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中耳手术后并发颈性眩晕的临床分析
目的:分析和研究中耳手术后并发颈性眩晕的临床治疗效果.方法:我们选取2009年9月-2011年9月中耳手术并发颈性眩晕患者28例,将其临床资料进行回顾性分析与总结.结果:28例患者在发生眩晕时,均与其颈部位扭转有关,且还伴有不同程度的颈椎疼痛感,颈性掩震与颈扭曲试验均呈现阳性,临床治疗时使用中西医结合的治疗方法,根据患者的病情,给予物理治疗,10天内患者眩晕症状均治愈.结论:眩晕的发作同头部位的转动关系密切,并且伴有颈都疼痛的症状,这两点是对颈性眩晕诊断的关键.造成这一并发症的原因为:术中患者的头位进度的偏曲.中西医结合治疗,效果比较明显,且无复发,中耳术后的颈性眩晕同迷路损伤引起的眩晕鉴别在临床上有重要的意义.
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175 中耳手术与内耳瘘管
中耳手术时遇有内耳瘘管并非少见,但对其处理尚存争议。为此该作者对1987年5月~1997年2月间初次施行中耳手术的1515耳术中确认有内耳瘘管的51耳(3.4%)进行了研究。……
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鼓膜穿孔患者真耳耦合腔差(RECD)的测量和应用
前言鼓膜穿孔在临床上较常见,多由外伤或慢性化脓性中耳炎引起.由于鼓膜穿孔导致的传导性耳聋者,可以通过手术提高听力.然而并不是所有的鼓膜穿孔患者都愿意接受中耳手术,有些患者(尤其是长期干耳者)要求通过配戴助听器来补偿听力.这类患者由于鼓膜穿孔,其外耳道容积、劲度、质量及阻抗特性和正常人相比有很大不同,因此其听力损失和声学特性也差别较大,为他们选配助听器时,要考虑这些因素并对其进行定量.这种真耳和助听器耦合腔的差别称为真耳耦合腔差(RECD).本文就鼓膜穿孔患者RECD的测量和应用综述如下:
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慢性中耳炎手术中迷路瘘管的处理
对中耳手术中遇到有迷路瘘管病例的临床特点、瘘管处理方法以及术后听力变化等加以分析,报道如下.
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中耳手术的一些基本概念
中耳手术已有数百年的历史,早期的手术主要目的是开放引流.上个世纪50年代初期,德国的Wullstein和Z-llner提出鼓室成形术的概念以及分型后,开始了真正的保留或重建听觉的功能性手术.此后许多学者在此基础上作了进一步发展,出现了许多新的分型和术式,很多名称有时很容易产生混淆.为了便于临床工作者的应用,下面对中耳手术的一些基本概念进行概述.
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上鼓室解剖结构及意义
在中耳手术的发展过程中,随着对显微解剖研究的不断深入和对临床疾病解决方案的不断探求,耳外科医生发现上鼓室结构的显微解剖及其毗邻关系对于手术的术式选择、治疗的效果、面神经和听力的保护起着非常重要的作用.
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中耳研究论文中常见的问题
自从Wullstein和Züllner在20世纪50年代初将显微镜应用于中耳手术,并提出鼓室成形术以来,中耳手术已经经过了50多年的发展.各种中耳病变无论是从发病机理还是治疗方法上都有了很大的进步.由于耳部解剖复杂,对基本理论和手术设备要求高等原因,我国的显微耳科手术技术发展很不平衡.
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新型铒-钇铝石榴石激光在镫骨手术中的应用及效果观察
国内自王正敏等[1]首先报告CO2激光镫骨手术以后,中耳手术中激光应用,逐渐引起国内同道的重视.我们在2001年引入新型的铒-钇铝石榴石(Er-yttrium aluminum garnet,Er-YAG)激光用于耳硬化症镫骨手术,取得良好效果,报告如下.
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中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗
目的 总结中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗经验.方法 回顾性分析9例中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎患者的临床资料.结果 9例患者均于中耳手术后4-15天(平均7.8天)出现术耳耳廓疼痛,4例耳廓软骨未受累者经抗炎、切开排脓治疗后痊愈,未遗留耳廓畸形;4例部分耳廓软骨受累者经1-2次病变软骨清创术治愈,其中1例遗留轻微耳廓畸形;1例全耳廓软骨受累感染者行彻底软骨清创术后遗留菜花样耳畸形.结论 中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎早期易忽视、漏诊,炎症早期应以抗绿脓杆菌抗生素为主;一旦脓肿形成,则应及时切开排脓;若软骨受累,则应果断、彻底行病变软骨清创术.
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关系化面神经术中定位研究进展
术中定位、识别和保护面神经一直是耳科医生共同关注的问题。准确地面神经术中定位,不仅要参考解剖学和影像学测量数据,还需要利用解剖结构之间的相对位置关系以弥补测量数据的误差或局限。同时,还需要尽量把复杂的问题简单实用化,使其更好地被临床医生利用。本文以临床应用为出发点,就常规中耳术中面神经的关系化定位问题进行综述。
关键词: 面神经 中耳手术 定位 应用解剖 高分辨率CT(HRCT) -
听骨链重建材料的历史与现状
Wullstein 1951年首次提出鼓室成形术的概念及分型是听力重建的里程碑,从此开辟了中耳手术的黄金时代(20世纪50~80年代).虽然Wullstein提出的Ⅳ型和Ⅴ型鼓室成形术现已很少使用,但Ⅰ~Ⅲ型至今仍在广泛沿用.
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商榷
余力生:自从50年代初期,Wullstein等人提出的鼓室成形术分型开始,中耳手术在60-70年代进入黄金时代,有大批各种各样的术式出现.
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中耳手术的分型以及基本概念
中耳手术已有数百年的历史,50年代初期,德国的Wullstein提出鼓室成形术的概念以及分型,对中耳手术的发展起了很大的推进作用.此后,许多学者在此基础上作了进一步的发展,出现了许多新的分型和术式,有时很容易产生混淆.为了便于临床工作者的应用,下面对分型以及中耳手术的一些基本概念进行概述.
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中耳手术医源性面瘫的处理
目的:报道中耳手术中医源性面瘫的处理经验,并探讨医源性面瘫的原因、临床特点、处理方式及预防措施。材料与方法回顾分析1995-2014年45例中耳手术中发生医源性面瘫患者的临床资料,45例患者均接受再次手术探查,分析术中探查发现、面神经损伤的部位,程度,治疗选择及预后情况。45例患者中41例来自外院转诊。结果45例医源性面瘫中,44例为术中或术后即刻发生。术中探查发现,18例面神经损伤位于面神经水平段后部,约占40%,为常见。根据神经损伤程度,23例选择单纯面神经减压术,11例选择切除神经纤维瘤样组织,离断部分行端端吻合,其余11例行神经间位移植。44例患者术后随访超过1年,32例患者面神经功能恢复至HB分级III级以内。结论医源性面瘫是中耳手术的严重并发症之一,多于术中或术后即刻发生,尽早手术探查,并予以正确处理,可以获得较好的面神经功能恢复。
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面神经在颞骨内改道吻合术的解剖测量
面神经主干行走于狭窄的骨管中,而且神经纤细,行程曲折、复杂.外伤、肿瘤侵犯、中耳手术等均可造成面神经损伤导致面瘫,常须手术治疗才能恢复面神经的功能.
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中耳乳突手术并发面瘫的防治
目的 避免中耳手术对面神经的损伤.方法 对本科1990~2005年行中耳手术并发面瘫8例进行观察.结果 面瘫的发生与面神经损伤程度,部位,以及是否及时治疗有关.结论 熟练基本功操作,掌握面神经正常解剖行径及变异,遵循手术操作与注意事项,在显微镜下细心操作,面神经损伤是可以避免的.
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老年慢性中耳炎患者围手术期的治疗研究
目的 研究老年慢性中耳炎患者中耳手术的围手术期治疗特点.方法 回顾性分析2007年1月~2009年6月笔者所在医院收住的37例老年慢性中耳炎患者术前检查情况、手术方式、手术前后全身及局部系统的药物治疗情况.结果 经系统地有针对性地围手术期治疗后,患者均安全度过手术期,无1例发生严重手术并发症.结论 老年患者经系统有针对性的围手术期治疗后行中耳手术是安全有效的.
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中耳手术乳突腔充填后上壁再建讨论
本篇文章所涉及的中耳手术主要为急慢性中耳炎症时所进行的中耳手术,这类手术大致上分为:单纯乳突凿开术,中耳胆脂瘤手术,鼓室成形术,中耳根治术和听力保留根治术,古典的中耳根治术主要目的为治愈炎症、耳漏停止而全不考虑听力的再建,现在这种手术已很少实行.近代中耳手术的同时,要考虑到尽可能保留中耳的生理功能,以下就乳突腔充填,后上壁再建在保留中耳生理功能方面进行讨论.
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中耳手术面神经定位的研究进展
近年来,随着手术显微镜和电钻的问世,中耳手术面神经损伤率大大降低,但即使是非常有经验的医生也不可避免地有损伤面神经的机会,尤其是当患者为再次手术,或合并感染、胆脂瘤等使正常解剖标志改变、模糊或移位,或先天性畸形者,都会增加手术损伤面神经的机会.本文主要是针对中耳手术面神经定位的研究进展做简要的综述.中耳手术面神经的定位主要是依靠中耳面神经的解剖学标志,例如匙突、砧骨短突、水平半规管、二腹肌脊、鼓索神经等.随着影像学的高速发展,特别是高分辨率CT以及CT的多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)等,对面神经的定位有明显的指导意义.同时熟悉面神经的畸形以及面神经监测技术的开展,对面神经的定位也有一定的帮助.了解国际上中耳手术面神经定位的研究进展,对于面神经的定位、降低中耳术后面神经损伤的概率有着十分重要的意义.
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耳内镜下实行中耳手术的临床分析
目的:以中耳疾病为基础病种,探讨耳内镜下中耳手术的诊疗价值以及效果.方法:选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院五官科进行耳内镜下中耳手术患者183例204 耳进行回顾性分析.结果:该组患者中,慢性化脓性中耳炎106例126 耳,急性化脓性中耳炎31例31 耳,感染性鼓膜炎20例21 耳,鼓膜破损或穿孔26例26 耳,均经耳内镜下手术,无一例术后并发症.结论:耳内镜因其操作方便适用于急症中耳手术.