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血清γ-谷氨酰基转移酶在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的变化及其预测意义
目的 集中探讨血清γ-谷氨酰基转移酶在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的变化及其预测意义.方法 纳入2015年1月—2016年12月在该院睡眠中心行多导睡眠(PSG)检测者80例,其中AHI<5次/h的患者为非OSAHS组,共26例;AHI在5~30次/h的患者为轻中度OSAHS组,共26例;剩余28例患者AHI>30次/h,为重度组.将OSAHS患者根据血糖水平具体分为合并糖尿病和不合并糖尿病两组,根据患者血清中的γ-GT水平,其中γ-GT≤40 IU/L的患者为低γ-GT组,γ-GT>40 IU/L的患者为高γ-GT组,比较血清γ-谷氨酰基转移酶在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的变化.结果 重度OSAHS组患者的AHI、SaO2<90%百分比、呼吸障碍事件事件百分比明显大于中度OSAHS组,平均低SaO2与低SaO2均小于中度OS-AHS组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);血清γ-GT水平与ODI和HbA1c的水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),患者血清γ-GT可作为合并糖尿病的OSAHS评估的独立危险因素.结论 血清γ-GT水平与OSAHS的患病严重程度呈正相关,同时可作为独立危险因素来预测OSAHS患者伴发糖尿病的可能性.
关键词: 血清γ-谷氨酰基转移酶 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 预测意义 -
未足月胎膜早破高危人群经阴道超声检测宫颈长度及形态预测的意义
目的:探究未足月胎膜早破高危人群经阴道超声检测宫颈长度及形态预测的意义.方法:将我院2011年1月—2017年1月期间接收的60例未足月胎膜早破高危孕妇纳入本次研究,分为未足月胎膜早破阳性组与未足月胎膜早破阴性组,两组患者均经阴道超声检查.结果:阴性组患者的平均宫颈长度显著高于阳性组(P<0.05);漏斗样变显著低于阳性组(P<0.05).结论:经阴道超声检测,能够对未足月胎膜早破高危人群的宫颈长度、形态进行更好的检查,以便更好的预测未足月胎膜早破风险,为临床治疗提供可靠依据.
关键词: 未足月胎膜早破高危人群 经阴道超声检测 宫颈长度 形态 预测意义 -
人群血压变异性及相关临床问题的研究
血压变异性是指一定时间内血压的波动程度.血压随时间的变化,可以是潜在平均血压一段时间内的总体变异(标准差或变异系数),也可是血压测量的相邻读数绝对差异的平均值(连续变化),还可以是随访时几分钟内的血压变化、家庭自测血压的变化、诊所随访数天或数月间的血压的变化等[1].血压变异性蕴含了自主神经系统对心血管调节的重要信息,血压变异性已被作为一项独立于平均血压的反映心脑血管活动的指标.血压变异性在高血压、脑卒中等相关疾病的防治中有着广泛的临床应用价值及研究前景,然而,血压变异性的表示方法、影响因素、与靶器官损害的关系以及降低血压变异性对卒中预防的意义等方面的问题尚存争议.本文针对血压变异性的分类、表示方法、影响因素、与高血压靶器官损害的关系、对卒中预防的提示、临床预测意义等方面进行综述.
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实时三维超声心动图对右心功能的评价
近20年来,右心室功能对晚期心脏衰竭、先天性心脏病以及肺动脉血栓、肺动脉高压等疾病的临床评价和预测意义逐渐突显[1-3].尽管传统二维超声心动图(2-dimentional echocardiography,2DE)、MRI、门控血池SPECT等各种影像技术都可对右心功能进行定量测定,但由于右心室复杂的几何结构、对后负荷影响的敏感性以及与左心室之间的相互作用关系等原因,上述方法临床应用的准确性和实用性相对欠缺[4-5].近年来开始应用于临床并不断改进的实时三维超声心动图(real-time 3-dimentional echocardiography,RT3DE)技术在右心功能的评价方面取得进展,使RT3DE评价右心功能应用于临床逐渐成为可能.
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拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清透明质酸水平的影响
目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对血清透明质酸水平的影响及其变化的临床意义.方法:6 mo内未用过任何抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者47例,用拉米夫定治疗12 mo,分别于治疗前、治疗的3 mo、6 mo和12 mo测定肝功能、乙型肝炎病毒(HBV)血清标记物、HBV DNA和血清透明质酸水平.结果:拉米夫定可降低慢性乙型肝炎患者的血清透明质酸水平.在拉米夫定治疗过程中,血清透明质酸水平随着肝功的好转同步下降.在12 mo末,HBV DNA水平阴转组与未阴转组治疗前的血清透明质酸水平无显著性差异,但阴转组的血清透明质酸水平较未阴转组下降较早.HBeAg;阴转组治疗前的血清透明质酸水平明显高于HBeAg未阴转组(t=2.380,P=0.022),HBeAb阳转组(t=2.767,P=0.008)治疗前的血清透明质酸水平也明显高于HBeAb未阳转组.HBeAg阴转和HBeAb阳转的患者,在治疗过程中血清透明质酸水平下降较早,即在治疗的第3 mo即有明显下降.治疗期末HBeAg阴转与否(P=0.022)和HBeAb阳转与否(P=0.045)均与血清透明质酸水平有关.结论:治疗前的血清透明质酸水平和治疗过程中的血清透明质酸水平下降的早晚与拉米夫定的疗效有关,血清透明质酸水平对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的应答有预测意义.
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心电图对缺血性心脏病预后预测意义
在当社会面对如此之多的检查手段,我们该如何通过简便易行的方法来预测心脏病患者发生心脏事件风险的高低,从而达到对患者进行无创心脏事件危险分层,制定合理的针对个人的治疗方案从而进行进行临床管理,这对1个心脏病患者来说具有非常重要的临床意义。这不仅可以避免对低危患者采取具有潜在危险性的有创诊断或干预措施,而且又可对高危患者实行合理介入性诊断和治疗。另外,准确鉴别低危和高危患者可以优化花费和资源分布,这具有经济和社会意义。在过去数十年中,大量研究数据提供的证据表明,分析心电图获取的一些信息和变化参数是一些临床发生主要心脏事件的重要预测因子。虽然如此,但很少有人关注这些结果有多少可以应用于临床实践。近期大多数关于心脏病患者危险分层的研究都关注于大量血清/血浆生物标志物的应用,而很少关注心电图变化。更是几乎无人想要明确这些推荐的危险信息,是否能在心电图一些变量上提供。诸多研究表明分析标准12导联心电图易获取的一些参数:心率(heart rate HR),P波时限,QRS波时限,QRS波电压,QT间期和QTd对心脏事件预后有预测意义。
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颈动脉粥样硬化超声检测方法的规范化——"冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究"颈动脉超声检测方案
一、背景超声检测的颈动脉内-中膜厚度(intimaI reedialthickness,IMT)与斑块在临床研究中被作为检出动脉粥样硬化临床前期病变(pre-clinical atherosclero-sis,PCA)的指标,并在临床及流行病学研究中作为冠心病的替代终点[1,2].国际上多项队列研究证实了IMT、斑块等超声指标在未来血管事件预测中的价值[3-8],但不同人种中IMT.的正常值及预后预测意义可能并不完全相同[9].我国目前还缺乏这方面的系统研究.明确我国人群PCA的检出指标体系,评价IMT等超声指标在PCA检出、预后预测、干预治疗疗效评价中的作用,评价颈动脉斑块与冠心病再发心血管事件的关系等是"十一五"国家科技支撑计划"冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究"课题目标的一部分.
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平板运动试验评价指标的国内研究现状
心电图平板运动试验(ETT)是目前采用广泛的心电图负荷试验,是诊断可疑冠心病或判断冠心病预后的重要检查手段之一.由于传统采用的ST段压低标准的敏感度和预测意义欠佳,有学者对心电图不同的部分进行了研究,试图寻找更为准确和敏感的评价指标,为临床提供指导.
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超敏C反应蛋白与高血压患者合并颈动脉斑块的关系及其性别差异
超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)是重要的炎症反应标记物,近年来逐渐认识到炎症反应在动脉粥样硬化,尤其是在不稳定斑块发生、演变、破裂过程中起着重要的作用.但国外近的研究对hsCRP是否为预测心血管疾病的独立危险因素认识并不一致[1,2];而且认为可能存在性别差异,hscRP只在女性患者中对心血管病有预测意义[3~6].本研究旨在探讨hscRP与高血压患者颈动脉内膜中层增厚及斑块的相关性,以及是否有性别差异.
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体质指数和腰围在老年男性脂肪肝诊断中的作用
近几年,由于我国生活水平的上升,脂肪肝在老年患者中的发病率逐渐升高.目前已基本明确脂肪肝的发病与胰岛素抵抗有关,并可伴有多项代谢紊乱,脂肪肝患者的糖尿病、高脂血症、肥胖、高血压、代谢综合征的发病率明显高于健康人群.另外,肝细胞内长期大量脂肪堆积,会严重影响肝细胞自身的血液供应、氧气供应及代谢功能,从而造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润和变性坏死,进一步发展成肝纤维化和肝硬化;同时,脂肪肝是肝癌的助动因素,可增加肝脏癌变的几率,故早期诊断老年人脂肪肝是十分必要的.我们旨在探讨用简易测量的人体参数,如腰围、体质指数(BMI)对脂肪肝的预测意义.
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老年非心脏手术患者体能状况与手术前后无症状性心肌缺血的关系
体能又称为生理适应性,系指对日常体育锻炼、劳动强度、生活自理的耐受能力,内在含义是有氧代谢允许的活动能力,是反映生物年龄的佳因素,被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力,对心血管事件的预测意义也逐渐引起重视[1].
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心率与冠心病
心率是一项常用的生命体征,有关心率在心血管病方面的预测意义没有得到足够的重视,近年来的研究显示心率与心血管疾病危险性密切相关,减慢心率应成为心血管病防治的另一靶点.
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重症社区获得性肺炎患者N-末端脑钠肽前体水平与预后的关系
社区获得性肺炎(C A P )是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。重症社区获得性肺炎(SCAP)是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。SCAP列美国第6位死亡原因,是第1位的感染性疾病死亡原因。入住重症监护病房(ICU )的SCAP患者的病死率占40%[2],如何早期发现病情及预后的危险因素显得尤为重要,本研究旨在研究SCAP 患者的N‐末端脑钠肽前体(N T‐proBN P )水平对病情评估和预后的临床预测意义。
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血清HBeAg基线水平预测恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效的临床观察
目的:探究血清HBeAg基线水平对行恩替卡韦疗法的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的预后预测意义。方法:选取自2013年1月~2014年1月我院接收的49例慢性乙型肝炎患者(HBeAg阳性)为本次研究对象,均行恩替卡韦疗法,详细分析不同HBeAg基线水平(A组:≤350s/co,23例;B组:>350s/co,26例)下HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗48周后的临床疗效。结果:A组ALT复常率(91.3.% vs76.9%)、HBV DNA阴转率(86.9% vs 65.4%)、HBeAg阴转率(43.5% vs 23.1%)、HBeAg/抗-Hbe转换率(30.4%vs 11.5%)较B组高(P<0.05)。结论:若HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦治疗,则HBeAg基线水平在其疗效预测中具有十分重要的价值,较低的基线HBeAg水平,可获得较高的e抗原血清转换率、e抗原阴转率、HBV-DNA阴转率、ALT复常率,临床上应引起足够重视。
关键词: 血清HBeAg基线水平 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 恩替卡韦 预测意义 -
妊娠期糖尿病筛查的临床观察
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,不包括孕前糖尿病.它对胎儿及新生儿的负面影响越来越被人们认识,对产妇若干年后发生显性糖尿病具有预测意义.因此早期诊断及治疗对母婴健康均十分重要.我院自2004年9月~2005年9月对1 594例孕24~32周以上的孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查及口服75 g葡萄糖负荷试验,现报告如下.
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H2S在老年充血性心衰患者中的意义及其对干预效果的预测价值
研究证实,近些年来国内外的冠心病和缺血性心力衰竭(IHF)发病率均有所上升,尤其是老年人[1,2]。H2 S(硫化氢)作为一种内源性的信号分子,在心血管疾病中的作用已渐渐的为人所认识并重视。H2 S 不仅能够舒张血管,保护各种血管内皮,抗氧化,还具有降血压、保护心肌功能等作用[4]。本研究即旨在探讨 H2 S 在老年 IHF 患者与正常老年人的水平差异,H2 S 与心功能分级的相关性以及H2 S 对治疗效果的预测意义。
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预后的早期预测因素
急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)系指急性一氧化碳中毒患者在抢救恢复后,经数天以至数周表现正常或基本正常的间隙期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状.预测DEACMP的发生曾有相关报道[1-3],但是DEACMP发生后的预后情况,国内外尚无系统研究.现将我院1998年5月31日~2004年6月1日收集的DEACMP住院患者资料进行归纳总结,探讨DEACMP预后的相关因素,寻找对病情进展有预测意义的指标,以便指导在疾病早期采取有利的干预措施.
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运动负荷试验对冠心病者QT离散度的影响
心电图运动试验至今仍为冠心病心肌缺血的临床诊断方法之一.传统ST段压低标准的敏感性和预测意义欠佳,限制了运动试验对冠心病检测和评价的应用.运动平板试验(TET)可能使心肌耗氧量增加,影响心室复极,QTd及QTcd在衡量潜在性心律失常等方面起着重要作用.本文探讨运动诱发的心肌缺血与心室复极之间的作用机制.
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急性心肌梗死QT离散度和室性心律失常关系
为评价QT离散度对急性心肌梗死(AMI)室性心律失常的预测意义,分3组观察61例AMI,无室性心律失常组33例,QTd29.1±24.2;可能恶性失常组16例,QTd48.8±15.1;恶性室性心律失常组12例,QTd 74.1±20.0.3组间差异极为显著.其中QTd<60ms者均未出现恶性室性心律失常,QTd≥60ms者发生恶性室性心律失常者占35%,QTd≥100ms均发生恶性室性心律失常,死亡2例,认为QTd>60ms可作为AMI早期预测恶性室性心律失常的敏感指标.心内科
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浙江省温州市公务员代谢综合征患病情况调查
在临床上确诊代谢综合征(MS)对个体发生心血管疾病具有重要预测意义[1-2].本研究旨在分析温州市公务员代谢综合征患病情况,为该地区的代谢综合征患者和高危人群的防治提供依据.