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心房扑动和局灶性心房颤动的电生理机制及射频消融治疗
随着人口老龄化,房性快速心律失常在整个心律失常中所占的比例明显增大,关于其电生理机制、药物和非药物治疗的研究日益受到重视.目前关于房性心律失常中较常见的房扑和阵发性房颤的电生理机制和射频消融治疗已有较大进展.
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导管射频消融电隔离肺静脉治疗局灶性心房颤动一例
导管射频消融治疗起源于肺静脉的局灶性心房颤动(房颤)是近年来心律失常介入治疗领域的热点,但由于复发率较高以及出现肺静脉狭窄等并发症,对其方法学有很大争议.近来我们对l例局灶性房颤通过射频消融左肺静脉口成功的造成肺静脉与左心房之间的电隔离,现报道如下.
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导管消融源于左上肺静脉的心房颤动二例
起源于肺静脉的局灶性心房颤动(房颤),电生理检查时发现有90%以上起源于左心房的肺静脉开口及开口内10~40 mm,在此处消融治疗效果尚满意.我院于1999年11月及2000年10月分别在高原地区对2例阵发性房颤患者行导管射频消融治疗.2例均为女性,年龄分别为37和40岁,各项检查均无器质性心脏病及其它导致房颤的疾病,心电图及动态心电图均发现频发房性早搏(房早),短阵房颤.曾服用3种以上抗心律失常药物3~5年.
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导管超声消融治疗局灶性心房颤动的临床应用研究
动物实验已初步表明,经球囊导管超声消融更易在入心静脉口形成完全、持久的电隔离,很少导致管腔狭窄,且操作简单,安全可靠,优于射频消融.在此基础上,我们将该技术应用于临床病人,短期随访均获成功.
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起源于肺静脉的局灶性心房颤动动物模型的建立
局灶性心房颤动(房颤)是临床上常见的一种房颤类型,因其起源点局限于心房及相邻大静脉的某些特殊部位而得名.
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猪肺静脉肌袖PGP9.5免疫组织化学和组织学特点研究
目的检测猪肺静脉肌袖的PGP9.5(protein gene product9.5)抗原表达和组织学特点,初步探讨肺静脉源性心房颤动的发病机制.方法健康家猪11只,取其肺静脉,10%中性福尔马林固定,石蜡切片行HE染色及SP免疫组织化学染色.结果(1)HE染色显示,4个左上肺静脉的肌袖组织中观察到染色浅淡的单个苍白样细胞,2个肺静脉内膜下层见条索状聚集分布的苍白样细胞群;(2)免疫组织化学染色显示,6个左上肺静脉、2个右上肺静脉的肌袖组织中存在PGP9.5免疫组织化学染色阳性的细胞和神经纤维.结论通过HE染色方法,观察到肺静脉肌袖组织中存在与窦房结P细胞形态相似的苍白样细胞,以及与心室内膜下束支形态相似的苍白样细胞群.应用免疫组织化学方法,证明这些细胞与心脏传导系统有相同的PGP9.5抗原表达.
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肌袖性房性心律失常--一种独特的房性心律失常?(Ⅱ)
四、肌袖性房性心律失常的解剖与电生理机制肌袖性房性心律失常命名的提出,归功于近年来局灶性心房颤动(房颤)的解剖和电生理机制的研究进展.局灶性房颤表现为频发单形房性早搏(房早)、短阵房性心动过速(房速)和阵发性房颤,这些房性心律失常起源于同一个异位兴奋灶,多位于肺静脉开口或肺静脉内(95%),部分位于腔静脉内,极少位于右心房的界嵴、游离壁、冠状静脉窦口和左心房游离壁.
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普通射频消融导管电隔离肺静脉治疗局灶性心房颤动
导管射频消融治疗起源于肺静脉的局灶性心房颤动(房颤),是近年来心律失常介入治疗领域的热点,我们应用普通射频消融导管,通过消融肺静脉口,对6例局灶性房颤患者成功地实施了肺静脉与左心房之间的电隔离.
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非肺静脉起源的局灶性心房颤动患者的房性早搏定位
目的探讨采用新颖的62导体表心电图标测系统对局灶心房颤动(房颤)采用解剖隔离肺静脉的方法进行局灶房颤的导管消融后的患者识别和定位非肺静脉触发点的位置.
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犬腔静脉的电生理特性及组织学特点
触发局灶性心房颤动(房颤)发生的异位电活动大多数起源于肺静脉,直接消融异位起源点有难度而且并发症较多,比较好的方法是行解剖电隔离消融.解剖电隔离消融肺静脉需穿刺房间隔,将消融导管送至肺静脉,手术时间长、难度大,故直接电隔离肺静脉很难作为研究大静脉电隔离作用的简便易行的模型.腔静脉与肺静脉均直接与心房相连,而且容易到达和定位.本试验研究腔静脉的电生理特性和组织结构特点,验证可否作为研究大静脉电隔离作用的模型.
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选择治疗局灶性心房颤动消融部位的研究现状
近年来,局灶性心房颤动的提出是房颤研究的又一重大突破,射频消融局灶性房颤的异位兴奋灶可使房颤得到根治。本文就治疗局灶性房颤消融部位的研究现状作一综述。
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动态心电图在评价灶性房颤中的意义
目的评价动态心电图在灶性房颤患者的临床意义.方法灶性房颤患者25例,对照组:非房颤患者30例.动态心电图分析仪24小时连续记录,统计单个房性早搏(简称房早)总数,房颤的发作时间及发作次数,能够诱发房颤的房早数量和房早的联律间期,不能诱发房颤的房早数量和联律间期.结果灶性房颤组,共有6403次阵发性房颤发生,平均持续时间19.8±7.8秒,6例为单一联律间期房早诱发房颤,10例为2种联律间期房早诱发房颤,9例为3~5种联律间期房早诱发的房颤,其中17例有同样联律间期的频发房早(>720次/24h),8例有同样联律间期的偶发房早(<720次/24h).诱发房颤的房早均呈"P on T"现象,联律间期0.45±0.08s.15例2158阵房颤发生在20:00点至8:00点之间;18例4245阵房颤发生在8:00点至20:00点.对照组:30例动态心电图记录中,无房颤发生,房早联律间期0.64±0.16s.灶性房颤组诱发房颤房早联律间期明显短于对照组房早联律间期(P<0.01).结论灶性房颤有着一定规律和心电图特点,通过动态心电图监测可寻找导管射频消融合适病例,寻找一种可靠、高效、重复性好的诱发方案,并评价消融的效果.
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经导管超声消融对犬心脏电生理的影响
超声消融是一种新的消融方式,目前已设计出特定的超声球囊导管,其操作简单,疗效可靠,已成为治疗局灶性心房颤动(房颤)的一种新的手段.本实验研究了犬肺静脉口及上、下腔静脉口超声消融对心脏电生理的影响,以探讨超声消融的临床应用价值.
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经导管消融肺静脉治疗局灶性心房颤动的研究进展
局灶性心房颤动(简称房颤)的肺静脉消融治疗是近年房颤研究的一项重要突破,虽然目前还只是在少数中心开展,但进展相当迅速。特别是近一年多来,消融靶点和终点的改变、新型标测系统的应用以及新型消融器械的问世使其成为一个极为活跃的研究热点。本文就此进展作一综述。1 肺静脉消融的新靶点--肺静脉开口1.1 肺静脉点状消融的局限性[1]虽然点状消融肺静脉内的异位灶或环状消融肺静脉开口部(或近端)均能治疗肺静脉起源的局灶性房颤,但在2000年之前绝大多数中心采用前一种方法,其原因可能与此前肺静脉环状消融的方法学和安全性尚未得以确立有关。由于肺静脉是一个三维、远端有分支的烟囱管样结构,异位灶可位于具有心肌袖的管壁的任何一个部位,所以仅依靠X线影像和传统的标测系统常难以精确定位靶点,尽管有时可能由于异位灶受到损伤而达到术中终点,但术后复发率会很高。此外,在肺静脉深部(特别是近分叉部位)进行点状消融时还容易出现肺静脉狭窄。鉴于点状消融存在上述不足,加之一些新型标测/消融工具的应用以及肺静脉消融可靠方法学的建立,故近1年多来肺静脉消融的靶点开始以开口部(或近端)为主。1.2 肺静脉开口部消融的可行性和安全性早期的肺静脉开口部环状消融多是在X线透视下,参照选择性肺静脉造影显示的肺静脉开口位置进行的。这一方法的主要不足是难以实现环状消融径线的连续性,虽然增加放电次数有望达此目标,但无疑发生肺静脉狭窄的风险也增加。因此,有必要进一步提高肺静脉开口部(或近端)环状消融的效率,改善其可行性。在标测工具方面,近有几种新型工具开始应用于肺静脉开口部的消融,如肺静脉环状标测电极和CARTO标测系统[2,3]。初步的研究显示,和早期的方法比较,这些工具均能在一定程度上提高消融的有效性;在消融器械方面,肺静脉超声球囊已初步显示了其潜在的应用前景[4,5]。
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家兔肺静脉的单个心肌细胞电生理特性——局灶性心房颤动起源的意义
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与肺静脉和Marshall韧带相关的心房颤动
本文就肺静脉和Marshall韧带与局灶性心房颤动的关系,局灶性心房颤动的解剖基础、治疗及其射频治疗的并发症、局限性及存在问题作一综述.
关键词: 局灶性心房颤动 肺静脉 Marshall韧带