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心脏再同步治疗患者心脏静脉血流异常分析
目的 研究心脏再同步治疗(CRT)患者心脏静脉系统血流异常情况,以便左心室电极导线植入.方法 109例植入CRT患者,男性67例,女性42例,年龄46-84(61.8±14.2)岁,其中扩张性心肌病90例,高血压性心脏病15例,缺血性心肌病4例,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级).通过采用后前位、左前斜和右前斜3种不同X线体位,分别经冠状静脉窦逆行灌注显像或经冠状动脉造影延迟顺行心脏静脉显像,观察心脏静脉系统血流异常的情况,总结心脏静脉系统解剖变异特点.结果 心脏静脉系统造影显像提示37例(33.9%)植入CRT患者存在不同程度的心脏静脉系统血流异常,其中冠状静脉窦口或窦体异常者15例(13.8%),心脏静脉分支异常者22例(20.1%).经心脏静脉系统而完成CRT植入术的成功率为99%,左心室电极导线脱位发生率为2%,未出现严重并发症病例.结论 心脏静脉系统血流异常是心力衰竭患者比较常见的现象,绝大部分左心室电极导线植入均能经心脏静脉系统顺利完成.
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左心室起搏部位与心脏再同步化治疗疗效关系研究
目的 分析左心室电极导线(LVL)起搏部位与心脏再同步化治疗(CRT)疗效的关系.方法 回顾性分析沈阳军区总医院早期因扩张型心肌病(DCM)行CRT治疗的82例患者的临床资料.根据左心室电极起搏的部位将患者分为心尖部组(n=15)和非心尖部组(n=67).采用超声心动图测量两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD).比较两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD、QRS时限及美国纽约心功能分级(NYHA分级)变化情况.结果 术后6个月,非心尖部组LVEF及LVEDD较术前及心尖部组均明显改善(P＜0.05);心尖部组术前及术后6个月的LVEF、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).非心尖部组术后QRS时限较术前明显缩窄,NYHA分级改善明显(P＜0.05),与心尖部组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);而心尖部组术后QRS时限、NYHA分级与术前比较,虽有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室电极导线起搏非心尖部较心尖部CRT疗效更佳,应尽量避免左室心尖部起搏.
