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中西医结合治疗强直性脊柱炎的思路
目前,西医治疗强直性脊柱炎已取得了较大进展.早发现、早诊断、早治疗以及持续、规律的用药,可以使大多数患者获得临床缓解.尽管如此,仍有一部分患者因各种原因,在长期持续、反复发作的病程中,终会显现脊柱畸形、髋关节骨性强直,造成永久性的残疾.强直性脊柱炎的治疗,是一段漫长而艰苦的过程,西医在强调“三早”的同时还应该把如何减轻西药的副作用作为重要课题进行研究.在这方面,结合中医药协同治疗强直性脊柱炎,前景看好.
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阿仑膦酸钠对强直性脊柱炎伴骨质疏松患者的疗效
强直性脊柱炎与骨质疏松强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为特征的全身性疾病,除了有椎间盘纤维环及其附近韧带的钙化和骨性强直,还常伴有骨质疏松.近来的研究显示,骨质疏松或骨量减少在强直性脊柱炎患者中普遍存在,发生率为50%~92%.
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骨性强直的髋关节转换人工全髋关节置换术
目的 评估人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋关节骨性强直的效果.方法 自1987年8月~1998年2月,36例(38髋)行转换THA,平均术前融合时间20年1个月;平均随访8年11个月.结果 Harris评分由(68.7±7.2)分提高到(87±6.1)分;髋关节总活动度增加180.7°±14.5°.关节疼痛缓解率为93.3%;平均肢体短缩由4.1cm降到1.6 cm;人工关节存活率为86.8%.X线片示髋臼骨溶解6例,髋臼杯松动2例,股骨骨溶解4例,股骨柄松动1例.结论 骨性强直的髋关节转换THA,可以缓解周围关节疼痛、增加髋关节的活动度、改善双下肢不等长和矫正髋关节畸形,提高生活质量.髋关节功能与臀中肌力量的恢复直接关联.
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强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期的护理进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种原因不明的主要侵犯中轴骨的慢性非特异性炎性疾病[1]。主要病理改变为脊柱骨性强直,韧带、纤维环及椎间盘钙化,椎体骨质疏松,脊柱弹性和适应性下降,椎骨骨量和骨质量下降,骨的脆性增加,骨折阈值降低,轻微外力即可造成严重骨折,骨折端不稳定,极易引起脊髓损伤[2-4]。随着麻醉技术及手术技巧的不断进步,主张手术治疗的文献不断报道,但AS是一种全身性疾病,常伴全身其他脏器尤其是呼吸器官的损害,手术并发症多,风险大,死亡率高[4-6],护理难度大,可遵循的护理经验少。现将AS合并脊柱骨折围手术期护理做一综述。
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髋关节骨性强直畸形全髋置换术近期疗效分析
目的 探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性强直畸形的方法和近期疗效.方法 2000年1月至2007年1月收治12例(14髋)髋关节骨性强直畸形患者,男10例(12髋),女2例(2髋);年龄22~62岁,平均46岁;病程3~22年,平均15年;髋关节主动屈伸活动度术前0°~60°,平均30°;Harris评分术前为为28~53分,平均40.5分.采用髋关节后外侧切口行全髋关节置换术,生物型假体植入.结果 全部获得随访,随访时间为18 ~60个月,平均48个月.髋关节功能均有明显改善,Harris评分提高至术后69~ 92分,平均83.6分.髋关节屈曲畸形矫正,术后髋痛消失,步态恢复基本正常,生活自理.结论 全髋关节置换术是治疗髋关节骨性强直的一种有效方法,近期疗效满意.
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强直性脊柱炎的易感基因研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种遗传相关性显著的血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpAs),主要累及骶髂关节和中轴骨骼,并常发生椎间盘纤维环及附近韧带的钙化和骨性强直.已知AS有显著的人种和地理差异,且具有显著的家族遗传倾向.双胞胎研究估计,其90%以上的易感性由遗传因素决定.AS临床表现的遗传现象也十分显著,广泛采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数调查表(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)对疾病活动评估的调查结果显示分别为51%和76%.甚至疾病影像学表现的严重程度也是高度遗传的,估计约为62%[1].
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床问题及研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨关节、骶髂关节、髋关节的慢性炎症性疾病,多见于青少年男性.累及髋关节是AS的重要特点之一,AS患者大约5%~50%出现髋关节受累,而且其中50%~90%出现双侧髋关节病变[1].早期髋关节出现活动性的炎症造成骨质破坏,继而出现修复性的增生并伴有韧带骨化发展为纤维性强直,后出现髋关节骨性强直.发生髋关节骨性强直的AS患者,病变多处于中晚期,常伴有脊柱、骨盆畸形,严重的骨质疏松、肌肉萎缩、软组织挛缩,目前尚无有效的药物治疗方法.大量临床研究证明全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)是目前改善AS关节功能的有效方法,它能够很好地解除关节疼痛、提高关节活动度、大限度地重建关节功能[2-3].
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强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形肺功能的影响因素分析
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种骨-韧带结合部的进行性、炎症性疾病,病变通常起始于骶髂关节和腰椎,呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎.胸椎椎体、肋椎关节、肋横突关节及胸锁关节的骨性强直引起胸廓扩张受限致肺通气功能受损[1];随病程进展,纤维环和韧带的渐进性骨化形成僵硬、固定的胸腰椎后凸畸形,导致躯干塌陷、肋骨边缘对腹腔脏器形成压迫及腹式呼吸受限[2],进一步加剧肺功能损害.
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强直性脊柱炎继发颞下颌关节纤维性强直一例
强直性脊柱炎是慢性致残性风湿病,主要累及骶髂关节、椎关节等中轴关节,受累关节活动受限并终强直,晚期可累及周围关节,但其继发的颞下颌关节强直少见,已报道的病例均为骨性强直.现报道1例继发于强直性脊柱炎的双侧颞下颌关节纤维性强直病例.
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强直性脊柱炎双髋关节强直一次性双髋关节置换的探讨
强直性脊柱炎是一种多发病[1],晚期常因脊柱、骶髂关节和髋关节骨性强直而致残.1998年以来本科应用双侧人工髋关节一次性置换术,治疗强直性脊柱炎双髋关节强直12例,取得了较为满意的效果,现报告如下:
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强直性脊柱炎的治疗进展
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性疾病,AS时各个椎间关节出现滑膜炎性改变、滑膜增生,血管翳形成致软骨破坏和骨的侵蚀,引起机体的修复反应,导致关节的纤维性或者骨性强直,因此以疼痛和进展性强直为特征.发病年龄常在15 ~ 35岁.目前常用的治疗包括药物治疗、生物制剂治疗、中医药治疗及晚期的外科手术治疗等,现对国内外AS的治疗进展做一综述.
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全髋置换术治疗髋关节骨性强直畸形的临床体会
目的 探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性强直畸形的方法和近期疗效.方法 2000年1月-2007年1月收治12例(14髋)髋关节骨性强直畸形患者,屈曲强直畸形30°-90°,平均60°.采用髋关节后外侧切口行全髋关节置换术,生物型假体植入.采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价.结果 12例患者术后平均随访4年,髋关节功能均有明显的改善,Harris评分由术前平均40.5分提高到术后平均83.6分.髋关节屈曲畸形矫正,术后髋痛消失,步态恢复基本正常,生活能自理.结论 全髋关节置换术是治疗髋关节骨性强直一种有效的方法,近期疗效满意.
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强直性脊柱炎治疗思路浅探
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点慢性炎症为主的全身免疫性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节,表现为脊柱关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,椎间关节和四肢关节滑膜的增生,终发展为骨性强直.本病起病缓慢,病程长,致残率高,多见于青少年,男性多于女性,与遗传因素有关.据国内有关报道,男女之比为9∶ 1~14∶1之间,患病率平均占人口的0.11%.
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强直性脊柱炎病人的心理护理
强直性脊柱炎(简称AS)是一种病因尚不明了的常见疾病.本病多见男性,男女之比在9~14∶1之间.病变特点是从骶髂关节开始逐渐向上蔓延,造成脊柱关节骨性强直.病程可长达数十年.好发年龄16~30岁,以16~25岁发病年龄高[1].
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颞下颌关节强直的X线研究
颞下颌关节强直(temporomandibular joint ankylosis TMJA)主要通过X线来对病变情况和程度进行检查诊断.国内传统上根据X线情况将TMJA分为:纤维性;骨性强直呈骨球状;广泛的骨性强直呈"T"型融合[1].笔者通过回顾武汉大学口腔医学院1988~2003年的X线资料,对颞下颌关节强直的X线特点进行深入探讨.
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放射疗法预防颞下颌关节骨性强直术后复发
本文对6例颞下颌关节骨性强直术后复发病人,再次手术后立即行关节局部低剂量放射疗法治疗并随访36个月以上,评价了术后放疗预防颞下颌关节强直复发的疗效.
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中药熏洗配合护理治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的以脊柱为主要病变的慢性疾病,多发于青壮年男性,主要侵犯骶髂关节及脊柱,并不同程度累及周围各大关节的慢性炎症.受累关节有骨性强直的倾向,一般先侵犯骶髂关节,逐渐累及腰胸颈椎,出现小关节模糊融合消失及椎体骨质院松破坏,韧带骨化终至腰椎胸椎和颈椎强直或驼背同定,其至丧失劳动能力,致残率高,危害性大.
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少年腰背疼痛须当心
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病,病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节.该病变常自骶髂关节开始,逐渐向上蔓延到脊柱及脊旁组织,后引起骨性强直;是较常见的腰背痛疾病之一,国内发病率为0.3%.
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强直性脊柱炎的康复护理探讨
强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度累及骶髋关节和周围关节的慢性进行性疾病,是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性疾病.常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直.
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强直性脊柱炎行全髋关节置换病人的护理
强直性脊柱炎(AS)引起的髋关节病变,如严重的髋关节屈曲畸形,髋关节骨性强直困扰着许多病人.施行全髋关节置换术(THA)可以改善关节疼痛、活动度及病人的整体功能,矫正畸形提高病人的生活质量.由于强直性脊柱炎本身的病理特点会给手术的成功带来一定的困难,而且该手术创伤大,并发症多.#