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镇痛镇静对急诊重症蛛网膜下腔出血患者脑氧代谢的影响
目的 :探析镇痛镇静对急诊重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响.方法 :于2105年5月至2018年5月期间选取我院急诊收治的重症蛛网膜下腔出血患者44例作为研究对象,在对症治疗的基础上,根据患者疼痛程度给予镇痛镇静,对比观察镇痛镇静前与镇静镇痛后2h的血氧饱和度与脑氧代谢指标.结果 :44例患者镇痛镇静前 、 镇静2h后的股动脉 、 颈静脉 、 中心静脉血氧饱和度以及CaO 2比较无显著差异,P>0.05;而CjvO 2、Da-jvO 2、CEO 2比较具有显著差异,P<0.05,具备统计学意义.结论 :急诊重症蛛网膜下腔出血患者给予镇痛镇静后可使脑氧代谢有效降低.
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侧脑室穿刺联合腰大池置管引流治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效观察
我院自2003年6月-2007年12月根据贾保祥微创穿刺方法[1],采用侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术,对87例颅内动脉瘤破裂重症蛛网膜下腔出血(SAH)血管内栓塞术后患者进行辅助治疗,获得较好疗效.
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蛛网膜下腔出血行侧脑室外引流及腰大池持续引流的护理
自1999年以来我院采用侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化疗法治疗重症蛛网膜下腔出血(SAH)患者12例,取得了比较好的疗效,现报道如下.
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镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响
目的:探讨研究镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响.方法:选择符合标准的55例重症蛛网膜下腔出血患者,使用枸橼酸芬太尼注射液、咪达唑仑注射液以及丙泊酚注射液进行镇痛镇静的治疗.测定患者在镇痛镇静前、镇痛镇静中以及镇痛镇静后患者颈动脉、颈静脉以及中心静脉血氧饱和度.结果:在镇痛镇静前,患者颈动脉、颈静脉以及中心静脉血氧饱和度分别为(0.86±0.19)、(0.46±0.07)、(0.48±0.05).镇痛镇静后2h,患者颈动脉血氧饱和度显著性下降(t=4.63,P<0.05);而颈静脉(t=7.62,P<0.05)与中心静脉(t=7.53,P<0.05)血氧饱和度显著性升高;在镇痛镇静结束后,患者颈动脉血氧饱和度呈现下降的趋势,颈静脉与中心静脉血氧饱和度呈现上升的趋势,三者接近镇痛镇静前的水平(P>0.05).结论:使用镇痛镇静剂对SAH患者进行治疗时,不仅能够降低患者的全身代谢,对患者脑氧代谢也有降低的作用.镇痛镇静能否改善患者的预后也需要进行深入研究.
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双针鞘内脑脊液置换法抢救重症蛛网膜下腔出血
我们打用双针鞘内脑脊液置换法抢救5例重症蛛网膜下腔出血患者,取得了显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料男3例,女2例;年龄35~68岁,平均45岁,所有患者均经腰穿证实为血性脑脊液,且经CT证实为原发性蛛网膜下腔出血,3患者示纵裂池、前脑脑沟高密度影;1例以大脑外侧裂、基底池高密度影为主,1例示右外侧裂、纵裂及基底池高密度影.意识不清3例,嗜睡2例,属于Hess分级Ⅳ~Ⅴ级.
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脑室腰大池持续引流救治21例重症蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是脑血管疾病中的重症之一,尤其是重症蛛网膜下腔出血,其病情凶险、死亡率高,采用传统内科保守治疗疗效较差,病死率高.我科对收治的21例重症SAH采用脑室腰大池持续引流进行救治,取得了较好的效果,现报告如下.
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脑脊液连续外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效分析
蛛网膜下腔出血(SAH)病情凶险,病死率高.采用内科保守治疗效果差.从我院2001年1月~2005年8月收治的重症蛛网膜下腔出血病例中筛选42例作为观察对象,随机对20例行腰池置管脑脊液持续外引流术作为观察组,另22例仅行内科保守治疗作为对照组,对比其疗效,报告如下:
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中西结合保守治疗重症蛛网膜下腔出血1例报告
蛛网膜下腔出血(SAH)通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致,又称自发性SAH。因脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH[1]。笔者采用中西结合内科保守治疗一例重症蛛网膜下腔出血患者,疗效甚好,特报道如下。
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终池置管脑脊液持续外引流治疗重症蛛网膜下腔出血
目的:探讨终池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效.方法:将84例蛛网膜下腔出血(SAH)患者随机分成两组:治疗组40例应用终池置管脑脊液持续外引流术;对照组44例应用腰穿脑脊液置换术.结果:蛛网膜下腔积血清除时间治疗组较对照组短(P<0.05);两种方法均可明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率.结论:采用终池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术.
关键词: 终池置管脑脊液持续外引流术 治疗 重症蛛网膜下腔出血 -
重症前循环动脉瘤破裂患者115例疗效分析
目的 探讨对于破裂前循环动脉瘤重症患者积极实施探查夹闭手术的必要性及手术的策略及技巧.方法 回顾性分析2010年10月-2013年3月收治的115例破裂前循环动脉瘤重症患者的临床资料及手术策略及技巧.其中72例给予探查手术治疗,43例给予输液及栓塞治疗.根据格拉斯哥预后评分对两组治疗结果进行分级评定并比较.结果 手术治疗组发现后交通动脉瘤32个,脉络膜前动脉瘤6个;大脑中动脉瘤18个,其中位于M1段4个,M2分叉部13个,M3段1个;前交通动脉瘤16个.动脉瘤直径<5 mm 35例,5~15 mm26例,15~25 mm 9例,>25 mm 2例,均予以完全夹闭,并保持载瘤动脉通畅,去除骨瓣减压.根据格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:死亡14例(GOS 1分),差21例(GOS 2~3分),良好37例(GOS 4~5分).非手术治疗组择期行CTA检查证实为前循环动脉瘤破裂,其中颈内动脉瘤18例,大脑中动脉瘤16例,前交通动脉瘤9例,39例给予栓塞治疗.治疗结果评定:死亡25例(GOS 1分),差16例(GOS 2~3分),良好2例(GOS 4~5分).两组死亡率及良好率均差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于重症前循环动脉瘤破裂患者,通过积极的探查手术治疗,可使患者的生存率大大提高,预后明显改善.而科学正确的手术策略、精巧细致的分离暴露方法则对于探查手术的成功至关重要.
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重症大脑中动脉动脉瘤破裂手术治疗和内科治疗近期疗效分析(34例报告)
目的 探讨对于破裂大脑中动脉动脉瘤重症患者积极实施探查夹闭手术的必要性及手术的策略及技巧.方法 回顾分析2010 年10月~2013年3月收治的34例破裂大脑中动脉动脉瘤重症患者的临床资料.其中18例给予探查手术治疗,16例给予保守治疗.根据格拉斯哥预后评分对两组治疗结果进行分级评定并比较.结果 手术治疗组发现大脑中动脉动脉瘤18个,其中位于M1段4个,M2分叉部13个,M3段1个,动脉瘤直径≤5mm2例,>5~15mm 11例,>15~25mm 3例,≥25mm 2例,均予以完全夹闭,并保持载瘤动脉通畅,去骨瓣减压.根据格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:死亡3例(GOS 1分),差5例(GOS2~3分),良好10例(GOS 4~5分).非手术组均经CTA证实为大脑中动脉动脉瘤破裂,治疗结果评定:死亡9例(GOS 1分),差6 例(GOS2~3 分),良好1 例(GOS 4~5 分).随访24 个月,两组间疗效有统计学意义(P<0.05).结论 对于重症大脑中动脉动脉瘤破裂患者,通过积极的探查手术治疗,可使患者的生存率大大提高,预后明显改善.
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1例重症蛛网膜下腔出血的护理
我科2005年2月收治1例重症蛛网膜下腔出血患者,病情复杂,经过精心护理,效果较好,现报道如下:
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侧脑室穿刺联合脑脊液引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的效果评价
目的:探究将侧脑室穿刺联合脑脊液引流术应用于重症蛛网膜下腔出血的效果.方法:回顾性分析我院中2014年12月至2018年4月间收入的所有重症状膜下腔出血患者的一般资料,根据本次实验要求抽取出其中92例患者纳入本次研究开展实验,通过双色球分组法,将所有患者分为两组,红色球为对照组,蓝色球为观察组,每组中录入46例患者.对照组患者采用常规脑脊液引流术方案进行治疗,观察组患者采用侧脑室穿刺联合脑脊液引流术开展治疗,对比两组患者的治疗效果,评价患者的临床指标,探究手术效果.结果:实验结果显示,观察组患者的治疗总有效率为43(93.48%)例,而对照组患者的治疗总有效率为33(71.74%)例,患者的治疗总有效率对比具有明显差异(P<0.05).而观察组患者的各项临床指标较对照组明显更优,观察组患者的每日引流量较对照组明显更多,其脑积液转清时间短于对照组患者的神经功能恢复正常时间更短,各数据对比组间差异明显(P<0.05).结论:在对重症蛛网膜下腔出血患者进行治疗时,应用侧脑室穿刺联合脑脊液引流术对患者进行治疗,能够对患者的临床病症进行有效控制,减少患者的致残率,并且还能缩短患者的康复时间,是一种有效的治疗方案,值得推广使用.