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脉搏波频域分析中共振理论的研究进展
人体脉搏波中含有丰富的生理病理信息,在脉诊客观化进程中,对脉搏波信号的分析尤为重要.本文对脉搏波时域分析法和频域分析法进行了简要介绍,重点梳理了频域分析法中共振理论的研究进展,包括动脉径向振动方程、器官共振频率、物理生物实验等.通过对共振理论的分析,发现其存在动脉径向振动方程实用性差、证明脉搏波谐波-器官频率匹配的实验不充分等问题,并进一步指出了今后的研究要点,以期有助于该理论的发展和临床应用.
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基于时域分析法对运动员脉象的分析
目的:通过对运动员与大学生脉图的比较分析,探寻运动员脉象的特异性.方法:运用ZBOX型脉象仪采集运动员和大学生的脉图各99例,运用时域分析法对脉图进行分析,提取其中关键参数进行统计学分析.结果:运动员组脉象有迟、洪、大的特性,与大学生组脉象相比,表现为至数明显较少,h1、h5明显偏高,w/t明显偏低,As面积明显较大,其差异均具有统计学意义(p<0.01).结论:运动员脉图变化以h1、h5偏高,w/t偏低,As面积较大为主要特征,可以将脉图作为运动心血管功能的评价方法之一.
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029信号平均心电图和心磁图QRS段时域分析法鉴别室性心动过速心肌梗塞病人[英]/Endt P…//Med Biol Eng Comp.-2000,38(6).-659~665
高分辨率心电图是一种无创性评估心肌梗塞后恶性心律不齐危险的手段,特别是信号平均心电图(signal averaged ECG,SAECG)中含有QRS波群终末的低幅高频成分所表达的诊断信息.为检测SAECG的这些后电位(late potential),已提出了频域和谱时域的方法.
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心率变异性测定的临床进展
心率变异性(HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性改变的现象,它是反映交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标.HRV分析方法目前有时域分析法和频域分析法两种.因频域分析法具有分析单一神经成分损伤的特异性和进一步区分心脏交感与副交感神经的张力及其平衡变化,因此采用者更多[1].从理论上讲,HRV可用于任何与自主神经活动有关的疾患.临床研究证实,HRV对心源性猝死是一个独立预测因子,而且也在高血压病、心力衰竭、糖尿病、妊娠高血压综合征及心脏移植等方面被广泛应用.新近临床研究则显示HRV分析对急性心肌梗死(AMI)及AMI后的性行为、经皮冠脉腔内成形术(PTCA)及导管射频消融术(RFCA)和β-受体阻滞剂的临床应用亦有预测价值,为临床及早采用干预措施提供了依据.本文仅对近来年HRV分析的临床应用进展综述如下.
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扩张型心肌病心率变异性改变特点分析
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)心率变异性(HRV)改变特点.方法 采用HRV的时域分析法对25例DCM病人、22例非DCM心力衰竭病人及24名健康人进行HRV对比分析.结果 DCM病人HRV各时域指标均明显低于正常人组(P<0.000 1)和非DCM心力衰竭组(P<0.001);DCM病人HRV降低程度与心功能级别显著相关,而与室性心律失常、左室舒张期末径、心胸比例无关.结论 DCM病人心脏自主神经改变可能是一种器质性损害;对DCM病人,HRV降低可作为判断病情严重程度的一个新的参考指标.
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两种方法分析平弦滑脉脉图的比较研究
目的:比较时域分析法和小波分析方法分析平、弦、滑脉脉图的敏感性.方法:用ZM-Ⅲ型脉象仪和TP-Ⅰ型脉象仪采集平、弦、滑脉的脉图,比较两种方法判读脉象的准确性.结果:对于不典型的平、弦、滑脉波形,在一定范围内,小波分析法参数PSR1对于弦脉的区分更为敏感,而对于滑脉的区分则是时域分析法参数h3/h1较敏感.结论:小波分析法参数PSR1对于不典型弦脉脉图的区分更为敏感,为脉诊客观化分析提供了新的方法.
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糖尿病病人心率变异性分析
糖尿病病人常有血脂代谢异常和植物神经病变,在此基础上心血管病的发病率将增加,本文对糖尿病病人心率变异性进行分析。 选择1996~2001年住本院的Ⅱ型糖尿病病人46例并与我院体检正常的教职工31人对照。用美国Del Ma公司生产三通道磁带模拟胸前导联记录仪监护随机的昼夜心率变化。采用分析标准:正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min正常R-R期平均值的标准差(SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-ind-ex)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50ms的计数占R-R间期数的百分比(PNN50),并同时计算平均R-R间期(Meam R-R),清醒状态和睡眠状态的心率变异性(HRV)。采用24h时域分析法,结果见附表。
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甲状腺功能亢进症心率变异性分析及药物干预
甲状腺功能亢进症(甲亢)时,临床具有自主神经系统(ANS)功能损害的症状,心率变异性(HRV)是反映自主神经功能状态的一种指标,应有所改变。国内仅见一篇报道〔1〕,本研究结果有与其不同之处。现报道于下。 一、对象与方法 1.对象:甲亢患者35例,男11例,女24例;年龄(35.1±12.2)岁;病程(6.5±4.7)年。均为我院1998年1至6月门诊患者,以临床症状及FT3、FT4符合Graves病则确立诊断〔2〕。健康对照组32例,男8例,女24例;年龄(31.2±12.4)岁,为健康体检者或本院职工;两组均除外糖尿病等有可能影响心率变异性的疾病或服用可能影响心率变异性的药物及行为(如气功疗法)的病例。 2.方法:(1)甲亢患者未治疗时称甲亢组,甲亢患者经药物治疗8周后称为药物干预组。为观察各项指标均留院24小时并避免剧烈运动。采用美国MET-1500动态心电图记录仪进行24小时动态心电图记录,按照HRV操作规程进行分析取得长程时域分析法的HRV数据。同时记录24小时大、小、平均心率、FT3、FT4。并将HRV、心率分别与FT3、FT4作相关分析。(2)观察指标:窦性心搏间期的标准差(SDNN),单位ms;每5分钟时间段窦性心搏间期标准差的均值(Index SDNN),单位ms;每5分钟时间段窦性心搏间期均值的标准差(SDANN),单位ms;全程窦性心搏间期之差的均值平方根值(RMSSD),单位ms;全程窦性心搏间期中相邻窦性心搏间期之差大于50 ms的心搏数占总心搏数的个数,乘以100(PN50),单位%〔3〕;24小时内以4次心搏计算的小心率(HRmin)、大心率(HRmax)、平均心率(HRaverage),单位均为次/分。(3)药物干预使用药物:甲亢平,5 mg/片,成都制药二厂生产(批号980501),据病情10~30 mg/d;心得安10 mg/片,天津力生制药厂生产(批号980101),30 mg/d。(4)FT3、FT4用放射免疫法测定。 3.统计学处理:所有数据资料以x±s表示,采用方差齐性及t检验,直线相关分析。
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小波分析法在平、弦、滑脉脉图特征研究中的应用
目的:探讨小波分析方法在脉象客观化研究中的应用价值.方法:用ZM-Ⅲ型脉象仪和TP-Ⅰ型脉象仪采集平、弦、滑脉的脉图,比较三种脉图的时域波形参数和小波分析参数,并将时域波形参数h3/h1与小波分析参数功率谱能比(PSR1、PSR2、PSR3)作相关和回归分析.结果:弦脉与平脉、平脉与滑脉之间,h3/h1、PSR1、PSR2、PSR3均有统计学差异;PSR1与h3/h1呈正相关,PSR2、PSR3与h3/h1呈负相关;回归分析PSR1进入方程.结论:脉图小波分析参数PSR1、PSR2、PSR3对区分平、弦、滑脉脉图有参考价值;其作为平、弦、滑脉脉图的判别依据可能是以血流动力学变化为基础的.
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摔跤及柔道运动员的心率变异性特征
目的:通过和非运动训练人群比较,了解摔跤及柔道运动员心率变异性的特征.方法:选取男性摔跤及柔道运动员32名,设为实验组,高校男生32名,设为对照组.在静息状态下,对其常规5 min体表心电图进行时域、频域及非线性分析,获得心率变异性各相关指标数据.结果:实验组时域法各项指标(SDNN、RMSSD、SDSD、PNN50)均高于对照组,两组间有统计学差异;频域法显示TP、LF、VLF显著高于对照组,其他指标略高于对照组,但无统计学意义.结论:和非运动训练人群相比,摔跤及柔道运动员具有较大的心率变异性和更高的迷走神经和交感神经张力.
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187例正常儿童心率变异分析
心率变异(Heart rate variability HRV)分析是通过连续测量QRS波群周期间变化的变异值,并对变化大小进行分析来反映交感和迷走两大自主神经系统作用于心血管系统的状态.目前国内外对儿童方面的研究极少,关键的问题则是对儿童正常生理值范围的确定.本文对187例健康各年龄段的儿童进行了HRV生理值测定,并通过时域分析法分析,报告如下.
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心血管内科心率变异性分析174例
目的:了解心内科心率变异性与心血管疾病的变化规律,主要影响因素。方法采用Holter对174名心内科住院患者进行24小时动态心电图监测,然后分析时域法指标随不同疾病的变化规律。进行统计学分析,t检验。结论心率变异性在高血压组、冠心病组、心肌梗塞组、糖尿病组、心力衰竭组明显降低,有统计学差异。在植物神经功能紊乱组无明显降低,无统计学差异。心律失常组与无心律失常的健康对照组有部分差异。
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扩张型心肌病心率变异性改变
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)心率变异性(HRV)改变特点.方法:采用HRV的时域分析法对25例DCM瘸者、22例非DCM心衰病者及24例健康人进行HRV对比分析.结果:DCM病者HRV各时域指标SDNN、TRIA、SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD均明显低于正常人组(P<0.0001)和非DCM心衰组(P均为0.001以下);DCM病者HRV降低程度与心功能级别显著相关,而与室性心律失常、左室舒张期末径、心胸比例无关.结论:DCM病者心脏植物神经改变可能是一种器质性损害;对DCM患者,HRV降低可作为判断病情严重程度的一个新的参考指标.
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心率变异性频域分析法指标对急性心肌梗死患者预测的意义
前言心率变异性(Heart rate variability,HRV):足指逐次窦性心搏RR间期之间的差异1.HRV中蕴含了关于心血管调节的很多信息,其中重要的是自主神经系统对心率的调节作用,同时亦受呼吸、血压、温度和肾素一血管紧张素系统等因素影响.AMI幸存者中1年内病死率约为5%-15%,在心肌梗死后的死亡患者中,约50%在死亡前无预兆.因此,对AMI幸存者进行危险分层是心血管界特别关注的课题,识别心血管事件的高危患者,并及时进行干预将有利于减少急性心肌梗死患者的死亡率.现已公认HRV降低是一个预测AMI后恶性心律失常和死亡的强有力指标,其预测价值独立于其他AMI后危险分级指标2,3.HRV分析方法常用的有时域分析法、频域分析法等,在对预测AMI恶性事件方面常用时域分析法,本研究通过选用急性心梗组及对照组HRV频域分析,进一步探讨其预测意义.