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心脏再同步治疗术后房室延迟和室间延迟参数的优化
目的超声心动图指导下优化房室延迟和室间延迟参数.方法8例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者于植入术前、术后分别行二维超声及组织多普勒检查.结果心脏再同步治疗后,左心室射血分数从0.26提高至0.36,QRS时限由163 ms缩短至146 ms.8例患者的佳房室延迟和室间延迟分别程控为:130、4 ms;120、4 ms;120、4 ms;120、8 ms;150、12 ms;110、8 ms;130、20 ms和120、20 ms,其中室间延迟均为左心室提前激动.优化房室延迟可以延长左心室充盈时间、减少二尖瓣返流(充盈时间:463 ms对537 ms;二尖瓣返流速度时间积分:15.98 cm对12.77 cm,P<0.05).优化室间延迟可以增加心排出量,达到更大程度的同步化.具体表现为左心室流出道前向血流速度时间积分由16.98 cm增至22.07 cm(P<0.05),间隔侧壁达峰时差由54.3 ms降至15.6 ms(P<0.01).结论CRT术后进行个体化的参数优化可以进一步提高CRT疗效.
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房室延迟、室间延迟和室内延迟对心功能影响的研究现状
房室延迟(AVD)、室间延迟(VVD)和室内延迟(IVD)是起搏器置入患者术后程控的三个重要间期.目前佳AVD、VVD和IVD的获得已经历了从观察体表心电图上QRS波时限的变化到通过观察超声机械运动指标的演变,甚至有学者提出用无创性血压监测来达到优化AV间期的目的 .通过调节AVD、VVD、IVD可获取好的心功能.而对于一个电机械延迟藕联或闰盘损伤的患者,调节AVD、VVD和IVD的效应有限.佳AVD、VVD、IVD对急性期心功能临床获益的证据较多,而对中远期心功能的影响尚处于探索阶段.
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房室延迟、室间延迟和室内延迟对心功能影响的研究现状
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)已成为治疗心功能不全患者的行之有效的方法之一,房室延迟(atrioventriculardelay,AVD)、室间延biventricular delay,VVD)和室内延迟(intraventriculardelay,IVD)作为与之相关的三个重要间期,越来越受到人们的重视.本文将从如何获得佳的房室间期、各种间期对心功能的可能影响机制及其如何影响心功能三个方面做一简单综述.
