首页 > 文献资料
-
新兵耐力训练强度的主观体力感觉与心率控制方程及其应用效果
目的:应用主观体力感觉(RPE)量表来预测武警新兵不同慢度的耐力圳练时的RPE值和心率制订控制训练强度的方程,为部队新兵耐力训练提供简单科学的方法.方法:把RPE和运动负荷心率相结合,运动负荷的大心率(MHR)监测从50%MHR至90%MHR分为9个运动等级,记录对应的RPE值,建立主体感觉和训练心率的回归方程.随机选择新兵分为实验组(32名)和对照组(32名),进行为期8周的耐力训练.实验组按照RPE控制方程实施RPE感觉等级的耐力负荷强度安排,每周训练3次.对照组按部队现状训练. 结果:新兵训练心率的同归方程为:新兵心率=37.45+7.43x新兵RPE(R=0.952);通过应用回归方程,用RPE值调控新训战士的耐力训练8周后,实验组的VO2max、体力劳动能力(pwc)170、3000m跑成绩优于对照组(P<0.05).结论:新兵耐力训练强度的RPE控制方程能够应用战士训练实践,能够有效提高训练效果.
-
糖尿病患者家中保健操
运动疗法是糖尿病治疗的五驾马车之一,在具体运动过程中有哪些细节问题需要注意呢?1型糖尿病患者,每周至少运动3次,且在固定的时间运动,每次30分钟,运动后司使心率达勤大心率(220-年龄)的60%～85%;2型糖尿病患者每周至少运动5次,运动后可使心率达勤大心率的60%～70%即可,糖尿病患者要尽量在饭后1小时进行运动,运动前血糖高于16.7mmol/L时,应暂缓运动,运动前血糖低于5.5mmol/L时,应加餐后再运动.
-
起搏器电极导线绝缘层破裂致长时间心室停搏1例
1病例报告
患者6年前因三度房室阻滞置入圣犹大5256双腔起搏器，术后自我感觉良好，近5d晨起起床时出现头晕伴黑蒙，无晕厥，无肢体活动不灵，无恶心、呕吐，休息后逐渐缓解，伴有起搏器周围肌肉跳动感，为求进一步诊断及治疗入院。入院检查：患者神志清楚，查体合作，步态正常。体温：36.3℃，脉搏：79次/min，呼吸：17次/min，血压：140/70 mmHg；听诊：心率：79次/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。行动态心电图检查显示（图1）：窦律，DDD起搏心律，平均心律68次/min，小心率60次/min，为起搏器基础起搏频率，大心率98次/min，多形室早1057次，部分时间可见自身心房波或起搏心房波后无QRS波群跟随（心室无起搏脉冲发放），出现长RR间期，长RR间期达6.87 s，提示起搏器心室感知过度，活动日志记录“头晕”时心电图见长RR间期，心电图改变与患者症状相符，偶见自身心房波未被感知，其后仍发放心房起搏脉冲，提示心房间歇性感知不良，随即进行起搏器程控（图2）。调出起搏参数显示： DDD起搏模式、心房起搏（AP）：30%、心室起搏（VP）：91%，测心房阈值0.5V、心室阈值1.0V、心房感知1.5-1.9、心室感知未测、心房阻抗518Ω（上一时段510Ω）、心室导线阻抗显著下降<200Ω（上一时段378Ω），嘱患者模拟起床动作，并留心腔内电图（图3）。同步记录体表与腔内电图中，体表心电图可见自身P波无QRS波群跟随出现长RR间期，而腔内图起搏器可见连续心室感知（VS），提示心室感知器将非心电信号误认为心室除极感知，并抑制了心室起搏脉冲的发放。腔内图还可见自身正常的P波，显示为不应期感知。胸片检查：提示起搏器电极导线绝缘层破裂。 -
室性早搏诱发间隔旁道参与的房室环形运动性心动过速
1 临床资料在行动态心电图(Holter)检查过程中,发现了一例室性早搏诱发频繁发作房室环形运动性心动过速,间断发生104阵次,极为少见,现报道如下:患者男性,78岁,临床诊断冠心病,心律失常.接受Holter检查.Holter结果:平均心率54 bpm,小心率38 bpm,大心率95 bpm.室性早搏169次,有4阵室早二联律.房性早搏2 741次,104短阵“房速”.间断性V5、Ⅱ导联ST段下移0.1～0.2 mV.心电图分析:选取图1、2分析.图1为心动过速有始有终,图2为有始无终.图2为Holter三通道记录,(CH1=I、CH2=Ⅱ、CH3=V1),CH2通道观察:第一个P-QRS波为窦性,其P-R间期0.11 s,QRS时间0.11 s.可以看到R波起始部小的顿挫,时间0.03 s,振幅2.0 mm,为不典型预激波.
-
永久起搏器植入术后囊袋血肿清除术处理3例
病例1患者，女性，75岁，主因“高血压7年加重伴头晕3月”入院。既往血压高180/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），自服硝苯地平缓释片及卡托普利治疗。当地医院行心脏Holter 示：异位心律心房颤动，小心率12次/min，大心率94次/min，R-R长间歇4.8 s，心脏彩超：左心、左房增大，左室舒张功能减低，主动脉瓣钙化并少量返流，二、三尖瓣少量返流，升主动脉扩张。入院诊断：高血压3级高血压性心脏病心律失常心房颤动伴长间歇，于2015-3-22入我科，术前停用阿司匹林，3-31行永久起搏器植入，术后常规抗炎，抗凝治疗，4-6患者诉术区出现疼痛、局部皮肤瘀肿，张力增高，无发热，给予加压、冰敷等对症处理，超声示：左锁骨下探及80×33 mm囊性包块、积血。4-9行囊袋血肿清除术，清除囊袋血肿，伤口愈合良好。1周后加用华法林。该患者术前D-二聚体为0.70，较正常值增高，查血常规及凝血功能均正常范围。
-
45d-6°头低位卧床对人体运动心肺功能的影响及红景天的防护作用
目的 明确45 d-6°头低位卧床(head-down bed rest,HDBR)模拟失重效应对运动心肺功能的影响及红景天的防护作用.方法 16名健康成年男性志愿者,随机分为对照组(8人)和中药组(8人),中药组和对照组在45 d卧床期间,每天分别服用红益胶囊和安慰剂.在卧床实验前、中、后分别进行人体运动心肺功能和运动心电测量.结果 与卧床前相比,1)卧床45 d对照组大耗氧量显著降低(-18.26％;P ＜0.01),中药组大耗氧量无显著差异(-10.04％;P ＞0.05).2)对照组大公斤耗氧量在卧床30 d、45 d和卧床后10 d均较卧床前显著下降(P＜0.01),而中药组下降均不明显(P＞0.05).3)卧床期间对照组和中药组的大心率均无显著变化,但在卧床后10 d,对照组大心率明显下降(P＜0.05),中药组无明显改变(P＞0.05).结论 45 d-6°头低位卧床引起人体运动心肺功能明显下降,中药红益胶囊可有效对抗头低位卧床模拟失重效应的人体运动心肺功能下降.
-
不同湿度高温环境下机体有氧运动能力相关指标比较
目的:探讨不同湿度高温环境对有氧运动能力的影响.方法:随机选取10名男性大学生为对象,设定环境温度为33℃,相对湿度分别为20%、40%、60%、80%作为模型,实验时间4周,两次测试之间间隔1周.测试时受试者进行递增负荷跑台运动,以8 km/h为起始速度,每分钟增加0.8 km/h到16 km/h为止,然后逐级加坡度,0.5%为起始坡度,每分钟递增0.5%直至受试者不能坚持,运动过程中监测心率、摄氧量、每分钟通气量(VE)以及主观用力感觉指数(RPE),测试前及结束后无名指采血测试血乳酸.结果:不同湿度高温环境下运动VE、大心率( HRmax)、大摄氧量(VO2max)无显著性差异,60%相对湿度下运动时VO2max(3831.7+313.16 ml/min)、VE(137.5±9.38 L/min)、HRmax(199.1±8.29 beat/min)均较其余相对湿度大.20%相对湿度组运动后3 min及5 min血乳酸较80%湿度组显著升高(P＜0.05),60%相对湿度组运动后3 min血乳酸亦显著高于80%湿度组(P＜0.05).80%相对湿度组运动后1min RPE仍显著高于40%相对湿度组(P＜0.05),20%相对湿度组RPE值增加较缓慢,运动至第7和10 min时RPE值显著低于60%相对湿度组(P＜0.05).结论:与其余湿度相比,33℃高温环境下,80%相对湿度中机体有氧运动能力并未得到充分发挥.
-
基于年龄预测我国大学生大心率的有效性研究
目的:探讨应用年龄预测我国大学生大心率(HRmax)的有关公式及其有效性.方法:研究招募了101名(20.9±1.52岁)大学生作为测试对象,在运动跑台上完成逐级递增负荷测试(GXT),并获得实测的大心率值,另以“220-年龄”、“206.9-0.67×年龄”、“205.8-0.685×年龄”、“210-0.66×年龄”等4个常用公式的计算结果为预测值.对测试结果进行统计学分析.结果:配对t检验与单因素方差分析结果显示,“210-0.66×年龄”与实测值没有显著性差异(P＞0.05);Bland-Altman点图显示,“210-0.66×年龄”与实测结果的一致性水平较好.结论:“210-0.66×年龄”具有可接受的预测误差水平,在4个公式当中预测大学生人群的HRmax准确性较好.
-
体育专业与非体育专业大学生大心率比较
目的:比较不同体能水平大学生的大心率,探讨运动训练对大心率的影响.方法:选择体育专业和非体育专业大学生各20名,分别测试其递增负荷运动中的大心率以及运动能力相关指标.结果显示,无论男女,体育专业受试者大吸氧量、100m跑和800m跑成绩均显著优于非体育专业大学生,其递增负荷持续运动时间显著长于非体育专业.体育专业男女受试者安静心率和大心率均低于相同性别和年龄的非体育专业受试者,大学生大心率无性别差异.
-
运动训练与大心率
心率是运动生理学中常用又简单易测的一项指标.在体育实践中,大心率首先是用于确定运动强度.无论是体疗康复还是健身锻炼、运动训练,都需要确定运动强度.运动强度通常是用心率来控制的,一般是直接用大心率(HRmax)百分比确定[1],或者结合安静时心率(HRrest)和心率储备(HRR:heart rate reserve,即大心率和安静心率之差)推算.Karvonen认为,用持续训练法发展有氧耐力时应当选用的心率为:安静心率+(高心率-安静心率)×60%[2].美国运动医学会(American College of Sports Medicine, ACSM)建议制定运动处方确定运动强度时采用大心率百分比,但这与Swain DP等人的研究结果有差异[3].其次,大心率还用于推算大吸氧量.Niels Uth等用大心率与安静心率的比值(HRmax/HRrest)乘15.26ml*min-1*kg-1推算运动员的单位体重的大吸氧量,并通过数学推理和实验验证,认为这是一种简单估算大吸氧量的方法[4].此外,大心率还可用于确定运动终点.临床上,运动试验必须在受试者的心率达到大心率的一定比例时(如85%HRmax)停止[5].在确定大有氧工作能力时,大心率还用于判断受试者是否尽了全力[6,7].研究大心率及其影响因素在运动实践中具有重要意义,本文就大心率的推算、运动训练对大心率的影响的研究作一综述.
-
武警某部男战士和学员有氧耐力训练心率的研究
目的:指导和监控部队有氧耐力训练强度,为提高训练效果提供参考资料.方法:对632名18-22岁男战士和学员依照GJB1337-92和GJB2558-96规定的方法分别测定安静心率和训练心率.结果:(1)安静心率均值69.3±6.4 b·min-1,中等训练心率161.2±6.2 b·min-1;小训练心率为147.4±6·2 b.min-1,大训练心率为173.2±6.4 b·min-1;(2)依测定结果制作了60%、70%和80%三个有氧耐力训练心率表,使不同年龄、不同安静心率的人可以直接快捷地查到适宜训练心率.结论:武警某部有氧耐力训练的适宜训练心率为147～173 b·min-1.适宜训练心率依安静心率递增而递增,依年龄递增而递减.
-
健身防病的有氧运动
从字面上讲,有氧运动就是在运动的时候也不觉得有缺氧表现,运动后不气喘吁吁,倒觉得舒畅放松.其实,有氧运动包括三层意思:一是运动时没有缺氧症状,如胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、严重的肌肉疼痛等,出现了上述表现就说明运动超负荷了;二是运动有一定的强度,运动强度可分为轻、中和剧烈运动三种,以计算心率作指标,运动后达到大心率(大心率=200-年龄)的50%～70%为中度,大于70%为剧烈运动;三是运动要持续20～40分钟,运动少了无用,过多也无益.有氧运动应循序渐进,逐步达到预定的时间和强度.家务劳动尽管维持时间长,劳动时也无缺氧不适,但强度不够,也达不到健身防病的目的.
-
冠心病合并心肌肥厚患者ST段异常变化1例
1临床资料患者田某,男性,65岁,冠心病15年,并伴有心肌肥厚病史.诉长期心前区闷痛,尤以室内静坐时为重,有压抑感,室外运动时症状缓解.近期不适加重来院就诊.24小时动态心电图监测发现,在一天中大部分时间里ST段下移大于0.1mv.其中大下移3.2my,发生时心率65bmp,T波倒置呈冠状T.大ST段上移1.5my,发生时心率120bmp.大心率141bmp,发生时ST段+1.4my,T波直立.小心率52bpm,发生时ST段-2.0mv.房早23个,SDNN-24小时为147.动态心电图诊断:ST段异常改变,偶发房早.
-
运动负荷试验诱发室上速持续36分钟1例
患者男性,67岁.因反复发作心悸10余年,多次常规心电图检查正常,而作活动平板试验.运动前,平卧位心电图正常.体检心肺正常,基础血压140/90mmHg.无高血压病史,采用Bruce方案,运动总时间4分钟54秒,＜Ⅰ级,心率136次/分,达该年龄组大心率100%.病人感觉气喘、无力、面色苍白,测血压160/100mmHg,当时血压增高考虑运动激活交感神经系统,引起反射性血压升高.即结束运动示窦性心律,心率逐渐减慢,103次/分,匀齐,血压由增高渐稳定,140/55mmHg,屏幕观察5'14"时,示房性期前收缩(PAS)诱发连续性频率达266次/分的室上性心动过速.病人由坐位,取平卧位,舌下含硝酸甘油0.5mg,鼻吸氧,心动过速持续36分钟,考虑为房内折返性心动过速.
-
心肺运动试验评估冠心病严重程度的价值
目的 探讨心肺运动试验(CPET)中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能对冠状动脉狭窄严重程度的评估价值.方法 选取68例胸痛患者,根据冠状动脉主要血管的狭窄程度分为＜50%组、50%～75%组、＞75%组,对各组间CPET相关参数(二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈等)进行比较.结果 与＜50%组相比,50%～75%组中VO2peak、VCO2、AT、O2pulse peak均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),而VT、VE/VCO2@AT呈下降趋势,但差异无统计学意义(P ＞0.05);＞75%组中除VO2peak、VCO2、AT、O2 pulse peak明显降低外(P＜0.05或0.01),HR peak明显降低、VE/VCO2@AT及VD/VT(Est)@peak明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).与50%～75%组比较,＞75%组中仅VD/VT(Est)@peak显著升高(P＜0.01),其他均无明显变化.结论 冠状动脉狭窄程度＞50%可能与VO2peak、VCO2、AT 、O2 pulse peak有一定的相关性,狭窄程度＞75%可能与HR peak、VE/VCO2@AT、VD/VT(Est)@peak有一定的相关性.
-
三度房室传导阻滞钩拢现象1例
女,20岁.因发现心跳过缓12 d入院.体检BP 90/50 mm Hg,神清,全身皮肤黏膜未间明显黄染,颈软,双肺未闻及罗音,HR 42次/min,律齐,未闻及病理性杂音,有"慢性乙型肝炎活动期"病史未愈,2个月前患感冒,无头晕,晕厥,黑朦.门诊查阿托品试验阳性.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症病态窦房结综合征.入院后查肝功能及肌钙蛋白正常,心肌抗β1-肾上腺素能抗体(+),抗M2-胆碱能受体抗体(+),抗ADP/ATP载体抗体(-),抗肌球球蛋白重链抗体(-).心电图示R-R均齐,P波与QRS波无固定关系,含有QRS波的P-P间期为780～820 ms,不含QRS波的P-P间期为900～960 ms.动态心电图示24 h心跳共54 092次,大心率83次/min,小心率20次/min;长R-R间期7.14 s,发生于清晨4点39分,R-R间期＞2 s共有7 316次.入院1周行心室起搏心室感知抑制型起搏器植入术.
-
阿托品激发试验致反复搏动1例
1 临床资料患者,男,48岁,临床诊断:浅表性胃炎.因常规卧位心电图心率44次/分而行阿托品激发试验.给予阿托品2 mg静脉注射,连续观察、间断记录Ⅱ导联心电图,如图1所示.用药后大心率>90次/分(104次/分),于3分钟出现R-P'-R'图形,异位P波在Ⅱ导联倒置,在aVR导联直立,故排除伪反复搏动;R-R'间距=0.52秒,P'-R间距=0.12秒,因P'-R间期=0.12秒,故排除交界性早搏;又因同导联R-P'间距固定,故可排除非折返性异位性房性早搏.在7分钟时,R-P'-R'图形消失.心电图诊断:(1)窦性心动过缓(2)阿托品激发试验阳性(3)阿托品致房性反复搏动.
-
养生与数学(下)
黄金分割律在养生保健的各种举措中,都应当适可而止,恰到好处,才能收到预期效果.如果用量化来判断,"0.618"是佳比例.古希腊美学家柏拉图将这一比例称誉为"黄金分割律",简称"黄金比"或"黄金律".人为什么在环境温度22～24℃时感到舒适?因为人的正常体温37℃与0.618的乘积为22.8℃.生命在于运动,也在于静养,而动与静也是一个0.618的比例关系.佳的运动量,是在运动结束时的心率等于大心率(男为205-年龄×1/2,女为220-年龄)×0.618,大体在110次/分钟到130次/分钟之间,其锻炼效果好.饭吃六、七成饱,膳食搭配六分粗粮、四分精粮,植物油与动物油按6:4混合食用等,都是黄金分割律的体现.
-
锻炼需要控制好运动量
控制运动有“量”可循普通人的运动量以自我感受为指标合适.在健身房训练时,教练会采用仪器测试人在运动时的心率和脉搏,选择相应的运动强度将心率控制在个人大心率的65％～85％之间.大负荷(心率)=180 - 年龄数(适于中老年)大心率=220 - 年龄数(适于青少年).例如,一位年纪48岁的人,他的大心率是180 - 42=138次/每分钟.他可以自行在运动结束后,看手表来按手腕默数脉搏数,一分钟内的脉搏数好控制在138×0.7=97次/每分钟.
-
病态窦房结综合征动态心电图 1例
患者,男性, 38岁,职业律师,病态窦房结综合征史 3年余,发作时有不同程度的晕眩、乏力、心悸、有时有胸闷及心绞痛症状.近加重 2周入院,遂行动态心电图检查.采用美高仪动态心电系统 12导联同步记录 ,记录时间 24 h.经回放分析后发现在不同时间表现一种以上的心律失常.主要表现: (1)主节律为窦性心律时 ,小心率 30次 /min,大心率 106次 /min. (2)阵发性心房纤颤 36次,总计 363 min,大多呈快速型,有时呈室内差异性传导.
