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超声测量辅助生殖技术后双胎妊娠患者宫颈长度及其对妊娠结局的影响分析
目的 :研究与分析超声测量辅助生殖技术后双胎妊娠患者宫颈长度及其对妊娠结局的影响.方法 :选取在2016年9月-2018年9月时间内来我院进行分娩的辅助生殖技术后双胎妊娠患者89例,随后采取回顾性分析法对这89例患者的临床治疗资料进行回顾性分析,在这89例患者中,正常分娩的患者列入正常分娩组,共计26例,早产的患者列入早产组,共计32例,先兆早产的患者列入先兆早产组,共计22例,晚期流产的患者列入晚期流产组,共计9例,分析患者的中孕宫颈长度与患者的妊娠结局之间的关系.结果 :患者的宫颈内口出现了扩张的情况,极易出现早产或者先兆流产等情况,患者的宫颈内口扩张未超过5mm,则可以通过积极的保胎治疗将孕周进行有效延长.患者的宫颈内口扩张超过5mm,则其流产以及早产的概率显著提升.而宫颈长度与早产的发生率呈现负相关,当患者的宫颈长度小于2.5cm时,其早产率显著升高.结论 :超声测量辅助生殖技术后双胎妊娠患者宫颈长度是十分必要的,可以采取积极的保胎治疗来降低早产以及流产的概率.
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超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用研究
目的:探讨超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值.方法:本研究于2010年3月～2012年3月对因有先兆早产征象而住院保胎的初产妇经阴道超声测量宫颈长度29宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局,分析宫颈长度、宫颈内口宽度与早产的关系.结果:108例产妇在入院后均予25％硫酸镁或硫酸舒喘灵或安宝治疗,其中早产32例,发生率为29.63％,将其列为早产组,其余76例产妇的先兆早产症状消失后出院.早产组产妇的宫颈长度较非早产组明显缩短(t =12.05,P＜0.05)；而早产组产妇的宫颈内口宽度则较非早产组明显延长(t =12.64,P＜0.05)；早产组产妇的宫颈Bishop评分明显高于对照组(t=4.83,P＜0.05).将108初产妇按照其超声检查的宫颈长度将其分为≥30组、＜30组、＜20组、＜10组等,并对各组之间早产发生率进行比较发现宫颈长度越短,早产发生率越高(x2 =18.67,P＜0.05).将108初产妇按照其超声检查的宫颈内口宽度将其分为≥5组、＜5组等,并对各组之间早产发生率进行比较发现宫颈内口宽度越宽,早产发生率越高(x2=15.21,P＜0.05).结论:以经阴道超声检测妊娠期宫颈变化是1种客观、有效、可重复的预测早产的方法,特别是对宫颈长度和宫颈内口宽度这两项指标的测量可作为早产的警戒值,以对宫颈成熟度进行评估,可望成为临床上预测早产的有效指标之一.
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早产与宫颈长度和宫颈指数的相关性研究
目的:探讨早产与宫颈长度和宫颈指数的相关性.方法:收治初产妇700例(A组),选择同期先兆早产初产妇500例(B组),两组均经阴道超声测量宫颈长度和宫颈指数,随访两组的妊娠经过和妊娠结局,并根据妊娠结局将B组分为足月分娩者(B1组)和早产者(B2组).结果:B1、B2组宫颈长度均显著低于A组(P<0.05),宫颈指数均显著高于A组(P<0.05),且B2组宫颈长度均显著低于B1组(P<0.05),宫颈指数均显著高于B1组(P<0.05).结论:早产的发生与宫颈长度呈负相关,与宫颈指数呈正相关.
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未足月胎膜早破高危人群经阴道超声检测宫颈长度及形态预测的意义
目的:探究未足月胎膜早破高危人群经阴道超声检测宫颈长度及形态预测的意义.方法:将我院2011年1月—2017年1月期间接收的60例未足月胎膜早破高危孕妇纳入本次研究,分为未足月胎膜早破阳性组与未足月胎膜早破阴性组,两组患者均经阴道超声检查.结果:阴性组患者的平均宫颈长度显著高于阳性组(P<0.05);漏斗样变显著低于阳性组(P<0.05).结论:经阴道超声检测,能够对未足月胎膜早破高危人群的宫颈长度、形态进行更好的检查,以便更好的预测未足月胎膜早破风险,为临床治疗提供可靠依据.
关键词： 未足月胎膜早破高危人群 经阴道超声检测 宫颈长度 形态 预测意义 -
超声检测宫颈长度对中晚期妊娠的临床意义
目的:研究超声检测宫颈长度对中晚期妊娠的临床意义.方法:来自从2014年3月—2017年3月我院接收的2358例单胎早产初产孕妇,随机分为三组,三组孕妇从年龄、孕周、孕次等一般资料显示,差异无统计学意义,(P>0.05).对经腹部组833例、经阴道组736例、经会阴组789例孕妇分别进行超声检测宫颈长度.结果:经过超声检测记录三组宫颈长度、早产及足月产人数进行分析比较,宫颈长度小于2.6cm发生早产的人数远大于宫颈长度大于2.6cm发生的早产的人数,其差异具有统计学意义,(P<0.05).结论:经超声检测宫颈长度能够精确反应中晚期妊娠患者的宫颈形态变化,是一种切实可靠方便的检测方法,具有一定的临床指导意义.
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经阴道超声检测宫颈长度与宫颈内口宽度预测双胎妊娠早产的价值
目的:评价阴道超声检测宫颈长度和宫颈内口宽度在双胎妊娠早产的预测价值.方法:收治产前检查的全部双胎孕妇共59例,于25～27周时进行阴道超声检测宫颈长度和宫颈内口宽度,并追踪妊娠结局,对自然临产的双胎孕妇41例进行回顾分析,分为早产组与非早产组.结果:41例发生自发性早产18例,发生率为43.9%,平均孕周为32.4±2.3周.随着宫颈的缩短及宫颈内口宽度的增加,发生早产的危险性增加.结论:阴道超声检测宫颈长度与宫颈内口宽度是一种客观、有效、可重复的预测双胎妊娠早产的方法.
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宫颈托预防单胎妊娠早产的meta分析
目的 系统评价宫颈托预防宫颈长度≤25 mm的单胎孕妇早产的有效性. 方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Clinical Trials.gov、The Cochrane Library、CNKI、CBM,检索建库至2017年5月关于宫颈托预防单胎孕妇早产的随机对照试验,采用Cochrane协作网偏倚风险评价标准评价文献质量,统计学分析采用Review Manager 5.3软件. 结果 共纳入4个随机对照试验,均为英文文献,共l 523例病例(其中干预组759例,对照组764例).Meta分析结果显示,干预组相对于对照组:34周前自发性早产(RR =0.77,95％ CI:0.28～2.16,P=0.62,I2=87％),28周前早产(RR =0.71,95％ CI:0.28～ 1.80,P=0.48,I2=69％),34周前早产(RR =0.80,95％ CI:0.30 ～2.16,P=0.66,I2=87％),出生体重＜1 500 g(RR=0.69,95％ CI:0.16～3.10,P=0.63,I2=90％),出生体重＜2500 g(RR =0.53,95％ CI:0.11 ～2.55,P=0.43,I2=95％),新生儿死亡率(RR=1.30,95％CI:0.48 ～3.52,P=0.60,I2=0％),呼吸窘迫(RR =0.78,95％ CI:0.20～3.11,P=0.72,I2=83％),室内出血(RR=1.45,95％ CI:0.55 ～3.82,P=0.45,I2=46％),新生儿败血症(RR =0.65,95％ CI:0.21～2.03,P=0.46,I2=69％),上述指标组间差异均无统计学意义. 结论 宫颈托对于预防宫颈长度≤25 mm单胎孕妇早产无有效作用,但仍需大样本前瞻性随机对照试验证实.
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宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值
目的：探讨超声宫颈长度（CL）检测联合宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测在早产预测中的临床价值。方法对2011年1月至2013年1月期间收治的120例先兆早产孕妇分别进行超声 CL 检测和宫颈分泌物 fFN检测，比较两种方式分别单独检测和联合检测预测早产敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果本组120例孕妇中，78例（65.0%）CL ﹤30 mm，其中59例（75.6%）发生早产；42例 CL≥30 mm，其中13例（30.9%）发生早产。CL ﹤30 mm 孕妇早产发生率高于 CL≥30 mm 孕妇（χ2＝20.893，P ＝0.000）。120例早产孕妇 CL 值为明显低于足月产孕妇（ t ＝5.752，P ＝0.000）。120例孕妇中 fFN（＋）89例（74.2%），其中65例（78.0%）发生早产；fFN（-）31例，其中7例（22.6%）发生早产，fFN（＋）孕妇早产发生率高于 fFN（-）孕妇（χ2＝22.329，P ＝0.000）。所有孕妇中，CL ﹤30 mm且 fFN（＋）共57例，均发生早产。CL、fFN 联合检测与二者分别单独检测敏感度差异无统计学意义（与 fFN 检测比较χ2＝3.434，P ＝0.064），但 CL、fFN 联合检测特异度和阳性预测值均为100%，分别高于 CL 检测的60.4%和 fFN 检测的78.0%（χ2＝23.688、18.395，P ＝0.000、0.000）。结论超声 CL 测量联合宫颈分泌物 fFN 检测可提高早产预测的准确率，有利于改善先兆早产孕妇妊娠结局。
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宫颈结构变化与可溶性细胞粘附分子-1水平对早产预测价值的临床研究
目的：研究宫颈结构变化与可溶性细胞粘附分子-1水平（sICAM -1）对早产预测的价值。方法选取有先兆早产表现孕妇120例进入研究，并选取无先兆早产表现的孕妇80例作为正常对照组进入研究。所有孕妇均行超声检查宫颈结构变化以及用酶联免疫吸附法检测血清 sICAM -1水平。分析宫颈结构变化和 sICAM -1水平与早产之间的关系。结果①根据分娩结局把有先兆早产表现120例孕妇分为足月分娩组59例和早产组61例。②早产组宫颈长度和 sICAM -1水平分别为（28.45±1.9）mm 和（348.32±31.45）ng/ ml，宫颈漏斗形成率和宫颈指数分别为60.66℅和（0.82±0.04）。早产组宫颈长度小于足月分娩组和正常对照组（均 P ﹤0.01），而宫颈漏斗发生率、宫颈指数及血清sICAM -1水平均分别高于足月分娩组和正常对照组（均 P ﹤0.01）。③ROC 曲线分析示，宫颈长度和 sICAM -1的 cut-off 值分别为29.3 mm 和390.1 ng/ ml，曲线下的面积分别为0.84和0.79。④以宫颈长度29.3 mm 和血清 sICAM -1水平390.1 ng/ ml 为临界点，联合二者行平行试验，预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均在90℅以上， Youden 指数为0.88，阳性似然比和阴性似然比分别为13.07和0.05。结论宫颈漏斗形成可能增加早产的风险。宫颈长度和血清 sICAM -1水平二者联合检测能有效预测早产。
关键词： 早产 宫颈长度 宫颈指数 可溶性细胞粘附分子-1 -
胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值
目的 研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)联合宫颈长度检测对先兆早产孕妇发生早产的预测价值.方法 选择2010年9月至2011年9月产科门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇共80例,对其阴道分泌物进行了fFN测试,对fFN阳性患者同时联合超声测量宫颈长度,观察其妊娠结局,并与同孕期40例正常孕妇进行比较.结果 ①观察组80例先兆早产患者中,fFN阳性者42例,阳性率为52.5%,对照组40例孕妇中,fFN阳性者仅为2例,阳性率为5.0%.②fFN对在7 d内、14 d内及孕37周前发生早产的阳性预测值分别为23.8%,33.3%和38.1%,而阴性预测值分别为100%,97.4%和94.7%.③单行fFN预测先兆早产患者孕37周前发生早产的灵敏度为 88.9%,特异度为 58.1%,阳性预测值为38.1%,阴性预测值为94.7%,二者结合使用,预测孕37周前发生早产的灵敏度为 94.4%,特异度为 96.2%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为96.2%.结论 ①fFN阳性对预测早产有一定的临床价值,但其呈阴性时临床意义更大.②fFN联合宫颈长度检测预测早产可以提高阳性预测值.③对无症状的早产低危孕妇不主张常规检测fFN.
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探讨中孕期经腹超声轨迹法测量宫颈长度的临床价值
目的 通过采用超声不同方法对中孕期宫颈长度(CL)测量的比较研究,寻找便捷、准确测量宫颈长度的方法.方法 将108例妊娠20～24周孕妇分成2组,宫颈管呈直线状态者56例为Ⅰ组,宫颈管呈非直线状态者52例为Ⅱ组,各组均采用经腹部超声直线法(TA-L)、经腹部超声轨迹法(TA-T)和经阴道超声轨迹法(TV-T)测量CL,观察不同测量方法间的统计学差异.结果 经腹部超声直线法、经腹部超声轨迹法及经阴道超声轨迹法测量CL,I组中三者间比较无统计学差异(P＞0.05);Ⅱ组中TA-L与TA-T、TA-L与TV-T间比较均有统计学差异(P＜0.05),而TA-T与TV-T间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 宫颈管呈直线状态时,三种测量方法有较好的一致性;宫颈管呈非直线状态时,经腹部超声直线法测量可能会低估宫颈长度,此时轨迹法测量更能准确反映宫颈长度.
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经会阴超声测量宫颈长度对预测延期妊娠引产的价值
目的探讨经会阴超声测量宫颈长度对预测延期妊娠引产的价值.方法对120例需引产的延期妊娠初产妇,于引产前2 h内经会阴超声测量宫颈长度,同时由产科医生专人进行Bishop评分.随访引产结果.结果78例引产成功,宫颈平均长度为(23±9)mm;42例引产失败,宫颈平均长度为(32±5)mm,引产成功组宫颈长度明显短于引产失败组,两组比较有显著性差异.以宫颈长度≤30 mm为界限值,预测引产成功的灵敏度为0.89,特异度0.85,阳性预测值0.92,阴性预测值0.81.结论对于初产妇而言,经会阴超声测量宫颈长度可以评价宫颈成熟度,可以预测延期妊娠的引产效果,优于Bishop评分.
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宫颈机能不全的超声诊断分析
目的:探讨B超对宫颈机能不全的诊断价值.方法:B超测量宫颈管长度、宫颈内口宽度及宫颈管扩张度.宫颈机能不全的诊断标准:(1)宫颈长度≤3.0cm可提示诊断,≤2.0可明确诊断;(2)宫颈内口宽度≥1.5cm;(3)宫颈管宽径＞0.6cm;(4)羊膜囊内宫颈管内突入,囊内含有或不含有胎体.结果:30例经B超诊断为宫颈机能不全的孕妇中,11例作宫颈环扎术,19例采用药物安胎治疗,19例足月分娩,6例早产,2例流产.结论:宫颈机能不全是妊娠中晚期流产及早产的重要原因之一,B超检查简便、直观、可重复性强,是诊断宫颈机能不全的首选方法及客观指标.
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早产预测——超声指标的研究
目的:前瞻性研究超声预测早产指标的临床价值.方法:选择孕龄20～37周孕妇386例,孕期内常规行会阴超声检查,以宫颈长度及宫颈指数为检查指标,根据孕妇的分娩结局分为3组:①正常组328例;②自然早产组31例;③先兆早产组27例,研究两项指标与早产发生的关系.结果:1.正常组平均宫颈长度3.67±0.72cm,平均宫颈指数0.37±0.27;早产组平均宫颈长度2.64±0.80cm,平均宫颈指数0.82±0.55,与正常组比较有极显著差异,P＜0.01;先兆早产组平均宫颈长度3.36±0.89cm,P＜0.05,平均宫颈指数0.44±0.38,P＞0.05,提示先兆早产以宫颈长度改变为主.2.宫颈长度与早产的发生呈负相关关系,r=-0.96,宫颈指数与早产呈正相关关系,r=0.93.结论:宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3.0cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8.
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经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中的应用价值
目的：：观察经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中应用价值。方法：将124例健康妊娠孕妇设为健康组和26例先兆早产妊娠孕妇设为先兆早产组。追踪两组孕妇的妊娠结局,经阴道超声测量其宫颈长度,分析其与早产结局的相关性。结果：健康组孕妇早产者宫颈长度为(3.07±0.34) cm,先兆早产组孕妇早产者宫颈长度为(1.99±0.36) cm。而两组孕妇足月分娩的宫颈长度分别为(3.82±0.46) cm、(2.89±0.05) cm,差异有统计学意义。且<2.5 cm宫颈长度较宫颈漏斗形成除了特异度,在敏感度、阳性预测值、阴性预测值均更高(P<0.05)。结论：阴道超声监测孕期宫颈长度对预测孕妇早产具有极高的临床应用价值。
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宫颈机能不全孕间与孕后的超声观察
1资料与方法本文应用东芝SSA-240型超声,3.75MHz凸阵探头及ATL-3000型超声,2～4MHz凸阵探头,对15例在妊娠期间超声诊断为宫颈功能不全及其产3个月子宫颈大小进行了系统的观察,以探讨宫颈长度与宫颈功能不全发病率关系及超声指导宫颈机能不全治疗的床价值.患者年龄20～28岁,平均24岁.妊娠天数140～250天,其中5例为住院病人,10例为门诊病人.
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经腹超声测量宫颈长度预测双胎早产的应用价值
目的：探讨应用经腹超声测量宫颈长度，预测双胎早产的应用价值。方法：对68例双胎妊娠者经腹超声测量宫颈长度（cervical length，CL），选择适当的宫颈长度为界值，计算不同早产时间该界值预测双胎妊娠早产敏感性，特异性，阳性预期值和阴性预期值。结果：（1）宫颈长度≤25mm组与宫颈长度＞25mm组平均孕周差异具有统计学意义（P值＜0．0001）。（2）2组于28周前、30周前、32周前早产的发生率的差异具有统计学意义（ P＜0．05），并且宫颈长度≤25 mm在28周前发生早产的概率为22．2％，在32周前发生早产的概率为33．3％。结论：经腹超声测量宫颈长度是预测双胎早产有效参数之一。
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双胎输血综合征胎儿镜术前宫颈长度与妊娠结局的研究
目的 探讨双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)患者胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术(fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)前后宫颈长度的变化及妊娠结局. 方法 回顾性分析2009年3月～2014年10月44例TTTS胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术的临床资料,根据术前经阴道超声测量的宫颈长度,分为2组,A组宫颈长度＜2.5 cm 11例,B组宫颈长度≥2.5 cm 33例,比较2组28周前自然流产率,不同孕周早产率及胎儿镜术前后宫颈长度的变化. 结果 A组分娩孕周(28.0±6.0)周,明显小于B组分娩孕周(32.0±4.5)周(t=-2.345,P=0.027).A组术后孕28周前自然流产率54.5％(6/11),B组18.2％ (6/33),2组比较无统计学差异(x2=3.819,P=0.051).胎儿镜术前后宫颈长度变化A组[中位数0.21 cm(-0.95～1.99 cm)]与B组[中位数0.30 cm(-1.00～3.00 cm)]差异无统计学意义(Z=-0.597,P=0.556).术前宫颈长度(2.84 ±0.79)cm,术后复测宫颈长度(2.65±1.05)cm,术前后差异无统计学意义(t=0.919,P=0.361).根据术后分娩孕周是否大于28孕周分为术后流产组和术后未流产组2组,前者术前测量的宫颈长度(2.38±0.94)cm,明显短于后者(3.01±0.67)cm(t=-2.481,P=0.017). 结论 TTTS术前超声测量宫颈长度是必要的,术前宫颈长度＜2.5 cm者术后分娩孕周明显小于宫颈长度≥2.5 cm者;胎儿镜手术对宫颈长度变化无影响;术后孕28周前流产者术前宫颈长度明显短于术后未流产者.
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根据早期宫颈长度的测量和母亲病史建立20～24周预测短宫颈的模型
本文发表在2011年2月的《Prenatal Diagnosis》上.本文以回顾性队列研究的方式,来探索预测短宫颈的模型.研究对象为800例随机选择的孕妇.于II～13+6周、16～19周、20～24周时行经阴道超声测量宫颈长度( cx1,cx2,cx3).20～24周宫颈长度(cx3)≤15 mm定义为短宫颈.
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早产低危孕妇宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的纵向研究
目的 纵向研究早产低危孕妇宫颈长度的孕期变化和胎儿纤连蛋白的状况,为早产预测奠定基础.方法 对单胎无早产高危因素和无任何妊娠合并症和严重并发症的初产妇,分别纵向在妊娠22～24周、26～28周、30～32周行后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白测定、阴道超声检测宫颈,测量宫颈长度,追踪妊娠结局.结果 ①共30例完成3个孕期的全部检查, 22～24周、26～28周和30～32周胎儿纤连蛋白阳性率分别为:6.7%(2/30)、20.0%(6/30)、16.7%(5/30);26～28周和30～32周胎儿纤连蛋白阳性者有3例患有阴道炎症;② 22～24周、26～28周和30～32周宫颈长度分别为:(3.81±0.26) cm、(3.80±0.36) cm、(3.58±0.32) cm,30～32周的宫颈长度显著短于22～24周和26～28周(P<0.05);③ 30例孕妇中1例在34周发生早产,早产率为3.3%,其胎儿纤连蛋白在26周和31周的检测均为阳性,但宫颈长度正常.其余病历均足月分娩;④ 1例在30周时宫颈长度为2.7 cm,宫颈长度缩短(<3.0 cm)的比例为3.3%,该例胎儿纤连蛋白(-),并且未发生早产.结论 早产低危孕妇宫颈长度在30周后有轻微改变;胎儿纤维连接蛋白测定显示出一定比例的假阳性的存在,胎儿纤连蛋白的假阳性可能与阴道炎有关,并有待于进一步研究.
