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两种途径局部激素治疗突发性耳聋患者的疗效观察
目的：：观察两种途径局部激素治疗突发性耳聋( SHL)患者的疗效。方法：选取SHL患者120例,随机分为耳后注射组和鼓室内注射组,每组各60例。所有患者均给予银杏达莫注射液25 ml静脉治疗；同时,耳后注射组患者在其耳后与外耳道上缘相平处,针头斜下向乳突骨膜处注入甲强龙16 mg。鼓室内注射组患者在其骨膜的后下象限内进行骨膜穿刺注入甲强龙40 mg。参照国外的纯音听阈均值( PTA)评价标准和中华耳鼻喉头颈外科对SHL患者的疗效评定,比较两种治疗方法的总有效率。结果：治疗后,两组患者的PTA明显低于治疗前,耳后注射组患者的PTA明显低于鼓室内注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。国外的疗效评定,耳后注射组患者的有效率83.33%,鼓室内注射组患者的有效率58.33%,x2检验,P<0.05差异有统计学意义。中华耳鼻喉头颈外科的疗效评定,耳后注射组患者的有效率70%,鼓室内注射组患者的有效率46.67%,x2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：耳后注射甲强龙治疗SHL患者的总有效率高、临床效果显著、副反应少、治疗时间短,更容易被患者接受。
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甲状腺功能亢进症相关性EMA综合征四例报道并文献复习
4例甲状腺功能亢进症相关性EMA 综合征患者男性3例,女性1例,均为Graves 病且131 I 治疗后。起病时均有甲状腺毒血症,经过抗甲状腺药物治疗和131 I 治疗后出现胫前黏液水肿和杵状指等表现,2例眼征加重,另外2例眼征变化不明显；4例胫前黏液性水肿予外用索咪新尿素乳膏或联合胫前局部注射复方倍他米松注射液,3例联合小剂量口服强的松治疗,治疗后胫前黏液性水肿表现及眼征均明显好转。因此,131 I 治疗后应警惕可能出现甲状腺功能亢进症相关性EMA 综合征,其采用激素治疗效果较好。
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全身和局部激素治疗对糖尿病并发突发性聋的效果观察
目的:探讨糖尿病并发突发性聋全身和局部激素治疗的效果和并发症发生差异.方法:按照患者知情并同意原则将76例患者分为全身激素治疗(全身用药组)和局部激素治疗(局部用药组)两组,各组均为38例(39耳),两组除激素应用方法不同外,其他治疗方法一致.治疗2周后评估两组患者听力、耳鸣、眩晕治愈效果和主要并发症发生率,治疗1个月后评估两组患者并发症发生情况.结果:全身用药组和局部用药组听力、耳呜、眩晕治愈效果相似,差异无统计学意义(P＞0.05),局部用药组并发症发生率明显高于全身用药组(P＜0.05),治疗1个月后全身用药组并发症完全消失,局部用药组仍有2例中耳感染和1例鼓膜穿孔存在.结论:糖尿病并发突发性聋患者全身激素治疗与局部激素治疗效果相当,但全身激素治疗具有使用方便、费用较低、并发症少且易控制等优势,故糖尿病并发突发性聋患者只要血糖能及时有效控制,仍然以全身激素治疗为好.
