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腰椎间盘突出症诊疗述要
腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病,多因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致,属于祖国医学"筋伤"的范畴.
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腰椎间盘突出症与臀肌张力减退诊断体征
尽管腰椎间盘突出症(lubmar intervertebral disc hernia-tion,LDH)是常见多发病,但目前仍存在诊断上的一些难点,需进一步探讨完善,现总结我院1989年1月~1998年11月收治的367例中,手术治疗44例,其中33例术前有臀肌张力减退、萎缩,术中证实为腰椎间盘突出,目前教科书、文献尚未见记载,现结合尸体解剖,分析这一体征产生的机理,供同道参考.1临床资科1.1一般资料本组手术44例,男28例,女16例,年龄20~80岁,平均50岁,多数在31~50岁之间,起病到手术时间3个月至10年,平均5年.19例可询问出外伤史,25例无明显诱因,本组术前均进行过骶封、理疗、牵引等保守治疗效果不佳,而取手术治疗.
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Base on the folk secret formula, the medical personals have developed Qu Feng Powder (祛风散) and Qu Feng Pills (祛风丸) which are made from pure Chinese herbs, indicated for rheumatic diseases, hyperosteopeny, and protrusion of intervertebral disc, etc. In the training course, you can learn the pathogenic mechanism, diagnosis and treatment based on TCM differentiation of syndromes, and preparation of the above drugs. For further details and application form, please contact with the Training school.Address: Training School of Rheumatism, Julu County 055250, Hebei Province, P. R. ChinaTel: 86-319-4338563
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肌力训练在腰椎间盘突出症康复中的作用
腰椎间盘突出症(luabar intervertebral disc prolapse,LIDP)是骨科的常见病、多发病,是下腰痛(low back pain,LBP)的常见病因.运动疗法对于LBP患者肌力及疼痛症状的改善有显著的临床意义,并能够降低其复发率,促进患者早日参加工作11-2].本文通过分析不同康复措施对LIDP的疗效,证实了肌力训练对LIDP的重要意义.
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火针配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc hemiation,LIDH)是常见病、多发病.随着现代诊疗技术的不断发展,治疗本病的方法越来越多,但有些治疗本病的方法副作用大,后遗症多,价格昂贵.本研究自2002年以来运用传统的火针疗法配合针刺治疗腰椎间盘突出症,取得了较满意的疗效,且治疗方法相对简便,价格合理.
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CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症临床观察
我科自2004年8月~2006年7月用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc prolapse,LIDP)120例,并与经皮腰椎间盘切吸术治疗的80例患者对比观察,取得显著疗效,现总结报告如下.
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经颈椎旁胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析
有文献报告经硬膜外和前外侧椎间孔入路行胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症(Herniation of cervical intervertebral disc,HCID)可能存在不同的危险性.2001年我们首次提出在影像监视器引导下行椎旁后入路穿刺技术.多年实践证明,经本穿刺技术注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症更加安全、有效.同时文献报告也证明,颈椎旁穿刺至今尚未见有严重并发症和死亡病例.
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腰椎间盘突出症的手术与护理进展
腰椎间盘突出症(protrusion of the lumber intervertebral disc)是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,[1] 是骨科的常见病和多发病,长期体力劳动者发病率高.男女之比各种文献统计数据多有不同,为4~8∶1甚至10~30∶1不等.平均年龄多见于20~40岁,国外报道平均年龄40.8岁,国内统计约30岁左右.[2] 随着社会的发展、业余文化生活的丰富、人类寿命的延长,近年来发病率有逐年上升的趋势,青少年尤为明显,病因多为有不同程度的外伤史.本病特点为症状多、体征少、病程长.由于青少年脊柱活动度大,往往不会造成神经根受压.老年人因缺钙导致骨质疏松、腰椎间盘退变、韧带和骨质增生,也导致发病率增高.本病症状表现为:腰背痛;坐骨神经痛;下腹部或大腿前侧痛;间歇性跛行;肌肉瘫痪;麻木;马尾综合征;患肢发凉;尾骨痛;周围圆锤综合征;小腿水肿.[3] 本病给社会、家庭均带来很大负担,因此,在非手术治疗无效的情况下,手术是一种常用而有效的治疗方法.
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椎间盘退变生物治疗进展
临床上椎间盘退行性疾病在保守治疗基础上,大多数需要通过外科干预达到长期缓解局部疼痛的目的.但由于椎间盘生物力学上的特殊地位,使得如何在保持椎间盘完整性的基础上,促进椎间盘细胞外基质再生的生物治疗方法成为椎间盘退变预防和治疗的研究热点.椎间盘髓核基质数量和成分的改变被认为是椎间盘退变的一个重要原因,目前许多学者试图通过引入各种外源性生长因子、种子细胞、基因以及基因转染的细胞,以期增加髓核细胞外基质含量,恢复II型胶原和蛋白多糖比例,逆转或延缓椎间盘退变的发展进程.
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椎间盘组织工程学种子细胞来源的研究进展
椎间盘退变(intervertebral disc degeneraton,IDD)所致腰腿痛是骨科的常见疾病,目前对IDD所致腰腿痛的治疗手段都属对症治疗,不能阻止或逆转椎间盘退变,因此不能从根本上解决椎间盘退变所致腰腿痛.椎间盘组织工程学旨在通过恢复或者重建椎间盘原有的生理结构及生物学功能,有望成为一种治疗IDD的有效手段[1],但组织工程研究和治疗需要大量的种子细胞,现有种子细胞来源有限,探索相对理想的种子细胞成为研究的热门.作者就种子细胞来源的研究进展综述如下.
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炎症因子与椎间盘退变的关系研究进展
椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是中老年人生活质量下降的主要原因,其常导致颈肩痛、腰腿痛等临床症状,严重影响患者生活质量[1]。近期研究[2]发现IDD过程中有一系列炎症因子参与,并与IDD的发生发展有密切联系。但关于IDD发病机制、各种炎症因子在IDD中的作用还不完全清楚。笔者就近年来关于炎症因子与IDD的关系进行归纳和总结,综述如下。
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椎间盘退变信号转导机制的研究进展
目前,关于椎间盘退变的原因,虽然已有一些探讨与研究,但其退变的机制仍不清楚。研究腰椎间盘退变过程中信号转导的机制,将有助于人类对腰椎间盘退变性疾病的进一步认识,并可能从中找到治疗腰椎间盘退变性疾病的新方法。笔者就椎间盘退变过程中信号通路转导机制的研究进展综述如下。
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椎间盘退变动物模型的研究进展
椎间盘退变性疾病(disc degenerative disease,DDD)是由多种因素诱发的临床常见病和多发病.虽然国内外相关研究较多,但DDD的确切病因和发病机制尚不十分清楚.椎间盘退变动物模型对DDD的研究起到十分重要的作用.简单可靠的动物模型能够为研究DDD的发病原因及机制提供有利条件,同时也为DDD治疗手段和药物筛选及评估提供实验载体[1].近年来,国内外报道的椎间盘退变动物模型的种类及方法繁多.笔者就近年来椎间盘退变动物模型的研究进展综述如下.
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骨形态发生蛋白在椎间盘退变过程中作用及相关机制的研究进展
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)作为促进植骨融合的经典生长因子为大众熟知,近年来BMPs在椎间盘退变过程中的作用及相关机制被广泛关注和研究[1-3].BMP-2、-5、-6、-8、-9和-14对软骨细胞的作用被相继发现[3-12].越来越多的研究学者认为,明确BMPs在椎间盘中的作用及其机制具有重要意义,因为BMPs有望使椎问盘退变性疾病(degenerated disc disease,DDD)通过基因手段获得早期防治,从而能够减少或避免后期的具有更大创伤的手术治疗.笔者就BMPs在椎间盘退变过程中的作用及其相关机制的研究进行综述.
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Most studies on spinal cord neuronal injury have focused on spinal cord tissue histology and the expression of nerve cell damage and repair-related genes. The importance of the microcirculation is often ignored in spinal cord injury and repair research. Therefore, in this study, we established a rat model of intervertebral disc extrusion by inserting a silica gel pad into the left ventral sur-face of T13. Electroacupuncture was used to stimulate the bilateralZusanlipoint (ST36) and Neiting point (ST44) for 14 days. Compared with control animals, blood lfow in the ifrst lumbar vertebra (L1) was noticeably increased in rats given electroacupuncture. Microvessel density in the T13 segment of the spinal cord was increased significantly as well. The number of normal neurons was higher in the ventral horn of the spinal cord. In addition, vacuolation in the white matter was lessened. No obvious glial cell proliferation was visible. Furthermore, hindlimb motor function was improved signiifcantly. Collectively, our results suggest that electroacupuncture can improve neuronal morphology and microcirculation, and promote the recovery of neurological functions in a rat model of intervertebral disc extrusion.
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非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的临床病例分析
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP)又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是腰椎间盘退变之后,在外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处膨出或突出于后方的椎管内,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等引起的以痛疼为主的疾病[1],主要表现为腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.大部分患者行牵引、按摩等保守治疗,但疗效往往差强人意,以致病势缠绵反复[2];而对于非手术治疗无效,或治疗有效但经常复发且疼痛较重者,多采用手术治疗,但是手术治疗损伤大、风险大,不为多数患者所接受.
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非手术脊柱减压系统SDS9800治疗腰椎间盘病变引起的根性坐骨神经痛的疗效观察
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP)是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所出现的综合征,是引起腰痛和根性坐骨神经痛常见的原因.目前治疗方法有保守治疗和手术治疗,在长期的临床中发现手术治疗的远期疗效欠佳且有诸多并发症[1];常用的保守治疗包括药物治疗、牵引、针灸、推拿、手法复位、针刀等,传统方法治疗后,腰痛明显缓解,但仍会残留臀部及下肢放射性疼痛、麻木等根性坐骨神经痛的症状.我们于2013年1~8月对经CT或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症根性坐骨神经痛患者采取非手术脊柱减压系统治疗2个疗程,并进行疗效随访,报告如下.
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努力探索椎间盘退变的生物学治疗方法
分子生物学、细胞生物学和组织工程学等学科的迅速发展,为骨科疾病的治疗提供了新的手段,进而开辟了新的领域.新的手段主要包括以细胞学为基础的组织移植或自身细胞的基因修饰等,终达到生物学修复的目的.目前上述技术已应用于多种组织~([1-2]).
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儿童颈椎间盘钙化症误诊原因分析
儿童颈椎间盘钙化症(cervical intervertebral disc calcification in children)是一种罕见病,文献报道极少.本病1932年由Lyon首次报道,作为一种原因不明的自限性疾病,其好发于新生儿期到青春期,发病高峰期为6~10岁.由于本病在影像学检查中不仅可见椎间盘异常征象,还可见肿块侵入椎管,甚至压迫脊髓,因此临床上常导致误诊、误治.
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椎间盘突出症术后恢复期患者康复治疗护理
椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是下腰痛(low back pain,LBP)常见的原因之一,表现为腰痛、坐骨神经痛、麻木、感觉迟钝,重者可出现大小便障碍、肢体瘫痪等症状[1].