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介入医疗器械的发展现状与趋势
介入医疗器械是近十几年来迅速发展起来的新兴的医疗器械领域,采用介入医疗器械开展的微创介入手术代表了医疗技术的发展方向.在心脑血管介入器械方面,以冠脉支架(药物洗脱支架)为代表的介入器械已经在全世界获得广泛应用,治疗冠状动脉狭窄的安全性和有效性获得医学界认可,在脑血管疾病的治疗方面也发展迅速.在电生理介入导管方面,以射频消融导管治疗各类心动过速的技术也正得到普及.本文综述了以心脑血管介入器械为主的器械技术发展现状,对主要器械的技术发展趋势进行了展望.
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国产温控射频导管消融治疗常见快速心律失常的初步临床应用
本研究对国产和进口射频消融导管治疗的两组心动过速病人进行对比,旨在评价国产温控射频导管的安全性和疗效.
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普通射频消融导管电隔离肺静脉治疗局灶性心房颤动
导管射频消融治疗起源于肺静脉的局灶性心房颤动(房颤),是近年来心律失常介入治疗领域的热点,我们应用普通射频消融导管,通过消融肺静脉口,对6例局灶性房颤患者成功地实施了肺静脉与左心房之间的电隔离.
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著名心血管疾病专家胡大一的多彩人生
胡大一教授是国际著名的心血管疾病专家,在国内率先成功开展射频消融导管根治快速心律失常,并向国内150余家医院推广普及了此项技术.他积极推动中国冠心病的外科和介入治疗以及心脏猝死的临床与基础研究.开通"胡大一爱心热线",为心脏病患者提供科学、快捷的信息服务和帮助.作为北京大学教授、博士研究生导师,胡大一教授为推动我国心脏起搏与电生理和介入心脏病学发展做出突出贡献,为我国培养了一大比跨世纪心血管病专业人才.当年热爱文科的他,在同为医生的父母影响下,以河南省当年高考状元的优异成绩考进北京医学院,走上医学之路,绘就了他在医学生涯的辉煌.
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国产与进口射频消融导管治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比研究
目的 观察国产与进口射频消融导管治疗阵发性室上性心动过速的疗效及并发症.方法 临床纳入需要进行射频消融术(RFCA)的阵发性室上性心动过速患者90例,根据使用国产与进口射频消融导管的不同分为2组.比较两组射频消融导管性能评分,包括阻力、稳定性、柔顺性、可塑性、可控性、推送性能及扭转性能等,观察两组患者术后并发症情况.结果 国产组阻力、稳定性、柔顺性、可塑性、可控性、推送性能、扭转性能评分分别为(4.4±0.5)分、(4.3±0.4)分、(3.7±0.4)分、(3.9±0.5)分、(4.1±0.5)分、(4.3±0.5)分、(4.4±0.6)分,进口组阻力、稳定性、柔顺性、可塑性、可控性、推送性能、扭转性能评分分别为(4.3±0.6)分、(4.2±0.3)分、(4.5±0.6)分、(4.0±0.5)分、(4.2±0.6)分、(4.4±0.4)分、(4.3±0.7)分.其中,国产组柔顺性评分明显低于进口组,差异有统计学意义(P<0.05).国产组术后有2例患者出现胸痛,进口组术后有1例患者出现迷走神经反射,并发症发生两组未见统计学差异(P>0.05).结论 国产射频消融导管在治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性上基本接近进口射频消融导管的水平,值得临床推广.
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经房间隔穿刺射频消融左侧游离壁旁道24例
笔者回顾性分析24例经房间隔穿刺(TS)导入射频消融导管标测和消融左侧游离壁旁道,认为TS途径射频消融左侧游离壁旁道的临床应用肯定、安全、有效.1995年6月~2000年2月共射频消融左侧游离壁旁道326例,其中24例TS途径标测与消融,其临床资料如下.
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心内射频电流消融术病人的护理
心内射频电流消融术是经外周血管穿刺、插管,将射频消融导管前端送至心腔内特定部位,在局部产生阻抗性热效应、电效应,使局部心肌细胞干燥性坏死,治疗快速心律失常.我院自2001年起为18例病人通过导管介入治疗途径成功地根治了快速心律失常.
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浅谈射频消融导管的电磁兼容性测试和评估
随着YY0505-2012标准的发布实施,射频消融导管的电磁兼容测试和评估的项目亟待研究.该文根据相关标准的要求,浅谈了射频消融导管在单独申请注册时,通过其预期用途和结构特征,利用电磁兼容学的知识分析出应实施的测试项目和评估重点.
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经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压合并4支肾动脉患者1例
多项临床试验结果显示,经皮肾动脉交感神经消融术(catheter-based sympathetic denervation,RDN)对顽固性高血压有很好的疗效[1,2].肾动脉变异发生率约为23%~43%[3].多支(>2支)肾动脉在高血压及顽固性高血压人群中的发生率未见报道.目前尚缺乏5F射频消融导管在顽固性高血压合并多支肾动脉患者中行RDN的临床报道,5F射频消融导管能否在这类患者中安全有效地进行RDN术值得探讨.
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RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型射频发生器驱动Habib-EndoHPB射频消融导管的对比研究
目的 探讨RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器在胆道射频消融(RFA)治疗中的安全性和可靠性.方法 分别用RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器连接Habib-EndoHPB RFA导管,体外加热5 nil生理盐水1、1.5、2 min,观察水温变化;消融离体猪肝2 min,观察射频消融范围;Habib-EndoHPB RFA导管电极短路试验,观察射频发生器指示状态与导管实际工作状态是否一致;临床胆道介入治疗观察.结果 RITA-1500X型射频发生器射频加热的生理盐水温度升高值与加热时间不成正比,ERBE-VIO50C型射频发生器输出功率相对恒定.RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型RFA范围长轴渗透长度分别为25.4(0.5)mm和28.6(1.1)mm,短轴大长度范围分别为9.6(0.9)mm和11.2(0.4)mm,RITA-1500X型消融范围更接近设计范围.短路试验及临床观察结果显示RITA-1500X型射频发生器指示状态与导管实际工作状态一致.结论 与ERBE-VIO50C型射频发生器相比,RITA-1500X型射频发生器驱动Habib-EndoHPB RFA导管行胆道消融治疗具有更好的安全性和可靠性.
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心律失常射频消融导管的选择与操作
心律失常射频消融导管的选择包括基础电生理检查及针对不同的电生理机制所择不同类型的导管,以通过恰当的操作,达到减少X线曝光时间,手术操作时间,提高手术成功率.
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再次射频消融手术并发症的护理
心脏介入手术是近几年临床上检查和治疗心血管疾病的主要手段,射频导管消融手术(以下简称射频消融术)是其中之一,是经过外周血管穿刺、插管,将射频消融导管前端送至心脏特定部位,利用其对心肌组织的热效应,使局部组织发生凝固性坏死而达到消融目的,是一种简单、安全、有效的治疗各种快速心律失常的方法[1].虽然此手术安全,并发症少,但心包积液、心包填塞、心肌穿孔、血栓栓塞、气胸、完全性房室传导阻滞等并发症常有发生,总发生率1.8%[2].我院2003~2005年对87例快速心律失常患者施行射频导管消融手术,成功率92%,并发症发生率2.3%.由于旁路容易复发,或多径路消融不彻底等原因,常需再次射频消融手术,为了手术完美,为避免再次手术,至此并发症的发生率明显增高.现就我院手术并发症的观察和护理总结如下: