本病1932年由Lyon首次报道,作为一种原因不明的自限性疾病,其好发于新生儿期到青春期,发病高峰期为6~10岁.由于本病在影像学检查中不仅可见椎间盘异常征象,还可见肿块侵入椎管,甚至压迫脊髓,因此临床上常导致误诊、误治.
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儿童椎间盘钙化症12例
1 临床资料自1999年4月~2009年3月的10年间,我院影像科收集儿童颈椎椎间盘钙化症患者12例,年龄自4岁-13岁,其中男性5例,女性7例;平均年龄8.2岁,临床上主诉颈部不适2例,颈部疼痛10例,5例有外伤史,体格检查:斜颈1例,颈部活动受限4例,颈部有轻压痛7例,没有神经系统阳性体征.
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症436例疗效分析
1资料与方法1.1一般资料本组腰椎间盘突出症患者436例,男性286例,女性150例,年龄15~60岁.均有腰痛和肢体放射痛,间歇性跛行34例,拇趾背伸无力92例,小腿外侧或足背皮肤感觉减退256例,趾屈无力46例.全部病例均经CT或MRI确认腰椎间盘有不同程度突出.L3-4 58例,L4-5 163例,L5-S1 215例,2个以上间隙突出30例,并发侧隐窝狭窄40例,椎间盘钙化25例,曾行溶核治疗4例.1.2手术方法①连续硬膜外麻醉,患者俯卧位于脊柱手术床上.根据CT片所示病变椎间隙,用自制体外定位器放于相应椎间体表,C型臂定位准确后画线标记,常规术野消毒铺巾,于患侧棘突旁5~8 mm处插入定位导针,凭借手感置于病变椎间盘的上椎板下缘.C臂X线机定位明确,沿导针纵向切开约1.5~2.0 cm,切口达深筋膜,沿导针逐级插入扩张套管,安装工作通道,自由臂固定,置入摄像系统.②电视监视下,用刮勺从上位椎板下缘剥离黄韧带,扩大骨窗并切除部分黄韧带,显露硬脊膜及神经根,将神经根并向内侧牵开保护,以双极电凝预凝椎间盘纤维环周围静脉丛,显露突出间盘位置的后纵韧带,以尖刀切开后纵韧带及纤维环,髓核钳摘除突出间盘组织;对神经根管及侧隐窝狭窄者彻底减压松解神经根,冲洗椎间隙防止破碎间盘残留,注入医用几丁糖2 mL,防止神经根黏连,切口做皮内缝合.③术后常规应用抗生素24 h,第2天行直腿抬高训练,以防神经根黏连,术后2~3 d带腰围下床,7d后行腰背肌功能锻炼,住院时间7~9 d,1个月内避免弯腰.
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儿童钙化性椎间盘病的保守治疗
目的:探讨儿童钙化性椎间盘病的保守治疗效果。方法:5例病人行颈颏部布托牵引佩带颈托,药物脱水,中药拟活血化瘀,行气止痛。结果:治愈4例,好转1 例,随访长4年,均无复发。结论:儿童钙化性椎间盘病是一种原因不明自限性良性疾病,大部分可通过保守治疗,手术治疗应慎重。
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经皮臭氧消融术加靶点射频热凝治疗椎间盘源性颈椎病围术期的护理
颈椎病指颈椎间盘退行性变及继发椎关节增生所致骨质、神经及血管损害而表现的相应症状和体征.本科2009年6月至2010年7月采用射频热凝治疗椎间盘源性颈椎病60例,由于精心治疗和完善的围手术期整体护理,效果满意.现将围术期的护理措施报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组60例中男36例,女24例;年龄41~72岁,平均52.6岁.病程平均5年,发病均>3个月.经过多种保守治疗无效.根据临床症状、体征、CT或MRI检查符合颈椎间盘突出症的诊断标准,排除颈椎管狭窄、椎间盘钙化、游离性椎间盘脱出、颈椎结核、严重系统性疾病.
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小儿颈椎间盘钙化症3例报告
小儿颈椎间盘钙化症比较少见,本院近年发现3例,现结合文献对其诊断和治疗加以讨论.
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钙化型腰椎间盘突出症的诊断与治疗
腰椎间盘突出合并钙化是一种严重而长期的病理改变结果,是间盘组织退变的一种表现形式,是椎间盘突出症的一种特殊类型,其临床症状严重,保守治疗无效.我科自2002年7月-2006年12月共收治81例钙化型腰椎间盘突出症,占同期880例腰椎间盘突出症手术病例的9.2%,均行手术治疗,现总结报告如下.
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多处胸椎间盘钙化合并一处疝出一例
患儿,女性,10岁。因胸背痛半月就诊。查体:体温不高,胸椎无畸形,T4,5棘突及两侧压痛,无放射痛,双下肢活动感觉好。查血沉、血常规正常。胸椎X线片示:T4~T6、T7~T116处椎间隙钙化影(图1),MRI示:T4~T6、T7~T11椎间盘钙化,且T4,5钙化之椎间盘部分向椎管内右后疝出,压迫脊髓,T4、T5、T8、T9椎体变扁(图2)。予休息、消炎镇痛等对症处理,半月后疼痛基本消失。 讨 论 儿童钙化性椎间盘病是一种预后良好的自限性疾病,发病原因尚不清楚,外伤、感染可能是诱因。国内文献统计[1]发生于颈椎占89.8%,多为单发,亦可多发。钙化数量多的为Melnick[2]报道1例共有7处。有时伴有邻近椎体变异。本例有6处间盘钙化,4个椎体变扁,且T4、5钙化之间盘疝入椎管,压迫脊髓,虽然从MRI观察压迫脊髓较严重,但可能为慢性疝出,小儿椎管能代偿性扩大,未引起脊髓压迫症状。文献报道[1]大部分钙化椎间盘能自行吸收,变形椎体也能在较长时间内修复,因此,治疗方面一般采取休息、消炎镇痛等保守治疗,预后良好,但国内外尚缺乏长期跟踪随访研究。
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小儿颈椎间盘钙化放射线诊断
小儿颈椎间盘钙化一般少见,我们遇到2例典型病例,现报告如下:例1:患儿男,7岁,因发热3周,伴咳嗽、胸痛,曾抗感染治疗效果欠佳,突然高热,收入院治疗.
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儿童相邻双节段颈椎间盘钙化症1例
儿童颈椎间盘钙化症(cervical disc calcification in children,CDCC)是一种相当少见的疾病,文献报道很少,而相邻两个节段椎间盘钙化的病例更为罕见,本院收治1例,现报告如下.
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儿童颈椎间盘钙化伴髓核疝(附八例报告)
儿童椎间盘钙化是一种具有较明确的临床症状及X线表现的综合征.病程经过良好,钙化可自然吸收.钙化可见于脊柱任何水平,但好发于颈部.作者报道8例儿童颈椎间盘钙化,6例伴有髓核前疝.结合文献报道,对本病的症状、X线表现等进行讨论.
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小儿椎间盘钙化症(附4例报告)
小儿椎间盘钙化症较少见,无论在临床症状及X线变化上均与成人椎间盘因退行性变而引起的钙化有明显差别,目前认为系小儿的一种特殊病征.我院自1979年~1981年共治疗4例,现报导如下:
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儿童钙化性椎间盘病
儿童钙化性椎间盘病是一种儿童椎间盘内发生钙化现象原因不明的良性、自限性疾病.与外伤性、感染性、退行性、代谢性疾病等所致的椎间盘钙化有所不同,是一个少见的、独立的疾病.现报告4例并结合文献复习如下.