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HY-HDR后装治疗机光屏蔽故障的维修
故障现象我院HY-HDR18通道高剂量后装治疗机在应用治疗计划进行常规治疗时无复位信号,主机机架内有异常声音,打开机壳发现该电源桥变色,更换已损元器件后,开机试验计算机自检正常,按照治疗计划进行模拟试机,出现假源出源步数少(故障号013);再进行计算机复位后,再次试验,出源正常,收源时计算机显示出源步数大于收源步数(故障号012);进行复位排除,再次开机,能进行单通道模拟治疗,而不能进行三通道治疗(不选孔,故障号021),只好停机再修。分析与处理
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室性早搏诱发间隔旁道参与的房室环形运动性心动过速
1 临床资料在行动态心电图(Holter)检查过程中,发现了一例室性早搏诱发频繁发作房室环形运动性心动过速,间断发生104阵次,极为少见,现报道如下:患者男性,78岁,临床诊断冠心病,心律失常.接受Holter检查.Holter结果:平均心率54 bpm,小心率38 bpm,大心率95 bpm.室性早搏169次,有4阵室早二联律.房性早搏2 741次,104短阵“房速”.间断性V5、Ⅱ导联ST段下移0.1~0.2 mV.心电图分析:选取图1、2分析.图1为心动过速有始有终,图2为有始无终.图2为Holter三通道记录,(CH1=I、CH2=Ⅱ、CH3=V1),CH2通道观察:第一个P-QRS波为窦性,其P-R间期0.11 s,QRS时间0.11 s.可以看到R波起始部小的顿挫,时间0.03 s,振幅2.0 mm,为不典型预激波.
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利用常规器械经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术:首次经验及短期随访结果
目的:报道世界上首次利用常规器械行经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术的经验及短期随访结果.材料及方法:2009年6月至2010年4月,共25例患者接受了经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术.首先在12肋缘下做一2.5~3 cm横行皮肤切口,放入三通道单孔腹腔镜穿刺器,手术器械包括5 mm 30°腹腔镜和另外两个常规腹腔镜器械.剪开Gerota's筋膜,在肾脏上内方肾周脂肪和肾前筋膜之间寻找第一个解剖平面,在手术的第一阶段首先确定肾上腺位置.
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老年冠心病无症状性心肌缺血的临床分析
无症状性心肌缺血(SMI)近年来越来越受临床关注,由于其发作具隐匿性而易被忽视,而且SMI有可能是AMI或猝死的先兆。
2006年~2012年,我院经三通道24小时动态心电图检查4117人次,其中检出ST段呈水平或下斜型压低,≥1mm,持续时间≥1.0分钟患者468人次,其中>60岁,冠心病SMI患者264人次,占56.4%。表明老年冠心病冠脉储备功能下降,SMI的发病率较高。在临床上有如下特点。 -
经脐单孔三通道腹腔镜在普通妇科疾病中的应用
目的 探讨单孔腹腔镜手术(1 aparoendoscopic single-site surgery,LESS)在妇科良性病变手术中应用的可行性.方法 2015年8月至2016年5月在浙江省立同德医院住院的普通妇科手术患者39例列入研究对象,行单孔三通道腹腔镜手术,观察手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后血红蛋白水平、术后住院时间等指标.结果 39例中,35例(89.7%)成功完成手术,3例(7.7%)转普通腹腔镜手术,1例(2.6%)中转开腹手术.手术时间(68.2±28.1)min,术中出血量(16.2±22.2) ml,术后疼痛评分(1.7±0.6)分,术后血红蛋白(17.5±19.8)g/L,住院时间(4.3±2.1)d.39例患者随访3个月,均无切口疝、出血、术后切口感染等并发症.结论 LESS尚处于起步阶段,手术有一定难度,手术时间延长,仍然是可以接受的.LESS对患者体表创伤更小,安全可行,美容效果佳.
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经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的护理
目的 总结和探讨经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法.方法 使用常规腹腔镜器械对15例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者进行经脐部人路三通道腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果.结果 15例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论 经脐三通道腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术,虽手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有无瘢痕、护理方法简单的优点临床应用良好.
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儿童病毒性心肌炎心率变异分析
心率变异分析是判断自主神经功能的定量指标.本文着重对病毒性心肌炎患儿心率变异系数(HRV)进行分析,旨在探讨心率变异对儿童病毒性心肌炎的诊断价值.1 对象与方法选择5~11岁儿童分成3组,①心肌炎频发室早组15例;②心肌炎无室早组15例;③健康组12例.采用美国HoL-4型磁带式动态心电图监测系统,三通道24h连续记录.计量资料取-x±s,作t检验.
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动态心电图检出全心停搏12例分析
24小时动态心电图监测系统(Holter)是一种重要的无创性心脏电活动检查方法,目前已广泛应用于临床.特别是对突发性的晕厥或眩晕以及无症状性窦性停搏的诊断有其重要意义.我科于1998年12月引进一套美国产DMS Holter系统,均采用三通道同步记录,模拟导联是V1、avF、V5,为临床诊断提供了可靠的信息,现总结如下.
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三通道23G切口硅油取出术临床观察
目的 比较三通道23G切口硅油取出术和两通道20G切口硅油取出术的临床效果及手术并发症.方法 临床病例对照研究.选择2012年1~12月在长沙爱尔眼科医院的网膜复位良好、行硅油取出术的病人分为两组:A组用三通道23G切口,颞下方套管放置灌注管,与玻璃体切割机相连的输液管从右上方穿刺口抽取硅油至硅油取净,并进行气-液交换两次;B组采用两通道20G切口,颞下方睫状体平坦部做灌注,无晶状体眼者采用右上方角膜隧道切口取硅油,有晶状体眼采用右上方睫状体平坦部切口取硅油.结果 A组与B组平均手术时间分别为(38.41±10.32) rain及(36.57±9.88) min,两组差异无统计学意义(t =1.089,P>0.05).A组视力提高43只眼、不变20只眼、降低7只眼,B组提高40只眼、不变23只眼、降低9只眼.两组之间差异无统计学意义(x2=0.540,P>0.05).A组与B组术后眼部不适感持续时间分别为(7.33±3.05)d及(17.68±3.51)d,两组差异有统计学意义(t =18.747,P=0.00,P<0.05).术后硅油残留者,A组为0只眼,B组为6只眼,差异有统计学意义(z =-2.459,P<0.05).A组中有1只眼发生脉络膜上腔出血,B组为0只眼差异无统计学意义(z =-1.014,P>0.05).A组3只眼发生视网膜再脱离,B组为10只眼,差异无统计学意义(x2=3.936,P<0.05).A、B两组术后高眼压分别为3只眼、8只眼(z=-1.516,P>0.05),低眼压各为5只眼.A组角膜情况好转10只眼、不变55只眼、恶化5只眼,B组分别为9只眼、56只眼、7只眼(x2=0.367,P>0.05).结论 23G三切口手术过程简便,可进行膜剥离,术后视网膜脱离复发率低、硅油残留少、患者感觉更舒适,并且不增加手术时间,具有一定的临床应用价值.
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改良25G硅油取出术临床观察
目的 比较改良三通道25G硅油取出术和三通道23G硅油取出术的临床效果及手术安全性.方法 临床病例对照研究.选择2013年1~12月在长沙爱尔眼科医院网膜复位良好、行硅油取出术的病人依切口分为两组:A组为改良25G切口硅油取出术组、B组为23G切口硅油取出术组.两组均采用三通道,A组颞下方、左上方放置25G套管,右上方做20G切口;B组三通道均放置23G套管.A组63例(63只眼),无晶状体眼17只眼,人工晶状体眼9只眼,有晶状体眼37只眼.其中硅油取出+超声乳化+人工晶状体植入23只眼,硅油取出+二期人工晶状体植人9只眼(其中晶状体悬吊5只眼),硅油取出+剥膜+C3Fs眼内充填8只眼,单纯硅油取出23只眼.硅油眼内存留时间3~13月,平均(4.7±3.3)月;术前视力:光感~0.2,术前眼压:7~38 mmHg,硅油乳化4只眼.B组66例(66只眼),无晶状体眼15只眼,人工晶状体眼8只眼,有晶状体眼43只眼.硅油取出+超声乳化+人工晶状体植入21只眼,硅油取出+二期人工晶状体植入8只眼(其中晶状体悬吊5只眼),单纯硅油取出37只眼.硅油眼内存留时间3~14月,平均(5.3±3.5)月.结果 A组与B组平均手术时间分别为(36.53±9.67) min及(39.82±10.26) min,两组差异无统计学意义(f=1.137,P>0.05).A组视力提高38只眼、不变17只眼、降低8只眼,B组提高36只眼、不变19只眼、降低11只眼.两组之间差别无统计学意义(x2=0.569,P>0.05).A组与B组术后眼部不适感持续时间分别为(5.14±2.22)天及(7.23±2.72)天,两组差异有统计学意义(t =4.753,P=0.00).术后硅油残留者,A组为0例,B组为3例(z=-1.706,P>0.05).两组中无眼内出血及爆发性脉络膜上腔出血者.A组2只眼发生视网膜再脱离,B组为3只眼(z =-0.402,P>0.05).两组均无脉络膜脱离及眼内炎者.A、B两组术后高眼压分别为4只眼、5只眼(z =-0.272,P>0.05),低眼压各为9只眼、6只眼(x2=0.846,P>0.05).结论 改良三通道25G硅油取出与三通道23G硅油取出术一样,具有较好的手术效果及手术安全性,并且术后患者感觉更舒适,具有一定的临床应用价值.
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玻璃体切除黄斑前膜剥离术后眼内炎一例
患者 女 65岁因右眼玻切术后红痛、视力下降6h入院.发病前32小时患者因右眼黄斑前膜在我院行右眼闭和式三通道玻璃体切除、黄斑前膜剥离术,术中顺利,术后常规处理.
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糖尿病病人心率变异性分析
糖尿病病人常有血脂代谢异常和植物神经病变,在此基础上心血管病的发病率将增加,本文对糖尿病病人心率变异性进行分析。 选择1996~2001年住本院的Ⅱ型糖尿病病人46例并与我院体检正常的教职工31人对照。用美国Del Ma公司生产三通道磁带模拟胸前导联记录仪监护随机的昼夜心率变化。采用分析标准:正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min正常R-R期平均值的标准差(SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-ind-ex)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50ms的计数占R-R间期数的百分比(PNN50),并同时计算平均R-R间期(Meam R-R),清醒状态和睡眠状态的心率变异性(HRV)。采用24h时域分析法,结果见附表。
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易误认为非阵发性交界性心动过速的跨R波传导两例
1 临床资料病例1:患者女,46岁,临床诊断为原发性肺动脉高压.QRS波前有直立P波,P-R间期<0.12 ms,心房/室率为96次/min,疑似等频率房室分离的非阵发性交界性心动过速,见图1.三通道同步心电图的MV1导联示,窦性心律,心率为91~120次/min,见图2.P6-R5为Ⅱ度Ⅰ型房室传导起始,间期为240 ms,P7-R6、P8-R7、P9-R8、P10-R9、P11-R10间期分别为360、380、400、520、640 ms,逐步显著延长,P12脱落传导周期结束.其中显见P11发生跨越R9波传导下传至R10.
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几乎完全性房室阻滞伴双源等频性室性逸搏心律1例
患者女性,78岁.因反复晕厥入院.心电图(图1)示:选自三通道的动态心电图,模拟V5、V1导联.可见P-P间距匀齐,频率115次/分,CMV1呈R型伴有切迹,似左兔耳状的R3、R5、R7节律整齐,频率为29次/分;
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间歇性预激、房性期前收缩伴室内差异性传导1例
患者男性,43岁.因阵发性心悸、气短3个月,复发2h入院.门诊拟诊:冠心病.入院当天查24h动态心电图(三通道V5、V1、V3记录)示:基本图形为窦性,P-R间期0.16s,QRS波时限0.09s.
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12导Holter的临床应用
动态心电图(DCG)是由美国物理学博士Norman J.Holter在1957年研制成功的,又称Holter监测[1].近半个世纪以来,由于集电子、计算机和心电诊断技术于一体,属当今心脏疾病范畴内实用、高效、无创、准确、安全、可重复,具有较大发展潜力的诊断技术之一.记录患者在自然生活状态下长时间(24~72h)的心电信号,从中检出心肌缺血与心律失常较普通心电图(ECG)高.随着DCG技术的飞速发展,12导同步动态心电图仪的问世与发展则使心电图学的发展步入了一个崭新的阶段.12导系统的多通道能够提供符合人性化设计的ST段趋势图对比扫描技术,可根据ST段趋势图的变化全面掌握心脏各壁的病变情况,其优越性能是双通道、三通道导联无与伦比的.其连续大量的心电信息(一般情况下记录24h可获得约10万次的心电信息)在协助临床诊断方面已经突显了完整、可靠、准确、使用价值高的特性.现综述如下.
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单孔三通道后腹腔镜手术治疗肾囊肿
随着科学技术的进步及外科医师创造性的不断展现,单孔腔道腹腔镜内镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)技术应运而生,使微创外科的发展再次向前迈进了一大步.目前,单孔腹腔镜技术已应用于泌尿外科肾切除术、肾上腺切除术、输尿管切开取石术、肾癌根治术、肾盂成形术、肾部分切除术等[1-4].本院自2010年7月开展单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术,获得良好效果,现报道如下.
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左心室流出道三通道传导现象1例
右心室流出道(RVOT)室性期前收缩或室性心动过速(PVCs/VT)经RVOT多个传导通路或多突破口现象并非少见,消融术中往往需要多位点消融方可成功。近来我院收治1例罕见的左心室流出道(LVOT)多通道传导并经单靶点消融成功的患者,现报道如下。
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多通道经皮肾输尿管镜取石术36例护理体会
2006年1月~12月,我们为36例复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组36例,28~79岁,平均46.8岁.其中27例采取双通道碎石,8例采取三通道碎石,1例采取四通道碎石.均经腹部X线片+静脉肾盂造影或CT确诊,本组均有不同程度的肾积水和肾功能减退.
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改良三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果
目的:观察肾囊肿患者采用改良三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床治疗效果。方法选取我院2013年6月—2015年8月期间收治的肾囊肿患者123例,随机分为对照组63例与研究组60例。两组患者均采用后腹腔镜囊肿去顶术进行治疗,对照组采用传统三通道法操作,研究组则以改良三通道法(双通道法)操作。观察比较两组临床治疗效果。结果两组手术成功率、治愈率、并发症率、手术时间、出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P >0.05)。其中研究组住院时间、术中出血量方面略优于对照组。结论改良三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术与传统三通道法比较疗效相当,但其创伤较小、住院时间略短,值得临床推广应用。