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互动式健康教育对永久起搏器植入术患者自我效能感及生活质量的影响
目的 探讨永久起搏器植入术患者互动式健康教育的实施及效果.方法 将2013年6月-2016年2月成功实施永久起搏器植入术的患者200例,按照住院时间随机分为2组,每组100例,对照组接受常规健康教育,观察组接受互动式健康教育,对比干预前后2组患者自我效能感及生活质量的变化.结果 干预后,观察组对起搏器维护方法(87.00%)、起搏器安全知识(82.00%)、术后活动原则(78.00%)、术后注意事项(85.00%)、并发症预防(90.00%)等掌握率高于对照组;观察组与医生沟通、疾病管理、症状管理、情绪控制评分分别为(7.31±0.55)分、(6.44±0.61)分、(6.43±0.64)分、(7.07 ±0.60)分,均高于对照组得分;观察组心理功能评分、社会功能评分、认知功能评分分别为(2.89±0.71)分、(3.14-0.67)分、(3.74±0.45)分,均高于对照组得分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 互动式健康教育可提高患者对起搏器相关知识的掌握率,进而提高其自我效能感,这对改善患者生活质量有重要意义.
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慢性心力衰竭继发脾功能亢进3例并文献复习
病历资料例1:患者,男,73岁,退休,因"反复胸闷、气紧、浮肿5年,加重伴咳嗽6天."于2010年6月11日入院.入院前24年在外院被诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"并行二尖瓣置换术,术后长期口服华法林抗凝治疗.入院前12年前发现二尖瓣机械瓣功能失效及主动脉瓣关闭不全而再次在外院行主动脉瓣、二尖瓣置换术,术后出现心房扑动并III度房室传导阻滞而行VVI型心脏永久起搏器植入术.近5年来,患者反复于步行20~30m等轻度体力活动后出现胸闷、气紧、双侧下肢浮肿,尤其入院前1年来上述症状加剧.入院前6天,患者胸闷、气紧、脚肿再次加重,同时伴随头晕、阵发性咳嗽,外院治疗效果不佳.
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病员服反穿在永久起搏器植入术患者中的应用
在心血管科临床护理工作中行永久起搏器植入术的患者在手术时和术后3 d内病员服上衣以正穿为主,此种穿法在术中和术后存在弊端,手术时需要解开患者病员服纽扣裸露胸部而使患者产生心理不适,术后存在穿着、更换困难、不舒适等缺点.我科对2008年1-12月行永久起搏器植入术的患者在手术时和术后3 d的患者进行病员服上衣反穿的方法,效果良好.现介绍如下.
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白塞病的心血管系统损害
目的:分析白塞病的心血管系统损害的临床特点及超声心动图表现。
方法:回顾性分析阜外医院2006-2012年住院患者29例诊断为白塞病患者的临床资料及超声心动图表现。
结果:29例白塞病心血管系统受累患者中,瓣膜病18例,其中发生瓣周漏者13例,主动脉病变5例,肺动脉受累及肺动脉高压4例,传导系统损害2例,冠状动脉受累1例,心肌损害1例,心腔内血栓1例。住院期间,2例死亡,分别死于动脉瘤破裂和肺动脉高压危象,5例行主动脉瓣置换术,术后早期复查有瓣周漏,1例行主动脉根部置换术,术后早期效果较好,3例行心脏移植术,术后早期效果较好,1例行冠状动脉介入治疗,1例行大动脉介入治疗,2例行永久起搏器植入术。 -
改良的加压止血垫在永久起搏器植入术后应用效果的研究
目的:观察改良的加压止血垫在永久起搏器植入术后的应用效果。
方法:选取2010-08至2014-12阜外医院23病区永久起搏器植入术1626例,采用随机数字表法,分实验组和对照组,实验组813例,对照组813例。实验组囊袋压迫方法采用改良的起搏器加压止血垫压迫;对照组囊袋压迫方法采用传统的医用弹力绷带2卷压迫。 -
慢性心律失常患者植入永久性起搏器后并发症分析及预防对策
目的:探究慢性心律失常患者植入永久性起搏器后并发症情况及预防对策。方法选取陕西省核工业二一五医院心血管内科2010年1月~2012年12月行心脏起搏器植入手术的慢性心率失常患者共81例(对照组),随后选取同一医院2013年1月~2014年12月收治的71例行永久性起搏器植入的慢性心律失常患者作为观察组。分析对照组术后并发症原因,制定相应预防对策。观察组采用预防对策。比较两组并发症的发生率。结果对照组48例(59.3%)发生并发症,观察组为12例(16.9%),对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心律失常患者采用针对性的预防对策有助于降低永久性起搏器植入手术术后并发症,临床上值得参考使用。
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临时起搏器并发电极导线周围血栓1例
1临床资料
患者女性,91岁,因“间断头晕10年,伴恶心、呕吐3天”于2012年7月10入院。心电图示:窦性心动过缓,遂转入CCU病房。既往高血压病20余年,目前口服缬沙坦氨氯地平1片,富马酸比索洛尔5 mg 1/晚,间断服用约一年。入院查体:神志清,脉搏31次/分,呼吸18次/分,血压170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心界无明显扩大,心率31次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无指凹性水肿。入院后心电图:心律失常二度Ⅱ型房室传导阻滞。入院诊断:①心律失常、二度Ⅱ型房室传导阻滞;②高血压病3级极高危;③陈旧性脑梗塞。入院后查血尿便常规、凝血功能、生化指标均正常,D二聚体>1000 ug/ml(正常>300ng/ml)。脑钠肽(BNP)548 pg/ml。入院后立即在导管室行临时起搏器置入术,起搏器感知、起搏良好,起搏频率55次/分,患者头晕症状明显好转。密切观察患者心电监护示自主心律,未见起搏心律,复查心电图为窦性心律。于48 h后撤出起搏电极,拔出右股静脉鞘管。2 d后患者再次出现头晕,心电图示:仍为二度Ⅱ型房室传导阻滞。心率31次/分,再次于右股静脉穿刺行临时起搏器置入术,症状明显好转。心电监护示临时起搏器完全起搏。4d后出现右下肢肿胀,局部皮肤颜色发暗,未诉下肢疼痛,急查下肢血管超声示:右股总静脉、股浅静脉、右侧髂静脉、下腔静脉均可见围绕起搏导丝的血栓。如拔出临时起搏电极及右股静脉鞘管,血栓脱落可能性大,风险较高,因此,预先给予置入永久起搏器及置入下腔静脉滤器,再拔出右心室临时起搏电极及右股静脉鞘管。于当日9点在导管室行永久起搏器植入术,置入VVI永久起搏器。永久起搏置入后,从左侧股静脉给予右侧股静脉、股浅静脉、右侧髂静脉、下腔静脉造影,结果可见明显血栓影,缓慢后撤右股静脉临时起搏电极至右肾静脉下,置入静脉滤器至下腔静脉成功后,拔除右股静脉临时起搏电极及右股静脉鞘管,电极肉眼可见血栓形成,再次造影显示血栓仍存在,未脱落至下腔静脉。右侧临时起搏器置入处无红肿、渗血、渗液,及右侧下肢肿胀情况。同时监测凝血功能、D-二聚体、血常规。考虑到患者高龄给予抗凝而不溶栓,给予低分子肝素钙注射液5000 iu皮下注射1/12 h,2 d后发现起搏器囊袋下有少量渗血、局部皮肤颜色变暗,将低分子肝素用量调整为半量继续抗凝治疗,经14 d严密观察,患者起搏器囊袋局部血肿消失,永久起搏器工作正常,无任何不适出院。 -
心脏起搏器植入术治疗老年人缓慢性心律失常的随访研究
心脏永久起搏器植入术是治疗缓慢性心律失常所致的临床症候群的有效方法.随着我国人口老龄化现象日趋严重,起搏器在老年人群中植入数量逐年增加[1].与非老年患者比较,老年人植入起搏器的病因、术后并发症以及长期预后亦呈现新的特点.我们通过对我院1977年8月至2005年9月因缓慢性心律失常首次接受永久起搏器治疗且资料完整的488例老年患者进行长期随访观察,并与同期309例非老年患者进行比较,分析老年人植入起搏器的治疗效果.
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唑吡坦致精神错乱一例
患者男性,65岁.因发现血压高5年,反复胸闷、气促伴心悸3个月于2003年8月4日14∶30时入院.曾到当地医院就诊,心电图示心房纤维颤动(房颤),住院治疗20余天,予异搏定、胺碘酮等药物治疗,效果欠佳,转入本院诊治.入院查体:体温36℃,脉搏88次/min,呼吸16次/min,血压140/80 mm Hg.神志清楚,对答切题.唇无发绀,颈软,颈静脉不怒张.双肺呼吸清晰,未闻及干湿啰音.心界无扩大,心率88次/min,心音强弱不等,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及.双下肢无水肿.辅助检查:心电图示房颤.在监护室实施房颤电复律成功.在心导管室行冠脉造影冠脉未见异常.因静息心电监护为加速异位房性心律伴2度(Ⅰ型)房室传导阻滞,行电生理检查,诊断为病态窦房结综合征(快慢型)伴2度(Ⅰ型)房室传导阻滞,行双腔永久起搏器植入术.
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阻塞性睡眠呼吸暂停致严重窦性停搏一例
患者男性,45岁,在外院行动态心电图检查时发现严重的窦性停搏,拟诊为病态窦房结综合征,转我院拟行永久起搏器植入术.患者白天易困,偶有心悸,无黑矇、晕厥,患者有高血压病史,一直服用血管紧张素转化酶抑制剂(福辛普利).家人诉患者睡眠时打鼾较重,无其他特殊病史.体格检查:体形较胖,血压142/88 mmHg(1 mmHg=1.33 kPa),无发绀,心界不大,心率73次/min,心律齐,未闻及心脏杂音,两肺呼吸音清.
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永久心脏起搏器植入术中致命性心律失常分析
致命性心律失常是永久起搏器植入术中的一种严重并发症.本文对我院1997年6月至2003年6月期间植入或更换的478例次永久心脏起搏器中发生致命性心律失常的7个病例进行分析.
关键词: 永久心脏起搏器植入术 致命性心律失常 永久起搏器植入术 严重并发症 病例 -
老年患者永久起搏器植入术后早发型囊袋感染的处理
起搏器囊袋感染是永久起搏器植入术后较为常见的并发症之一,若不及早发现和处理,将导致囊袋破溃,迁延不愈,严重者可出现感染全身播散,甚至合并感染性心内膜炎.我院1989年10月-2006年10月共有122例患者行永久起搏器植入术,其中2例发生囊袋感染,经及时治疗后治愈,报告如下.
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老年患者永久起搏器植入术囊袋感染的预防及护理
起搏器囊袋局部感染是永久起搏器术后严重的并发症之一,总结我科预防起搏器植入术囊袋感染的护理方法和对囊袋感染患者的护理体会,报告如下.
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老年患者永久起搏器植入术中抗菌药物冲洗囊袋对术后囊袋感染的影响分析
目的:探讨老年患者植入永久起搏器术中抗菌药物冲洗囊袋对术后囊袋感染的影响,以期为降低术后囊袋感染提供参考。方法选择医院2012年1月-2014年1月预行心脏起搏器植入术患者146例,随机单盲区法分为观察组与对照组各73例,对照组给予生理盐水冲洗囊袋,观察组给予头孢曲松钠冲洗囊袋。结果两组均顺利完成手术,两组患者手术时间对比,差异无统计学意义,观察组术后住院期间发生囊袋感染2例,占2.74%,随访期间发生3例,占4.11%,囊袋感染发生率均低于对照组(P<0.05),两组术前WBC、hs‐CRP、IL‐1、IL‐6对比,差异无统计学意义,观察组术后3d各项炎性指标高于同组术后(P<0.05),观察组术后3d、出院前各项炎性指标均低于对照组同期(P<0.05),观察组1~4、5~24周囊袋感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年患者植入永久起搏器,建议采用大环内酯类抗菌药物冲洗囊袋,以降低术后炎性因子含量,降低近期及远期囊袋感染发生率。
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集束化护理对永久起搏器植入患者的影响分析
目的 探讨对永久性心脏起搏器植入患者实施集束化护理干预,以减轻术后出现的各种不适症状.方法 选择2012年5月-2013年8月入住心血管内科,因心脏起搏和传导功能障碍需植入心脏起搏器的患者48例,随机分为试验组和对照组各24例.对照组运用护理程序采用常规护理,试验组在常规护理的基础上实施集束化护理干预,2组患者均采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)及数字分级法(NRS)进行心理状态及舒适情况评定.结果 试验组患者接受集束化护理干预后焦虑评分(46.45±2.64)分,抑郁评分(50.12±3.35)分,术后腰背酸痛评分(4.82±0.95)分,切口疼痛评分(4.76±1.02)分;对照组评分分别为(59.42±1.68)分、(61.65±4.47)分、(5.91±1.25)分、(5.82±0.67)分.2组比较差异有统计学意义(t值分另20.27,18.95,3.52,3.31;P <0.01).结论 实施集束化护理干预可明显改善永久起搏器植入患者术后的焦虑和抑郁状态,提高患者的舒适度和生活质量.
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永久起搏器植入术健康指导
随着人工心脏起搏技术的迅速发展,永久起搏器植入术已成为抢救和治疗危及生命的缓慢性心律失常患者的重要措施,对永久性起搏器植入术患者进行健康指导,旨在提高手术的成功率,预防手术并发症,促进疾病的康复,提高患者的生存质量.
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永久性心脏起搏器植入术45例临床分析
目的 探讨永久性心脏起搏器植入过程中操作的一些细节问题,为提高疗效,降低并发症提供借鉴.方法 搜集笔者所在医院2003年12月~2009年5月45例永久性心脏起搏器的临床资料,分析其植入方法、植入效果、植入并发症及术后随访.结果 1例患者术后1年因脑卒中死亡,1例患者出现术后囊袋渗血、血肿,1例患者出现起搏综合征,1例患者电极导线与脉冲发生器连接不牢被发现重新连接后起搏正常,经室间隔起搏的患者心电图QRS波群明显缩窄,经双心室起搏患者心功能明显改善.结论 术后起搏器随诊为延长起搏器寿命,发挥起搏器功能发挥重要作用.
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永久起搏器植入术术中急性心包填塞患者的护理
人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌,引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置,安装人工心脏起搏器是治疗不可逆性心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法,也是抢救危重患者的重要手段.急性心包填塞是由于冠脉破裂、心肌穿孔等原因造成的心包腔内积液致使心脏收缩舒张严重受阻、心排血量急剧下降导致患者休克甚至死亡的急症[1].现结合我科近年来行永久起搏器植入术引起急性心包填塞患者2例,对其临床诊治和护理过程总结如下.
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一例脑萎缩患者行永久起搏器植入术的护理
永久起搏器植入术是将人工心脏起搏系统(脉冲发生器和电极导线)植入到人体内的一种手术.我科于2011年11月对1例Ⅲ度房室传导阻滞合并脑萎缩及陈旧性脑梗死患者行起搏器植入术,经过护理病情好转出院,现将护理体会介绍如下.1病例简介患者男性,79岁,主因"发现心率缓慢2天"于2011年10月6日收入院.患者脑萎缩病史2年余,间断有意识障碍,发现陈旧性心肌梗塞半年.入院后拟行急诊起搏器植入术,但由于患者在导管室手术台上烦躁、反抗、不能配合手术,遂返回CCU监护病房.后给予咪达唑仑注射液持续静脉注射,密切心电监护,随时观察患者病情变化.必要时予异丙肾上腺素注射液提升心率,患者一夜病情平稳.于10月7日在咪达唑仑的镇静作用下顺利完成永久起搏器植入术,术后以相同剂量持续泵入咪达唑仑并逐渐减量.同时持续心电监护密切观察患者各项生命体征及病情变化.
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院前成功抢救病态窦房结综合征并心室纤颤1例分析
1 临床资料患者,女,46岁,主因"间断心悸、呼吸困难16个月,发作性晕厥18 h",于2009年4月17日以"病态窦房结综合征、阿斯综合征、临时起搏器植入术后"入院.患者于2007年11月出现心悸、头晕、黑矇等症状,行24 h动态心电图检查提示患者存在心动过缓-心动过速综合征、频发室性早搏、完全性左束支传导阻滞,明确诊断为病态窦房结综合征,由于患者经济困难,未行永久起搏器植入术,门诊对症治疗.