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强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期的护理进展
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是一种原因不明的主要侵犯中轴骨的慢性非特异性炎性疾病[1]。主要病理改变为脊柱骨性强直，韧带、纤维环及椎间盘钙化，椎体骨质疏松，脊柱弹性和适应性下降，椎骨骨量和骨质量下降，骨的脆性增加，骨折阈值降低，轻微外力即可造成严重骨折，骨折端不稳定，极易引起脊髓损伤[2-4]。随着麻醉技术及手术技巧的不断进步，主张手术治疗的文献不断报道，但AS是一种全身性疾病，常伴全身其他脏器尤其是呼吸器官的损害，手术并发症多，风险大，死亡率高[4-6]，护理难度大，可遵循的护理经验少。现将AS合并脊柱骨折围手术期护理做一综述。
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广州地区骨质疏松症合并髋部骨折骨密度阈值的研讨
目的了解广州地区骨质疏松髋部骨折的骨密度阈值为预防髋部骨折提供有用的数据和措施.方法调查和分析133例年龄在65岁以上,受伤后两周内入院治疗的男女性不同类型的髋部骨折患者的骨密度情况,分析及提出髋部骨折的骨密度阈值.结果无论何种类型的股骨颈骨折男性的骨密度均比女性高,差异有显著性,虽然男性股骨颈骨折平均BMD≥-2.31SD;但其中73%病例有1个部位骨密度≤ -2.5SD.女性股骨颈骨折和男、女性粗隆间骨折髋部骨量损失相近似,都明显低于男性股骨颈骨折.结论股骨颈骨折的类型以及粗隆间骨折Garden分型与骨量无关;外伤后女性发生股骨颈骨折或粗隆间骨折与骨量无关.男性发生粗隆间骨折与骨量丢失更多有关;男女性骨质疏松髋部骨折都可以用骨密度减低2.5SD作为骨折的阈值.
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女性骨质疏松性骨折骨密度阈值及中国人群骨质疏松诊断标准探讨
目的 研究河南地区女性骨质疏松性骨折骨密度阈值并进一步探讨中国人群骨质疏松诊断标准.方法 收集465例女性骨质疏松性骨折患者的病历资料,对双能X线测定的骨密度值、T值、Z值进行统计分析.结果 女性患者腰椎BMD值低于0.7955g/cm2、T值低于-2.15、Z值低于-0.52时,骨折风险较高;髋部BMD值低于0.7270g/cm2、T值低于-2.10、Z值低于-1.01时,骨折风险较高.结论 对于骨密度低于上述阈值者,需高度警惕骨质疏松性骨折的发生,应采取积极有效的预防和治疗措施.WHO的骨质疏松诊断标准与中国人群的骨密度情况存在一定差异,因此,应展开全国范围的骨质疏松流行病学调查工作,健全中国人群骨密度数据库,为制定适合中国人群骨质疏松诊断标准提供流行病学依据.
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骨质疏松与病理性骨折的相关性研究
目的 本研究通过定量CT进行骨密度的测定,分析随着年龄增加骨密度的变化,确定易发生骨折的骨密度标准值,即骨折阈值;并为预防骨质疏松症的发生提供理论依据.方法 选择来我院就诊的深圳地区骨折患者男性60人,女性64人,通过X线平片确定为骨质疏松性骨折.用定量CT(QCT)测量椎体横断面中部的松质骨结构,通过软件处理得到L1、L2、L3总的松质骨中骨矿(Ca-HA)密度数值(mg/cm3).结果 ①骨密度值与年龄呈负相关,随着年龄增长骨密度随之降低,按p＜0.05确定易发生骨折的BMD阈值,男性为109.26 mg/cm3,女性为100.19 mg/cm3;②男性和女性间椎体、髋骨骨质疏松性骨折均有显著差别(P＜0.01)桡骨及其他部位骨折男性和女性间无差别(P＞0.05).结论 ①男性易发生骨质疏松性骨折的骨密度阈值为109.26 mg/cm3,女性为100.19 mg/cm3;②随着年龄的增大,骨密度的丢失导致骨质疏松.骨质疏松是病理性骨折的病理基础,外力作用是骨质疏松性骨折的诱因.
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骨质疏松症诊治及骨折危险阈值研究进展
骨质疏松症(OP)是以骨量减少、骨组织微观结构退化为特征,致使骨脆性增加、易于骨折的一种全身代谢性骨骼疾病.根据病因,可分为原发性、继发性和特发性3种,本综述为原发性OP的诊治.OP是随年龄增长而发生的一种生理性退行性病变,根据病因及病理生理特点又分为Ⅰ型(绝经后OP)和Ⅱ型(老年性OP).前者主要与绝经后雌激素水平不足有关,后者主要与年龄增长引起的退行性病变有关.据有关调查,我国50岁以上人群OP总患病率女性为20.7％,男性为14.4％[1].常见的症状是疼痛、脊柱变形、骨质疏松性骨折.临床诊断OP必须满足以下两点:确定骨质疏松即发生了脆性骨折和(或)骨密度低下,排除其他影响骨代谢的疾病[2].现就OP诊治及骨折阈值研究进展综述如下.
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骨质疏松药物治疗研究进展
骨质疏松是指骨骼中单位体积内骨量减少、骨组织显微结构异常、骨脆性增加、容易发生骨折的一种疾病[1],易导致各种运动功能障碍及疾病性骨折.正常生理过程中,骨钙不断地溶解,进入血液,同时通过血液运输,血钙又不断地沉积在骨中,则血钙及骨钙浓度保持动态平衡.若此平衡被打破,骨溶解超过骨形成,造成骨钙减少,则导致骨质疏松症.骨质疏松症按病因通常可分为4种:①特发性骨质疏松症,发生于青年或成年期,病期漫长,与中医关于骨质疏松症"中年起病,老年成疾"的说法是一致的;②绝经后骨质疏松症,多发生于绝经后5～10年内,与绝经后女性雌激素水平下降有关;③老年性或退行性骨质疏松症,发生于70岁以后的老人,与年龄有关;④继发性骨质疏松症,病因很多,如慢性病(肾功能衰竭、钙吸收不良综合征)和药源性疾病(长期高钙饮食及使用抗癫痫药、含铝的抗酸剂、糖皮质激素等).骨质疏松症的治疗方法包括药物疗法、营养疗法、运动疗法、物理疗法及手术疗法等,其中药物疗法为主要手段.骨质疏松症的药物治疗原则是:当骨密度(BMD)高于骨折阈值时,可选择抑制骨吸收药以防止骨质进一步丢失,当骨密度低于骨折阈值时,可选择促骨形成药以提高骨量,降低骨折发生率.
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骨质疏松性骨折治疗的研究进展
随着人类平均寿命的增加,越来越多的人群进入老龄状态.因此,骨质疏松症的发病率逐年增加.骨质疏松常见的并发症是骨折,常见部位是椎体、髋部和桡骨远端[1].妇女在进入绝经期后骨量丢失明显,如无适当预防和治疗,骨质疏松容易导致桡骨、脊柱和髋部的骨折.骨质疏松性骨折的定义是:在骨质疏松症中,脆而弱的骨低于骨折阈值,从而受到轻微的外力就易发生骨折.
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骨质疏松性骨折与老年保健
目的 测定老年人骨密度(BMD),分析老年人骨质疏松骨折的发病特点,强调骨质疏松性骨折的危害,加强骨质疏松性骨折的认识与预防.方法 调查老年人228例,其中骨质疏松性骨折45例,每例均作问卷调查并行定量CT(QCT)检查.结果 本组老年人骨质疏松性骨折的患病率为19.73%(男13.60%,女27.18%),同性别骨折组BMD低于健康对照组,两组进行统计学比较,P＜0.05,有统计学差异.结论 BMD降低和跌倒是老年人骨质疏松性骨折的主要原因,应在老年人中加强骨质疏松症的健康教育,积极预防骨质疏松性骨折的发生.建议以椎骨BMD测值80mg/cm2作为昆明地区老年人QCT预测骨质疏松骨折的参考阈值.
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广州地区原发性骨质疏松自发脊椎压缩性骨折患病率的调查和骨折阈值探讨
目的:研究广州地区骨质疏松症的自发脊椎压缩性骨折好发部位、骨折特点、患病率和骨密度阈值.方法:整群随机抽取广州地区50岁以上城乡男女性各250人,共1000人行骨密度检查和摄胸椎和腰椎侧位片,测量压缩椎体的楔形指数.结果:自发脊椎压缩骨折患病率15.6%,压缩骨折随年龄增长和骨量的减少而增加,压缩程度加重.无论城、乡,女性的患病率均高于男性;乡村女性低于城市女性.骨质疏松脊椎压缩骨折有半数患者发生2个及以上椎体压缩,但没有椎间关节脱位,重度压缩无截瘫等特点区别于急性脊柱损伤.结论:原发性骨质疏松自发脊椎压缩骨折L24的骨密度阈值为0.8245g/cm2或-2.5SD.骨质疏松患者除治疗外应防止滑倒、负重和交通颠簸预防椎体压缩骨折.
