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慢阻肺患者采用无创呼吸机治疗对其呼吸症状及生活质量的影响分析
目的 研究慢阻肺患者采用无创呼吸机治疗对其呼吸症状及生活质量的影响.方法 选择2013年1月至2015年12月在我院进行诊治的慢阻肺患者200例,随机分为对照组和研究组,每组100例.对照组进行常规治疗,观察组采用无创呼吸机进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果,生活质量评分及心率、呼吸频率、pH、氧分压和二氧化碳分压等血气分析结果.结果 观察组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05).观察组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组患者的心率和呼吸频率均明显优于对照组(P<0.05),但两组患者的pH、氧分压和二氧化碳分压比较,无显著差异(P>0.05).结论 慢阻肺患者采用无创呼吸机治疗可以有效改善其呼吸症状和生活质量,具有较好的治疗效果.
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慢阻肺患者采用无创呼吸机治疗对其呼吸症状及生活质量的影响分析
目的 研究慢阻肺患者采用无创呼吸机治疗对其呼吸症状及生活质量的影响.方法 选择2013年1月至2015年12月在我院进行诊治的慢阻肺患者200例,随机分为对照组和研究组,每组100例.对照组进行常规治疗,观察组采用无创呼吸机进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果,生活质量评分及心率、呼吸频率、pH、氧分压和二氧化碳分压等血气分析结果.结果 观察组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05).观察组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组患者的心率和呼吸频率均明显优于对照组(P<0.05),但两组患者的pH、氧分压和二氧化碳分压比较,无显著差异(P>0.05).结论 慢阻肺患者采用无创呼吸机治疗可以有效改善其呼吸症状和生活质量,具有较好的治疗效果.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸症状水平与其下肢功能能力的关系研究
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸症状水平与下肢功能能力的相关性.方法 于2016年9月~2017年1月采用自制的一般情况调查表、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)、英国医学研究会呼吸困难量表(MMRC)以及6 min步行测试(6MWT)对苏州大学附属第一医院门诊就诊的109例稳定期COPD患者进行调查研究.测量稳定期COPD患者的MMRC、CAT得分以及6 min步行距离(6MWD),并分析变量间的相关性.结果 稳定期COPD患者6MWD平均为(440.97±91.55)m,单因素分析表明下肢功能能力受患者年龄、急性发作次数、病程以及病情严重程度的影响(P<0.01).下肢功能能力与MMRC、CAT总分、爬坡或上一层楼梯的感觉、家务活动以及离家外出信心程度得分呈负相关(r<0,P< 0.01).分层回归分析表明,呼吸症状能独立影响下肢功能能力水平总体变异的10%.结论 加强稳定期COPD患者呼吸症状的管理,减少患者发病次数,有助于促进其下肢功能能力的恢复.
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362例小儿肠炎轮状病毒检测结果分析
轮状病毒(RV)在1973年有病毒学家通过电镜检查病人的标本发现.直径70nm,有两层衣壳,从内向外壳呈放射状排列,如车轮状外观[1].轮状病毒呈世界分布,A~C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻.潜伏期24~48h,突然发病,呕吐、腹泻、发热,偶有腹痛,甚至出现呼吸症状.严重者因脱水、酸中毒而导致死亡,是导致婴儿死亡的主要原因[2].我们对362例腹泻婴幼儿进行轮状病毒抗原检测,现报告如下:
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头状地霉引起肺部感染1例
患者,男,64岁,2013年7月9日因无诱因咳喘加重入住我院呼吸内科病房。入院时无发热,无咯血、胸痛,无意识障碍,病症见咳嗽,喘息,咯大量黄浊粘痰,无发热,无咯血,不能平卧,呼吸急促。既往史:慢性阻塞性肺疾病史40余年、冠心病史多年、无药物过敏史。患者出生并久居本地,未去过疫源地区,吸烟史30余年每天20余支。无家族遗传病史。平素应用“复方甲氧那明胶囊”2粒,日3次,“氨溴索片”30m g,日3次口服。体格检查:桶状胸,双侧语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第6肋间,双肺呼吸音弱,可闻及干湿锣音。确定诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺内感染、Ⅱ型呼衰。患者长期反复应用抗生素,故入院后给予美洛培南抗感染,行实验室检查为:血常规:W B C:10.37×109/L、N:73.3%、M:6.3%、L:20%,血气:PH7.43,PCO246mmHg,PO275mmHg, HCO3-30.5mmol/L。连续2次痰培养均分离出头状地霉(Geotrichum capitatum),用氟康唑抗真菌感染连续治疗5天后血常规、血气结果恢复正常,连续3次痰培养阴性,血压正常,呼吸症状明显减轻,双肺可闻及少量湿锣音,10天后出院。出院一个月后随访,患者无异常。
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浅谈结核性风湿症的临床误诊
结核性风湿症在综合医院误诊率高,特别是呼吸症状不明显的肺结核患者.特别是在疾病早期,仅凭症状、体征的印象诊断,更易误诊.
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咯血伴焦虑症的药物治疗临床观察
咯血是常见的呼吸症状之一,主要病因以呼吸道疾病为主.急性严重发作可致窒息、休克而危及生命,慢性反复发作引起贫血、呼吸道感染、营养不良、多次就造成经济负担增加等,给病人带来心理上的影响.通过对咯血患者中伴有焦虑症的药物治疗,观察对咯血症状的影响.
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WONCA研究论文摘要汇编--肺活量测定用于无症状吸烟者气道阻塞筛查
背景肺活量测定筛查有助于慢性阻塞性肺疾病( COPD)的早期识别。此研究将肺活量测定作为无症状吸烟者健康体检常规项目,对气道阻塞的流行率进行评估。方法研究组将386名无COPD或哮喘史、无症状吸烟者(≥5包年)作为连续样本,均在例行健康体检中测定肺活量。结果9名受试者〔2.3%,95%CI(1.1%,4.4%)〕从肺活量测定中获得气道阻塞的证据。单变量及多元回归分析表明,气道阻塞与年龄、性别、种族、吸烟史或呼吸症状、既往史无显著相关性。讨论无症状吸烟者的肺活量测定有助于在COPD高危人群中发现少量的气道阻塞患者。
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缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果
目的 探讨缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者护理中对改善呼吸症状、肺功能、生命质量的影响效果.方法 选取2014年9月~2016年9月该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例,按随机数字表分为观察组和对照组,各38例.对照组行常规护理,观察组行缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操,对比两组患者的呼吸症状、肺功能和生命质量.结果 观察组护理后的mMRC评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后的FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组呼吸症状、疾病影响、活动受限、总分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操应用于慢性阻塞性肺疾病患者效果显著,可有效改善患者的呼吸症状和肺功能,提高生命质量,值得推广.
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桉柠蒎对AECOPD患者生命质量及氧化应激的影响
目的:探讨桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute chronic obstructive pulmonary,AECO-PD)患者生命质量及氧化应激的影响。方法选择 AECOPD 患者共60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组31例,对照组29例,对照组采用常规治疗+必嗽平,治疗组在对照组的基础上加用桉柠蒎,观察时间共4周。结果治疗后治疗组 AECOPD 患者临床疗效较对照组有显著性差异(P <0.05),其中治疗组有效率为90.3%,对照组有效率为76.9%;治疗后治疗组 AECOPD 患者在呼吸症状、总分积分、活动受限方面的改善情况较对照组有显著性差异(P <0.05),但疾病改善无显著统计学意义(P >0.05)。治疗后治疗组 AECOPD 患者组患者肺泡灌洗液超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,丙二醛(MDA)、8-异构前列腺素(8-isoprostane)水平降低。结论应用桉柠蒎治疗能够使 AECOPD 患者获益,可以在一定程度上改善患者生命质量和氧化应激状态。
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利福平所致呼吸道副反应的处理
利福平因其疗效确切,作为治疗结核病的首选药物而被广泛应用.在结核病的化疗中,利福平副反应是不可避免的,多见是胃肠道反应,如厌食腹胀,恶心呕吐;其次是肝脏损害,再者是皮肤过敏反应,如皮肤发红,搔痒等,但利福平所致的呼吸症状较少发生.
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经鼻留置吸痰管用于重症支气管扩张症患者效果评价
目的:探讨经鼻留置吸痰管于气管内按需吸痰辅助治疗重症支气管扩张症患者的临床疗效。方法将符合条件的61例患者随机分为对照组30例和观察组31例,对照组按常规给予抗生素、对症支持、雾化吸入、体位引流,观察组在此基础上给予气管内留置吸痰管,通过留置吸痰管向气管内注入气道湿化液,根据需要从留置吸痰管内按需吸痰。以动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、咳嗽、咳痰、呼吸困难、住院天数、行机械通气例数为观察指标。结果经治疗后,对照组患者入院96 h 氧分压(75.1±3.3)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),入院96 h 二氧化碳分压(52.4±3.4)mm Hg,入院120 h 氧分压(78.6±4.7)mm Hg,入院120 h 二氧化碳分压(51.8±3.9)mm Hg;与观察组的入院96 h氧分压[(79.8±5.4)mm Hg]、入院96 h 二氧化碳分压[(49.1±2.8)mm Hg]、入院120 h 氧分压[(84.9±4.4)mm Hg]、入院120 h 二氧化碳分压[(48.3±2.2)mm Hg]比较差异有统计学意义( P <0.01);对照组呼吸困难(2.78±0.47)分,与观察组的(2.43±0.39)分比较,差异有统计学意义( P <0.01);对照组患者住院天数为(21.93±4.87)d,行机械通气5例;观察组患者住院天数(16.55±3.71)d,机械通气0例,两组比较差异有统计学意义(P <0.01或<0.05)。结论重症支气管扩张症患者经鼻留置吸痰管按需吸痰对患者有辅助治疗作用,能及时解除痰液滞留,保持呼吸道通畅,改善患者的缺氧状态,缩短病程。
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误诊为心绞痛发作的焦虑症50例临床分析
焦虑症除了焦虑心情外,还有显著的植物神经症状(如心悸、胸闷、气短、出汗、尿频、尿急、面色苍白等)和肌肉紧张,以及运动性不安.它有两种主要的临床形式:广泛性焦虑和惊恐障碍.由于常有心脏呼吸症状,酷似冠心病,易被误诊.近几年来本院接诊50例因明显心血管系统症状,曾被误诊为冠心病心绞痛发作的焦虑症患者,现报道如下.1 资科1.1 一般资料:病例为1998年7月至2000年12月转入我院精神科就诊的患者.均符合CCMD-2-R中焦虑症诊断标准[2].50例中,年龄22~63岁,其中男性21例,平均年龄(36.7±7.5)岁;女性29例,平均年龄(37.9±8.6)岁.职业:工人9例,农民11例,知识分子14例,学生均符合10例,无业6例.文化程度:初中以下10例,初、高中21例,大专以上19例.病程6个月至12年,平均(2.9±1.2)年.有焦虑素质者32例(64%).家族史阳性者9例(18%).发作前一年内有较严重生活事件者24例(48%).50例均因间断出现心悸、心前区或左胸疼痛、胸闷、气短、紧束感或频死感,伴心情紧张、出冷汗、面色苍白等症状而就诊综合医院心脏内科或急诊科.
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194例糖尿病病人军团菌感染情况调查
军团病(Legionnaires'Disease,LD)是由军团菌引起的以呼吸症状为主,伴发全身中毒症状的细菌性疾病.目前已命名的39种61个血清型军团菌中,以嗜肺军团菌(Legionella Pneumophila,LP)报道多.针对糖尿病病人抗感染能力降低,常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等[1],我们对194例糖尿病病人军团菌感染情况进行调查,现报告如下.
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急性重症哮喘的药物治疗
哮喘是一种伴有气道高反应性、可逆性气流受限和呼吸症状的慢性炎症性疾病.哮喘的症状常反复发作,哮喘急性发作时是否能给予及时的治疗,是降低哮喘死亡率的关键.急性重症哮喘是指[1]:(1)患者常呈端坐呼吸,伴有焦虑,烦躁,大汗淋漓或意识改变.(2)呼吸频率常>30次/分,心率>120次/分,哮鸣音响亮,弥漫或减弱至无.(3)如果患者能配合检查,则大呼气峰流速(PEFR)<60升/分,大呼气流量(PEF%)<50%,常伴有高碳酸血症或需要机械通气.(4)即使接受了"充分的"治疗后,仍可再次出现严重发作及需要接受多个疗程的全身性激素治疗.其严重程度可能从轻度到危及生命,病情通常在数小时、数天或数周内逐渐恶化;也有少数患者可能出现突然的(数分钟内)未预料到的气道阻塞加重.
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血清淀粉样蛋白A在慢性阻塞性肺疾病中的作用
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重威胁我国中老年人健康的疾病[1],当感染加重后会发展为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)[2],表现为呼吸症状加重,超出日常范围,需要改变药物治疗,长期反复地急性加重会导致患者气道重塑、肺功能急剧恶化,乃至增加病死率[3]。目前气管炎症为COPD主要发病机制已成为共识[4]。有研究表明血清淀粉样蛋白A(SAA)、炎症因子及炎症细胞与气道炎症有着极为紧密的联系[5]。故本文就SAA在慢性阻塞性肺疾病的作用综述如下,以求为慢性阻塞性肺疾病的防治贡献新的思路。
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呼吸系统常见症状与肺的通气和弥散关系探讨
目的探讨呼吸系统常见症状与肺通气和弥散的关系.方法将300例申请肺功能测定的患者,年龄14~78岁,按有无呼吸道症状分为症状组与非症状组.用德国耶格公司生产的Master screen PFT肺功能仪进行肺通气及弥散功能的测定.结果两组混合型通气功能障碍的发生率经卡方检验,χ2=54.22,P<0.01,有高度显著性差异;两组阻塞型通气功能障碍的发生率卡方检验,χ2=4.92,P<0.05,有显著性差异;两组限制型通气功能障碍的发生率无显著性差异;两组弥散功能障碍的发生率有显著性差异(χ2=4.8,P<0.05).结论呼吸系统的症状可认为是机体反映肺功能障碍的信号.
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先天性心脏病合并气管狭窄患儿的术后气道护理
目的 探讨先天性心脏病合并气管狭窄患儿术后气道的护理方法和临床效果.方法 选择2015年12月-2017年12月我院收治的37例行气管支架置入术的先天性心脏病合并气管狭窄患儿作为研究对象,回顾性分析上述患儿的术后气道护理方法.结果 14例患儿气管导管拔管后出现呼吸困难,经过处理后10例患儿得到缓解,其他4例患儿需要借助CPAP通气.3例患儿术后死亡,6例患儿术后存在活动后气喘,其他28例患儿无明显呼吸道症状.结论 在先天性心脏病合并气管狭窄患儿术后给予全面、细致的气道护理,可以有效改善临床症状,促进患儿预后恢复.
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病)是常见的两种气道慢性炎症性疾病,但在临床上发现大部分老年患者的慢性气道疾病,同时具有哮喘和COPD的特征,称之为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征.有研究表明存在哮喘和COPD重叠综合征的患者占气道阻塞性肺疾病的20%,而在70岁以上气道阻塞性肺疾病患者中占50%以上.已有研究发现,ACOS患者频繁加重更常见,呼吸症状更多、肺功能下降更快、生活质量更差 [2].本文将对ACOS的病因、机制、临床特征、诊断、治疗进行论述.